2021/6/5

公益探討1094輯

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重殘卻要照顧重病,居家醫療解困境
★ 曾美晴/彰化報導記者

54歲的蔡明岳在一歲時發高燒小兒麻痺,雙腿萎縮和嚴重脊椎變形,平日以輪椅代步。以往都是91歲的媽媽照顧他,但是媽媽二次中風已臥床許久,每次要回院復診,他就以自製天車將臥床的母親吊到輪椅上,相當吃力。隨著居家醫療開辦,大幅度緩解了他的不便。由於蔡明岳的4個姊姊都已結婚,本來是媽媽照顧他,但現年91歲的媽媽在11年前中風癱瘓後,變成重度身障的他要照顧同樣重度身障的媽媽,而媽媽中風1年多後又二度中風,意識不清,長期臥病在床,衍生出泌尿道反覆感染、慢性腎臟病、類天皰瘡等病症,至今已經10年。
蔡明岳表示,過去幾年,要把媽媽帶到醫院看病是一個大工程,他在狹小的病床旁設計了一座「小天車」,可以把包裹好的媽媽吊起來,再移位到輪椅上,讓復康巴士載到醫院看病。幫媽媽翻身、拍背、換尿布時,也可透過「小天車」抬起媽媽。只有國中學歷的蔡明岳設計了很多輔具,給自己或媽媽用,也幫其他身障者設計輔具,包括「小天車」、「升降輪椅」、「三輪電動代步車」等,希望其他身障者能透過他設計的輔具,過得更便利。
蔡明岳請了外籍看護工安娜一起照顧媽媽,得知可以申請重度居家醫療後,他在今年2月申請,彰化醫院醫護人員每2週到宅換尿管、每個月換鼻胃管、每2個月醫師看診及抽血驗尿。彰化醫院內科部主任蔡旻叡今(26)日帶著居家護理師到蔡家進行重度居家醫療,幫蔡媽媽看診、抽血及換尿管,並幫她身上的皮膚病擦藥,護理師帶了筆記電腦及讀卡機,醫師可現場讀健保卡及開藥,並帶檢體回醫院化驗。蔡旻叡說,只要患者需要重度居家醫療,都可向彰化醫院醫護人員諮詢及申請,讓行動不便的患者免除舟車勞頓,家屬也比較安心。
蔡明岳指出,他過去帶媽媽看診必須折騰老半天,現在醫護人員定時到家裡為媽媽看診或護理,媽媽不用再為了去醫院而飽受折騰,他覺得這很利民,減輕重症患者及家屬的精神負擔。彰化醫院居家護理所指出,重度居家醫療的患者只要負5%的醫藥費,95%由健保給付,若有重大傷病卡、福保、榮民等患者則是全額由健保支付。服務對象及服務內容等資訊都可洽 04-8298686 轉 7931 或7 932。

重殘卻要照顧重病,居家醫療解困境
match 生活網/好醫師新聞網~2020年05月26日


長者「健康識能」普遍不足,這四策略有效提升
★ 李依如/報導記者

健康識能被定義為一種技能,使個人有能力去獲得、了解、評判並應用健康資訊,進而發展保持健康的動機。隨著醫療發達以及人們對於生活品質的追求,健康識能近年來引起越來越多關注,然而我們卻發現在老年人口中,健康識能低落仍是一大課題。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師李孟澤表示,高齡健康識能低落常見的影響包括:
錯誤的健康行為與觀念(如缺乏健康的醫療知識、不良生活習慣、迷信或聽信坊間謠傳等)、不適當的健康服務使用(包括老人多重用藥、就醫習慣、疫苗接種狀況等),以及缺乏醫療政策與健康資訊的參與。這些影響最終將導致進一步的健康問題,同時耗費龐大社會成本及社區負擔。李孟澤指出,目前世界上已經發展出許多促進高齡健康識能的方案,我們認為可以透過以下的策略來達到提升高齡健康識能的目標:
① 友善的環境及取得健康知識的簡易管道。
② 良好的溝通技巧。
③ 提升對醫療決策核心價值的認同。
④ 強化健康生活的動機。
為了促進高齡健康識能,李孟澤指出,透過多元的管道去幫助社區中的長者,例如:舉辦社區高齡健康講座、舉辦醫院及社區的戒菸及戒檳衛教、推廣社區整合性篩檢、創造友善醫療環境並提升醫院同仁對高齡健康識能的認知,以及推廣社區整合照護服務計畫等,目前在各方面都有不錯的成果與回響。希望在未來,我們能夠繼續落實健康識能的推廣,有效提升社區長者的健康識能,並進一步改善社區長者健康照護的問題。

長者「健康識能」普遍不足,這四策略有效提升
match 生活網/健康醫療網~2020年05月23日
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思覺失調症關懷專線,助家屬紓解壓力
★ 優活健康網/新聞部綜合報導

