2020/12/10

時事論評1098輯~失智治療

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老化讓失智、帕金森風險飆升!幹細胞可逆轉腦部損壞
★ 彭幸茹

9月21日是國際失智日,根據統計,台灣罹患失智症的最新數據,截至108年12月底為止,推估至少有29萬2,102人,換算下來,在台灣每80人就有一人是失智者。根據國際失智症協會(ADI)所公布的2019年全球失智症報告,預估全球有超過 5000萬名失智者。按照這樣的成長速度,國際失智症協會表示,在2050年確診者恐將成長至1億5千2百萬人,約每3秒就有一人罹患失智症。
也因為失智症與老化、退化有關,面對如此震撼的數據,都讓各國的衛生機關,著手進行相關的政策及預防措施,就是要讓確診者及家屬有更完善的環境,以維持日常的生活。而屬於動作障礙的帕金森氏症,是僅次於失智症的神經退化性疾病,根據的疾病的進展,會從僅單側身體出現症狀,至雙側身體出現症狀,平衡感會逐漸下降,到需要仰賴輪椅及他人在旁照顧,這一連串的退化,都會帶來極大的生活變化。
在現有的治療上,大致分成二種,一種就是使用藥物來延緩大腦功能的退化,第二種則是透過非藥物治療,如認知訓練、藝術治療、音樂或懷舊治療,讓患者維持日常生活。在最新一集的《Heho Topics》中,健眾細胞生醫執行長張薏雯博士分享到,在討論進「幹細胞能不能修復失智症與帕金森氏症」之前,有許多的人都在詢問「細胞到底可不可以進入到大腦內」?
因大腦有血腦障壁,會阻擋細菌、病毒從血液進到大腦內,當然也會阻擋藥物進入大腦發揮作用,成為了治療上的阻礙。張薏雯博士對此問題表示,科學家認為細胞是可以進入到大腦的。
以舉「癌細胞」為例,原本是長在胸部的癌細胞,卻會轉移到骨頭,甚至身體的其他地方,顯示細胞具有「鑽」的特性,可鑽過血管層到達特定的部位,像癌細胞也會轉移到腦部。而幹細胞又具有很好的移動能力,又可稱為「歸巢效應」,所以是很有機會可以穿過血腦障壁,直達大腦進行修復的作用。
身為阿茲海默症、帕金森氏症患者及家屬,最關心的事,莫過於有沒有一種治療方法是有可能達到根治的?而幹細胞因為具有修復、再生、分化的特性,再加上可以順利抵達大腦病灶處進行治療,所以國內、外的有許多研究團隊都以「幹細胞」來研發新的治療方法,希望能達到逆轉的效果。 而張薏雯博士表示,目前在修復腦部損傷上共有二大幹細胞治療正在如火如荼的進行中:
① 胚胎幹細胞:
科學家用胚胎幹細胞去分化成大腦細胞,再去植入腦部的病灶處。在目前的研究成效上,不管在動物或是一些臨床個案中,確實可以修復一些腦部細胞及恢復大腦功能。
② iPS細胞:
iPS 細胞是基因改造過後的幹細胞,其中最大、最有名的研發團隊就在日本,在他們所進行的幾例人體臨床試驗中,發現對於腦部受損的患者確實具有一些療效。台灣國衛院也發現,使用幹細胞所分泌的「外泌體」,有助於因多數神經退化疾病與腦損傷所引起失智,以上研究的成效,都顯示幹細胞應用在失智症及帕金森氏症的治療上,是很有希望的!

老化讓失智、帕金森風險飆升!諾獎團隊:幹細胞可逆轉腦部損壞
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月23日
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帕金森氏症六大警訊,早期治療可改善
match 生活網/好醫師新聞網~2020年09月21日
從勁量電池變斷電人生,帕金森氏症10大警訊不可不知
match 生活網/NOW 健康~2020年09月23日
手抖、常跌倒、講話小聲都是帕金森氏病症狀!醫師:治療時「藥物濃度穩定」是關鍵
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月22日
單側肩膀痛、動作遲緩別輕忽,可能是慢性神經退化的帕金森氏病
match 生活網/健康醫療網~2020年09月23日(同上)
肩膀痛誤為五十肩,竟確診帕金森氏症
match 生活網/優活健康網~2020年09月24日
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顛覆認知:帕金森氏症不是一種疾病是兩種!發病位置跟治療難度都不同
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月28日
出現手抖且動作遲緩別大意,恐是巴金森氏症徵兆
match 生活網/健康醫療網~2020年10月03日
巴金森氏症常見6大症狀,及早治療避免憾事發生
match 生活網/健康醫療網~2020年10月04日
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醫療曙光!治療巴金森氏症藥物進入二期試驗
match 生活網/好醫師新聞網~2020年09月14日
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清大用晶體結構解開腦部鈣化之謎,治療失智露曙光
★ 王駿杰/新竹報導