新北市精障家庭關懷專線接線志工俞寶惠,陪伴罹患精障弟弟超過30年,深深了解家屬四處求神拜佛、徬徨無助的心情,她投入關懷專線,用自己30年經驗,傾聽來電者的境遇和焦慮,讓他們在陪伴道路上知道自己並不孤單。談到自己罹患精障的弟弟,俞寶惠紅了眼眶表示,家鄉在宜蘭鄉下,當初弟弟出現異狀時,母親四處求神拜佛,弟弟喝了各種符水依舊未見起色,看了醫生也因家人見弟弟總是嗜睡,整個人走樣,只能停藥。
俞寶惠表示,為了醫治弟弟的病情,全家走了許多冤枉路,每當熱心的左鄰右舍七嘴八舌:「會不會卡到陰啊?要去收驚、祭改!」「妳要勇敢,卡堅強耶!」只會讓她們更加洩氣。母親為了照顧弟弟心力交瘁,還得了帕金森氏症,在弟弟往生後,母親隔年彷若放下心中大石般,也跟著離世,談到這段辛酸史,俞寶惠不禁紅了眼眶。
新北市政府社會局開辦精障家庭關懷專線之後,俞寶惠主動報名參加志工訓練,並投入接線服務,她說,由於自己有30年的陪伴經驗,因此對於來電者的境遇和焦慮,都能同理,先是傾聽,適時的給予溫暖支持,「有些事連上帝都無法給答案。」俞寶惠表示,有時一通電話一講就一小時,但說完後,對方除了倒出陳年垃圾獲得紓解,也能獲得社區提供的資訊和資源,如情緒認知、壓力調適、復元概念等專業講座,或是家屬團聚交流等活動。
新北市康復之友會理事長黃莉玲有同樣的遭遇,她的弟弟因長期在大陸經商,弟媳罹患精障後送台北市松德醫院,她成為主要照顧者,因弟媳係思覺失調,外表看似正常,但卻有躁症,曾到了市場買衣服一買就是10幾件,一口氣訂了2、3間房子。黃莉玲表示,家人罹患精神障礙千萬不要諱疾忌醫,早期發現、早期治療、正確就醫,即使在病情穩定之後,也一定要遵從醫囑,不能擅自停藥,盡量參加職能治療和社區復健,提升自我社會功能,而這些資訊和資源,新北市精障家庭關懷專線 2252-3399(關懷長長久久)都能提供,歡迎家屬來電諮詢。

思覺失調症關懷專線,助家屬紓解壓力
match 生活網/優活健康網~2020年05月26日
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中風後復健路~生理加心理治療同步
★ Karin Kao

中風(Stroke)過後的康復之路並不容易,需要花許多時間安頓身體,可能需要數週、數月,甚至數年重回當初,因人而異,因此建議患者及親友不妨參考以下內容,做好復健準備。中風會影響部分大腦,患者可能無法自行完成以前輕而易舉的事情,因此必須尋求專業人士安排復健與照顧計畫,幫助患者再次掌握生理功能,並學會失去的一些技能,如此可以增進獨立、自信心和生活品質。
① 強化動作技巧:包括能幫助患者強化肌肉與改善肌肉協調的運動,例如學習如何吞嚥。
② 不同範圍的動作治療:包括幫助減少肌肉痙孿(Muscle Spasticity)和增加動作範圍的運動。
③ 移動訓練(Mobility Training): 幫助您使用拐杖或塑膠護踝等輔具,這項訓練能提升走路的順暢度。
④ 電療(Electrical Stimulation):用電來刺激肌肉,幫助肌肉回復機能。
⑤ 大腦刺激:非侵入性刺激,幫助改善活動技能。
⑥ 溝通問題治療:幫助您改善聽、說、寫技巧。
⑦ 心理治療:幫助您處理情緒問題,改善心理健康。
⑧ 藥物:有時會用藥物來治療因中風引起的憂鬱症或疼痛。
復健應在住院期間盡早開始,能有更多機會回復失去的能力和技巧,不過醫生會先掌控危及生命的併發症,並且關切、預防中風再次發生。康復所需時間,依照中風的嚴重性、相關的併發症、身體的哪部分受影響、治療類型,以及治療反應而有所不同,某些可以很快就康復,有些則要花好幾年才恢復,甚至部分的患者無法完全恢復,建議詢問醫生和治療師有關康復的事宜,然而,要能準確衡量康復時間是相當不容易的。
總結,別讓時間成為負擔,這會讓您變得很有壓力而且焦慮,記住任何事都需要時間,漸漸透過復健,患者會看見生理上的好轉,心理困難會逐一調適,不妨多去思考人生的意義,多去期待康復後的人生規劃,有哪些夢想還沒完成呢?相信波折後的人生會愈挫愈勇,藉此多去鼓勵社會一樣遭遇的朋友吧!

中風後復健路~生理加心理治療同步
Hello 醫師/Karin Kao~2020年05月12日


父中風,國三男代父顧失智嬤,與小六弟居無水電屋
★ 江品璁/綜合報導

記者從高速公路下交流道後,再轉省道、縣道,最後沿著山路彎彎曲曲開了近2小時才來到12歲、將升小6的小賢家,印入眼簾的是棟破舊磚造屋,小賢說:「媽媽在醫院照顧中風的爸爸,家裡就剩我和升國3的哥哥和阿嬤。」記者進到屋內,看到天花板破損塌陷,家中甚至沒有自來水,時值傍晚,客廳雖有電燈,但廚房與浴廁竟沒燈可用,屋內一片漆黑,小賢只能摸黑行動,他有點不好意思的對記者說,家裡因為沒水,所以上廁所都要到隔壁二伯家或鄰居那。
電燈也壞掉2年多,「但爸爸打零工,家裡沒錢換,就一直這樣了,還好我已經習慣了。」一旁14歲升國3的哥哥小浩說,家裡共3手足,姐姐在外縣市住校將升高2,同住的78歲阿嬤有輕微失智,雙腳也退化,平常走路也不便,都要靠拐杖,甚至在山上走失,都要人照顧,爸爸媽媽在山上做臨時工,「爸媽收入一直都很少,一個月可能賺不到2萬吧。」小浩接著說,因為家住深山部落,所以上課時住校,會有免費營養午餐可吃,但放假回家,就沒辦法吃飽飯,最常吃的就是泡麵,「也是別人捐給我們的物資,不然也沒有錢買。」
小浩難過的說,爸爸中風那天,自己跟媽媽把爸爸抬到沙發上,他已經不能說話,好像斷電一樣,因為是在凌晨4點多,怕吵到大家不敢打119,「那時很緊張,又是凌晨,家裡的人都沒打過119,不知道怎麼講,過了2個小時到天亮才找到親戚幫忙把爸爸送到醫院。」小浩說,到醫院後已經來不及,現在爸爸意識錯亂,「他看著我,卻好像不知道我是誰,如果早點送到醫院也許就不會那麼嚴重,我真的很自責沒趕快打119。」小浩忍不住掉下眼淚,他哭著說:「現在只想要他快點好起來。」
在旁78歲的阿金嬤,雖然失智卻仍惦記著中風的45歲兒子阿雄(全正雄),她說,自從兒子中風癱瘓後,自己就煩惱到睡不著覺,每天禱告跟主講,「啊,耶穌、主啊,能不能幫忙我,拜託祢來幫忙我。」最後嬤孫3人依偎在一塊,唱起原住民的傳統歌曲,歌詞說道:「我獨自一人在山上,很孤單,不知往哪個方向…」令人傷感不已。當地村長說,阿雄跟妻子平常在山上打零工,工作時也算勤奮,但沒工時就愛跟朋友小聚喝酒,一家為中低收入戶,雖可減免學雜費,但沒有現金補助,家裡相當破舊,曾幫忙詢問縣府能否協助修繕房屋,但因經費已用盡,故未能處理。
自來水部分,也已申請簡易自來水管,目前仍施工中,正催促公所、水公司趕緊完工,現在阿雄中風癱瘓,全家無收入,已協辦急難金補助,並轉介蘋果慈善基金會,基金會訪視後,已從「不指定」捐款提撥急難金暫紓困窘。記者再到醫院訪視阿雄,只見45歲的阿雄講話語意不清,嘴上呢喃的碎語無法成句,一旁34歲的妻子阿莉嘆道,5月底的凌晨,「他突然一直拉我衣角,我被他吵醒,看他一直流口水,臉也怪怪的,才發現有異狀,趕快叫兒子小浩來幫忙,送到醫院才知是腦中風。」
阿莉接著說,先生中風癱瘓後,因為請不起看護,自己到醫院照顧他,「先生從原本不會講話到可以講一點,無法走路到勉強可以站起來,但就是認不太出人來,真的很苦惱。」阿莉嘆道,現在家裏沒人工作,只靠婆婆老農津貼跟家扶補助共12356元維持,一家6口不夠生活,「家裡沒錢想回去工作,但先生沒人顧。」醫院社工表示,阿雄中風後復原狀況緩慢,認知功能欠佳,至今無力行走,仍建議住院復健到能恢復自理生活的程度,後續復健至少半年。
阿雄的二哥說,家中共6個兄弟姊妹,3姊妹皆已嫁,阿雄是最小的弟弟,自從他中風後,兄弟姊妹也陸續協助他住院、尿布等開銷。因弟弟沒自來水,也沒自己去找水源來接管,所以平常孩子都會來我家,會幫忙照顧他們,但自己也在山上務農,長期經濟協助也有限。當地家扶社工說,因社工平常主要針對孩子就學狀況,補助3個孩子共5100元就學扶助金,以社工的立場,還是希望父母應盡責,不要太常喝酒,讓孩子能穩定就學。未來也會安排時間前往了解情況。當地原住民家庭服務中心社工也說,將再訪視家中情況,並協助安裝電燈。