類帕金森氏症、阿茲海默症等神經退化病症起因之一是腦部基底核出現鈣化,腦細胞表面的膜蛋白通道阻塞,無法傳送信號分子及營養到細胞內。清華大學生物資訊與結構生物研究所教授孫玉珠研究團隊利用國家同步輻射中心光源,進行X光繞射磷酸鹽轉運膜蛋白晶體,得出繞射圖後進行運算,成功解析出膜蛋白的立體結構,並透過基因序列找到膜蛋白突變的確切位置,讓人類得以首次「看到」失智症的病因。
孫玉珠研究團隊與中央研究院分子生物所研究員蕭傳鐙實驗室合作,解開「磷酸鹽轉運膜蛋白」分子結構之謎,使失智症的治療露出一線曙光。這項由科技部尖端計畫支持的研究成果登上今年8月國際頂尖期刊「科學前緣」(Science Advances),成為台灣膜蛋白研究領域的重要里程碑。孫玉珠表示,膜蛋白是鑲嵌在細胞膜上的蛋白質,負責傳遞信號並供應能量到細胞內,在藥物開發上扮演非常重要的角色。
磷酸鹽轉運膜蛋白則是將磷酸鹽及鈉離子運送到腦細胞內的重要通道,一旦發生病變,通道阻塞,磷酸鈣就會沈澱在細胞膜表面,最終導致腦部基底核鈣化,產生類帕金森氏症的動作障礙或阿茲海默症等神經退化性病變。孫玉珠指出,解析磷酸鹽轉運膜蛋白並找到突變位置已為治療腦部鈣化踏出了第一、第二步,接下來將與醫師合作,以此結構為基礎來設計藥物,利用電腦計算及模擬,實驗篩選出有效的化學小分子,讓膜蛋白恢復正常,「重新打通阻塞的傳遞通道,撥開失智症患者腦中的迷霧。」
要解析膜蛋白分子結構,首先要培養出膜蛋白晶體,才能用X光繞射的方法看到其中的結構。孫玉珠展示顯微鏡下只有芝麻粒十分之一大小的膜蛋白晶體,「它有稜有角、晶瑩剔透,且蘊藏著重要的分子結構資訊,對我來說比鑽石還珍貴美麗。」主要負責培養膜蛋白晶體的是研究團隊中的清華大學生資所博士後研究員蔡佳吟。她說,培養第一顆的磷酸鹽轉運膜蛋白晶體就花了一年的時間,之後又耗時一年才得出優化穩定的晶體。

清大用晶體結構解開腦部鈣化之謎,治療失智露曙光
udn 元氣網/科別~2020年08月31日/膜蛋白
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「逆齡再生」靠輸血?美研究人血或可治腦退化症
蘋果日報/即時新聞~2018年11月01日
失智、腦損治療大突破!國衛院:外泌體應用比幹細胞還好
match 生活網/HEHO 健康~2020年07月13日
幹細胞外泌體,神經再生新突破
match 生活網/好醫師新聞網~2020年07月13日
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館長槍擊案重大突破,檢警鎖定竹聯幫帶「中間人」調查
★ 張宏業、柯毓庭/新北即時報導

館長陳之漢槍擊案出現重大突破!新北市刑大查出,竹聯幫和堂大哥施俊吉,涉嫌在館長被開槍前,曾去案發現場勘查地形,警方認為施俊吉是全案重要破口,昨晚秘密發動偵查約談行動,目標鎖定竹聯幫和堂。專案小組指出,施俊吉是竹聯幫寶和會要角,曾捲入喧騰一時的立法院槍擊案,角色都是負責事前勘查地形。警方指出,館長被槍擊前,施俊吉曾現身林口健身房附近觀察環境,經連日比對清查相關線索,鎖定施涉有重嫌。
據了解,施俊吉可能知悉買凶槍擊館長的幕後主嫌身份與動機,檢警前天晚間緊急召開專案會議,決定發動偵查作為,昨天將施帶回了解,偵訊直至深夜仍未結束;消息指出,檢警仍有其他犯嫌正在清查中,將陸續通知到案。館長日前開直播指出,關於他遭槍擊傳聞很多,目前交給檢警去查,他也花了上兩千多萬請國安局出身的保鑣保護,館長也對殺他的藏鏡人喊話,絕對會花一輩子來追查真兇。
館長還說,他聽律師說槍手在製作筆錄時,曾說出反正關十幾年就出來,到時也才30多歲、還算年輕,這段話讓他頗有感觸,「我現在也是在等,越短越好,我希望你判越短越好,不要問我為什麼,我就一定會還你。」今年8月28日凌晨,館長在自家成吉思汗健身中心林口旗艦店前被槍手劉丞浩持疑似制式「沙漠雛鷹」手槍開三槍,劉原本疑似要取館長性命,但因槍法不準僅擊中館長四肢,館長住院一個禮拜後便出院,目前轄區警方仍會派人駐守其健身中心與住所。
劉開槍十分鐘後便帶槍投案,警方原研判行兇動機與先前劉性騷擾館長有關,但因劉無業,卻請來曾任法官、檢察官等要職的郭力菁律師,又持罕見槍枝犯案等疑點而持續追查。據悉,郭力菁律師所屬的伯衡法律事務所長翁偉倫常會接觸與黑幫有關刑案,郭當時會接案也是因翁偉倫將案件分給她,但劉被移送後,郭不滿劉案「搞臭名聲」,放棄擔任辯護人,由另名較資淺的律師接手。

館長槍擊案重大突破,檢警鎖定竹聯幫帶「中間人」調查
match 生活網/聯合新聞網~2020年10月06日
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成魔之路1/啃老男連線上遊戲都沒成就,「一定要成功」勒殺長榮女大生
match 生活網/CTWANT~2020年11月03日
【創傷過後】性暴力下的受害者,親友該怎麼陪伴?
match 生活網/健康醫療網~2020年11月09日
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