【暖流】父中風,國三男代父顧失智嬤,與小六弟居無水電屋
蘋果日報 即時新聞~2019年08月21日
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在台東,擁有最好的生活~東基急診科主任柯彼得
★ 鏡週刊

台東都蘭,一棟位於半山腰貌似民宿的二層樓房,外圍一大片庭園,綠影扶疏,屋內挑高寬敞,幾乎沒有隔間,通透溫潤的設計,活脫像是從室內設計雜誌躍然而出,這是台東基督教醫院急診科主任柯彼得(Peter Kenrick)口中「一輩子可能只有一個」的夢想中的房子,從建築到裝潢,都是他和妻子王媛玲親手設計,甚至連部分施工也包辦了。來自澳洲,已在台灣生活超過30年的柯彼得笑說,「我覺得我是台灣人,我是台東人,超喜歡這裡。而且我認為不論去哪裡,你不會有更好的生活。」
一走進柯彼得的家,不由得開始讚美起這間看似極簡,但舒適度滿滿的房子。柯彼得告訴我們,「房子沒有很大,只是沒有設計房間,就是會不會設計房子的差別 …如果是台灣人,一定會隔個八間房,很擠又不通風。」這間耗費了十多年才蓋成的家,柯彼得超級滿意,當初在興建的時候,座向、通風等大大小小因素全都考慮進去了。「我對建築很有興趣,看很多,很久了, 所以要設計房子的時候,我們已經想了很多年。」
工作地點在台東市區,問起他為何在都蘭買地蓋房子,他立即挑戰我們都市人的想法:「因為這個就是很明顯,在台東要好生活,就是要這樣子做,在國外這個是很普通,台灣人沒有想到,他們就覺得鄉下很遠,對不對?你開車從台東到這裡,20幾分鐘就到了。想像中,遁居鄉下,日子大概就是想過得平淡閒適,62歲的柯醫師卻完全顛覆這種刻板印象,他忙得有如陀螺,工作之餘,騎車、做木工、畫畫、照顧家裡的三狗一貓,時間幾乎不夠用。
從15、6歲就開始騎自行車的柯彼得,至今依然熱愛這項運動,他說,「騎車和呼吸一樣,每天都要。」他平時上班以自行車代步,有機會就會騎上附近的都蘭山。我們開車跟拍,窄窄的步道一路爬升向上,少有平坦路段,而且相當陡,「平均坡度13.9%,最高坡度20%以上,比環法自行車賽還陡,」他精準複誦。「我在台東騎腳踏車已經三十幾年,台東從太麻里到關山、每一個上山的路我都很熟,所以當然我搬到都蘭之前,都蘭山步道那條路我騎過很多次,然後搬來這邊,那條是這邊最近很陡的路。所以我不想去其他地方時,就騎那條路。
近山頂附近有一間農舍,屋主張先生屢屢看著柯彼得騎上山,幾次在觀景台上遇到他,兩人就會閒聊幾句。張先生告訴我們,即使汗流浹背的夏日時節,柯醫生照騎不誤,他由衷讚佩地說,「這些年來,偶爾看到年輕人半路就用牽的,騎上來的沒幾個。」騎這麼困難的路段,柯彼得的原因只有兩個字:「好玩」,這答案其實不讓人意外,回顧他的人生,他似乎從不走平坦容易的路。「我是那一種醫生,上班的時間,我不是怕麻煩過來,我一直找麻煩。懂我意思嗎?」他反而歡迎麻煩、難處理的個案。
柯彼得說,「我是台東人,超喜歡這裡。」62歲的他還沒想到退休,他說,他擁有夢想的工作,夢想的生活。聽柯彼得講起他的行醫經歷,有如傳奇。澳洲墨爾本大學醫學院畢業後一年,他先後到沙烏地阿拉伯和中非尚比亞行醫,「(尚比亞)那是一個英國教會的醫院,有兩百多床,四個醫生,什麼都缺,什麼都要自己做,忙死了。」資源的緊絀練就醫師的能耐,柯彼得回憶,「我碰到世界最豐富的經驗、最會的醫生大部分是在非洲,因為他們什麼都缺,他們就很厲害。」
尚比亞就有一位讓柯彼得深深佩服的醫生,「他是拿英國內科專科執照,但是他天天都在做大手術,接(生)小孩子、剖腹產、照顧嬰兒室的小朋友,做小兒科,我覺得他很厲害。」
柯彼得還曾跟著紅十字會在當年陷於動亂的高棉(柬埔寨)擔任戰地醫生,「大部份受傷,被搶打到什麼的。」是地雷嗎?「對,地雷一大堆……我大概切了三百多個腿。在這邊,我猜台灣沒有一個醫生切了比我更多!」在外頭就是槍林彈雨的醫院待了一年半,最後離開他說不是因為受不了,而是覺得夠了。
尚比亞、柬埔寨等地的行醫經驗,無形中累積了柯彼得的臨床實力,讓他順利考取英國內科專科執照,他自己也有點意外。其他人為了準備考試,還得補習,對柯彼得來說,野戰醫院的實際經驗就是他的補習班。「我記得我去考內科時,他們放一個圖片,問說這是什麼東西,然後這個是瘧疾,連是什麼species(瘧蚊種類) 我都知道。」一次次遠離舒適圈,前往醫療資源匱乏、醫病不成比例的偏遠地區行醫,柯彼得沒有搬出學醫行醫是要懸壺濟世的高調,「他們就是缺醫生,你就去了。」講得雲淡風輕,就像1985年,當他偶然得知台東聖母醫院缺醫生,「覺得這個地方應該很好,」就來了。

【最對的選擇】在台東,擁有最好的生活~東基急診科主任柯彼得
myBook/鏡週刊~2020年01月29日
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防兒虐如防疫!防情緒失控必學五步驟
★ 李依如/報導記者

彰化鹿港鎮驚傳一起繼父疑因4歲繼子哭鬧,而毆打身體、趕出家門、最後不幸倒斃路邊的人倫悲劇。日前於高雄市鳳山區,也發生一起父親酒後對妻女施暴,對2歲女童揣打,至臉部、膝蓋、額頭多處紅腫、挫傷。家扶基金會呼籲兒童人權應被重視,家庭面臨兒童教養困難、經濟貧困弱勢、家庭婚姻衝突等不利因素,應積極求助政府、社福機構協助,以降低生活壓力和育兒困難。
根據家扶基金會於2020年1月22日至2月17日進行「2020兒少自我保護知多少」網路問卷調查,以16歲以上者為對象,有效樣本數為1,782名。調查結果顯示,有高達98.6%的民眾同意當發現有人在虐打小孩時,要打110或113;而1.4%的民眾不回答或不認同,顯示民眾通報意識及知能高。 但此兩起不幸案件的發生,除探究家庭因素外,一般民眾關注兒虐防護,仍有漏洞!身為兒少身邊的你我,如發生疑似兒虐案件若能有作為,將能守住防止虐童的防線。
探究兒童虐待事件發生的原因,常是含括多元因素,家扶基金會從2019年服務的3,739名受虐兒少統計分析來看,施虐者的施虐因素中,首要因素為家長親職教養知能不足佔48.44%,其次為家長情緒行為問題佔36.72%,再則婚姻失調佔24.76%。 相關數據皆顯示,兒童虐待事件的發生,與照顧兒少的家長息息相關,家長對兒少需求的理解和回應,若不能有所學習和作情緒控管,加上夫妻婚姻關係失和、再组家庭適應不良和嚴重衝突及家庭親友支持性不足,便可能造成一時失控而致兒童遭受波及而受害,嚴重者甚至造成兒童死亡憾事,而難以挽回無辜的小生命。
家扶基金會統計2019新聞報導兒虐死亡15件16童的案例來看,受虐死亡的兒少以4歲以下的嬰幼兒居多。嬰幼兒無論在肢體、語言和行為發展上,都有其限制性,無法自主獲得生活上需求的滿足,除了需要大人協助維持基本生活需求的滿足外,更需要大人的擁抱、撫慰、鼓勵等,以利於情感上安全依附的建立。家扶基金會也推動快樂親子五步驟「不必(閉)打小孩」,提醒照顧者適當調節情緒,尤其是面臨親職時,不要因一時情緒失控,造成難以彌補的遺憾。
不必(閉)打小孩五步驟:💗 「不」要生氣,深呼吸10下。💗 「閉」上眼睛,靜心10分鐘。💗 「打」給家扶,家扶專線0800-078585(你請幫我幫我)。💗 「小」孩抱抱,擁抱孩子10秒鐘。💗 「孩」要大笑,與孩子大笑10聲。

防兒虐如防疫!防情緒失控必學五步驟
match 生活網/健康醫療網~2020年03月17日
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提升志工專業知能,精進訓練造血幹細胞宣導
★ 李佩璇

「周邊血幹細胞捐贈者,可多做手臂運動及補充高鈣食物,增加血液流速與血液中血鈣含量,以減少收集當日的不適」,只見慈濟志工認真地在試卷上進行這些是非題的作答,16日(日)慈濟骨髓幹細胞中心於新竹靜思堂舉辦造血幹細胞捐贈關懷小組志工認證研習課程,此為2020年第一場研習課程,共90位志工參與此次研習。慈濟骨髓幹細胞中心蘇蕙鈺組長表示,慈濟骨髓幹細胞中心於2015透過世界骨髓捐贈者協會(WMDA)進階國際認證,之後每三年需再進行一次再認證。
2019年通過再次認證,中心也從2015年開啟志工教育訓練課程,希望透過教育訓練建立一致化、標準的作業規範,每年的教育訓練課程,除了讓志工溫故知新,也安排專業講座,提升專業知能。因應新型冠狀肺炎疫情,慈濟骨髓幹細胞中心在2月初邀約花蓮慈濟醫院李仁智醫師、王立信醫師等在防疫、感染方面具備豐富臨床經驗的專家一同研議志工教育訓練、驗血建檔、造血幹細胞捐贈移植等三議題,該如何因應?
目前在志工教育訓練、驗血建檔兩部分,將視各地實際情形與志工的意見進行調整,造血幹細胞捐贈移植部分,會在捐贈者進行第2次血液檢查及身體檢查時加強填寫旅遊史等資料,以保護捐贈者及受贈者雙方。2020年全臺各地預計將舉辦十場次的「造血幹細胞捐贈關懷小組志工認證研習課程」,新竹區2020年第一場驗血建檔活動,預計於3/28於新竹大遠百舉行,歡迎年滿18歲、未滿46足歲民眾前來參加建檔。

提升志工專業知能,精進訓練造血幹細胞宣導
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月16日
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「大腸癌手術之王」出身農家子,梁金銅除癌像除草
◎ 江慧珺/台北報導

台大醫院大腸直腸科主任梁金銅是國內腸癌治療權威,曾收治已故綜藝天王豬哥亮等名人,行醫30年完成3500例大腸癌腹腔鏡手術,手術時數破萬小時,全球排名數一數二,但即便是箇中高手,他仍認為「高科技是不歸路」,斷言未來將由機器人手術獨領風騷。梁金銅個性爽朗,老家在高雄鄉下務農,母親不識字,家族中無人有醫療背景;他記憶力特好,書本看幾遍就能背誦,多數時間都在田野玩耍,喜歡釣青蛙、解剖,也曾殺豬宰羊,閹割、開刀樣樣來,高中時才確立當醫師志向。
走上大腸直腸外科,梁金銅坦言是誤打誤撞,他原本想走骨科,後在老師建議下轉為鑽研當時冷門的大腸直腸外科,並赴日進修,年僅47歲便升上教授,如今已是台灣大腸癌腹腔鏡手術件數紀錄保持人。「我熱愛工作!」梁金銅說,農家子弟整天操勞,除有悲天憫人胸懷,對工作也格外熱情;他認為外科是「實踐者」,治療看得到的病灶,即便每天開刀8到12小時,幾乎是全院最晚收工的一群,但成就感與科技新知仍帶給他滿滿樂趣。
梁金銅也以除草妙喻手術,指癌細胞就像雜草,正常細胞則像稻禾,有能力清楚分辨,才能清除癌細胞、保留正常細胞。即便身為腸癌權威,曾替許多名人看診,但在梁金銅眼中,所有人的解剖構造都相同,他一視同仁;他也曾捲入醫療糾紛挨告,但有99%病人對他滿懷感激,甚至還有病人過世前、特地交代家屬向他致謝,也讓他始終正向看待醫師職業。
梁金銅說,在30年前,大腸癌每年病例約3000人,現則躍升為十大癌症首位,年增1.5萬名患者,腹腔鏡手術也逐步取代剖腹手術,一度成為大腸癌治療的黃金準則,但近年機器人手術異軍突起,對此他說:「下一個世代肯定是機器人世代!」因機器人手術穩定度高,更適合肥胖或骨盆較窄的男性大腸癌治療。梁金銅也感慨,過去曾自豪是國內大腸癌腹腔鏡手術第一人,但未來機器人手術會獨領風騷,一旦手術價格下滑,或許任何大腸癌手術都可由機器人執刀,更促使他潛心研究。
大腸癌病人張先生說,梁金銅的門診相當搶手,得知他病況緊急,馬上替他安排病床,除切除大腸癌外還連帶處理胃部肌瘤,免開重複開刀,大讚梁是良醫。梁金銅說,腸癌堪稱「富貴病」,和國人生活優渥、肉類消耗量倍增有關;腸癌若可早期發現,手術後存活率可達100%,但如發現太晚、已轉移,平均只剩2.5年壽命,建議民眾健檢可做大腸鏡檢查,50至74歲國人則可多利用免費的糞便潛血檢查,好及早揪出大腸癌。

【與醫師同行】「大腸癌手術之王」出身農家子,梁金銅除癌像除草
蘋果日報 即時新聞~2018年09月05日
俠醫行遍高山義診,一切是剛剛好的幸福
match 生活網/HEHO 健康~2019年12月13日
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武漢肺炎疫情衝擊,社福單位志工找攏嘸
★ 林怡亭/報導記者

新冠肺炎疫情增溫,不僅造成人心慌慌,也使全台大學及中小學延後開學,但面對防疫第一線,許多社福團體卻招募不到志工幫忙,導致部分活動因此被迫取消;善耕365公益媒合平台指出,社工得兼顧個案也得自籌活動,但現在缺少志工幫忙,就得暫時放下個案上街頭自行募款,因此可望民眾能投入社福志工行列,對於防疫能並肩作戰。為了防範疫情且幫助個案能不間斷,在缺乏志工的情況下,第一線的社工們只能繼續咬牙苦撐,主要因多數民眾擔憂疫情發生,甚至是群聚感染的風險。
但其實只要做好自主管理,且落實包括勤洗手、戴口罩等社福端的防疫措施,同樣能加入志工服務行列,且像是《兒童肝膽疾病防治基金會》在善耕官網上招募發票整理志工,只要選擇可服務時間,一個人同樣也能做公益。除了志工缺乏外,在物資上也需要各界勇於捐贈,像是《老五老基金會》,為預防疫情蔓延,每位居服員都配給一支額溫槍,讓在照顧長輩時,可固定測量體溫,定期追蹤及把關健康。
但若為傳統體溫計或耳溫槍,因會直接接觸到個人身體,在防疫上恐有漏洞,因此仍急需300支額溫槍,需要各界幫忙捐贈。面對疫情,做好防範第一件事就是做好自主健康管理及防護,民眾就不用過於擔心。善耕365公益媒合平台呼籲,可望各界能共同響應,一起赴公益單位擔任志工,只要服務前配合相關單位量體溫、酒精消毒等防疫措施,就能安心且安全的做公益。

武漢肺炎疫情衝擊,社福單位志工找攏嘸
match 生活網/健康醫療網~2020年02月26日
負債潦倒到億萬人生!揭開秦老闆當鋪秘辛
風傳媒/下班經濟學~2019年12月09日
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風傳媒/名人真心話~2019年09月24日
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公益1096輯
公益1095輯~退休規劃
公益1094輯
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公益1091輯
公益探討10901輯
陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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新增說明文字9

2021/5/15

新聞1101輯~巴拿馬文件

新增說明文字
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巴拿馬文件的弦外之音
★ 沈榮欽/加拿大約克大學教授

國際調查記者同盟(ICIJ)揭露的巴拿馬文件引發國際喧騰,除了得以一窺政商名流的逃稅洗錢惡行與各國的貪污腐敗外,巴拿馬文件還透露了什麼弦外之音?九零年代末期國際經濟合作組織(OECD)開始敦促避稅天堂國家簽訂雙邊稅務條約,交換稅務資料以降低逃漏稅與洗錢,不過並未得到避稅天堂的回應。但是二零零八年的全球金融風暴使得逃稅與洗錢成為國際政治的主要議題,於是在OECD零九年高峰會的威脅利誘下,避稅天堂在該年便簽訂了超過三百個租稅條約以增加國際稅務的透明度。
後續研究發現,這些條約的確使得少數資本回流母國,但是多數資本轉向那些拒絕簽署的避稅天堂,其中首當其衝的便是巴拿馬,因此本次事件令人懷疑背後有政府的影子,意圖迫使巴拿馬政府屈服,特別是ICIJ總部位於美國,但是美國政府卻異常安靜,而美國的主要媒體更在這次聯合調查中集體缺席。此外,雖然文件中美國中間人總數居第四名,但是揭露名單中完全避開美國菁英,特別是總統參選人與大企業。
儘管有美國法學者與律師事務所解釋這乃是「因為美國就是世界上最大的避稅天堂」,但事實上過去的實證資料顯示,免州稅的內華達州對企業註冊的影響微乎其微,公司法院的素質與企業併購的難易程度對企業註冊的影響力更大,如果連蘋果公司都因「雙愛爾蘭模式」避稅引發國會調查,這次美國的主要菁英與大企業得以全身而退不免引人遐想。
各國稽徵稅務的困境在於每一個國家都面臨養鵝與拔鵝毛的競爭,不僅各國政府必須避免彼此競爭降低稅率而過度討好大企業投資,即使避稅天堂之間也要爭取大客戶註冊以增加稅收,因此需要各國政府的集體協調,加上皮凱提喚起社會大眾對財富分配不均的警覺,因此OECD近來已經揚棄雙邊稅務條約,而採取多邊聯合公約的方式集體圍堵逃漏稅與洗錢。如果巴拿馬等國因為本次事件而屈服,可能使得各國政府未來有機會採取比較強烈的措施促進分配正義,例如冰島的海盜黨已經獲得36%的民意支持而躍躍欲試。
 ICIJ揭露本案也反映出幾個國際媒體的趨勢:隨著網路新媒體的誕生與傳統媒體面臨的成本壓力,國際媒體之間的合作聯盟成為媒體保持彈性與降低成本的新組織形式;在台灣脆弱的國際關係下,台灣《天下雜誌》參與本次調查也彰顯民間國際合作的重要性,雖然台灣的資料仍待進一步的分析。此外,正如反全球化也弔詭地成為全球化運動的一環,如同國際企業利用各國稅法差異逃避稅,ICIJ同樣運用各地法律對新聞自由保障的差異以爆料,例如《衛報》就曾利用美國有歐洲所無的保障言論自由的憲法第一修正案而選擇在美國爆料。
這種各國法律與制度差異給予不同組織套利的機會,正成為新的全球化議題,例如歐盟曾經討論是否要採用類似美國的公司法,允許企業在各國自由註冊,而遭受如丹麥等國的強烈反對,因為擔心這樣一來,所有丹麥的企業都會因為高稅率而跑光,降低的稅收進而威脅丹麥的社會福利制度,促成各國競相朝向低稅負、低福利的美式資本主義移動,而喪失本國的文化與制度,因此這次巴拿馬文件中國際合作的爆料方式也帶來了全球治理的新議題。

巴拿馬文件的弦外之音~美國就是世界上最大的避稅天堂?
蘋果日報 即時新聞~2016年04月07日
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巴拿馬文件:離岸公司為何成為眾矢之的
★ 楊眉

巴拿馬文件爆料之後,莫薩克•馮賽卡(Mossack Fonseca)律師行發言人隨後發表公告,聲稱這些泄漏的“文件中沒有任何地方證明我們做了錯誤或違法的事”。確實,設立離岸公司本身並不違法,但是,為何在巴拿馬文件上榜上有名的人都被公眾輿論側目相看?離岸公司與洗錢以及逃稅等犯罪活動之間有什麼直接的關聯?中國是莫薩克•馮賽卡律師行的主要業務地區,這些業務具體指的是什麼?本台綜合各大媒體近日的報道,就以上問題向大家做一個綜述。法新社介紹說,所謂離岸公司,就是在公司所有者居住國之外設立的公司。
但是,同分公司不同的是,離岸公司在設立地並沒有任何經濟活動。企業或者個人可以只要花幾個美元就可以很輕易地在網上開設一家離岸公司。設立離岸公司本身並不違背法律,關鍵要看這些公司後面隱藏的是什麼。因為設立離岸公司的主要目的無外乎以下幾個:首先是避稅,這與偷稅漏稅有所不同,因為公司只是選擇在低徵稅的國家交稅,而並沒有隱藏企業的收入。這就是所謂的逃稅天堂,這些天堂目前在全球除了巴拿馬之外還包括美國的德拉華州,美洲的巴哈馬群島以及英屬的維爾京群島(The British Virgin Islands)等等。
其次,設立離岸公司的目的之一也是為了能夠相對保密的轉讓資金,不一定是洗錢或其他形式的犯罪活動,但可以在外界不知情的條件下進行。最後,設立離岸公司可以繞過一些國家的商業以及工業禁令,負責巴拿馬文件調查工作的法國權威媒體世界報就列舉了幾個例子。法國的一家企業為了在繞過中東某國禁止非本國企業不得經營的禁令,通過莫薩克•馮賽卡 Mossack Fonseca 律師行設立了一家以該國資金註冊的企業,得以從事十多年的商業活動,直到此一商業禁令被徹底取消。
不過,類似的例子在巴拿馬文件中披露的所有離岸公司中十分罕見。其主要原因是2008年金融風暴之後,國際社會通過了一系列協議勒令瑞士,盧森堡等國廢除銀行保密法,也就是說2018年之後,這些國家的銀行都必須對外公布客戶名單。因此,那些希望藏金埋銀的就必須通過設立離岸公司或者其他方式來隱藏其真實身份。這就是為什麼最近幾年離岸公司的數量急劇倍增的主要原因。
離岸公司的擁有者因此也就自然會受到輿論的質疑,更何況,這些公司往往同國際犯罪集團,非法洗錢,非法貿易以及偷稅漏稅等犯罪活動有關。法國新觀察家週刊網站日前就介紹了俄羅斯的一家非法買賣幼女的犯罪集團如何通過巴拿馬離岸公司進行資金流動,法國世界報網站詳細介紹了非洲富裕的產油國剛果的政府官員及其家屬如何通過離岸公司將國家資產佔為己有,據非洲聯盟估算,非洲國家每年因為類似金融構架而遭受的損失超過五百億美元,這就是為什麼非洲難以走出貧困的主要原因之一。
莫薩克•馮賽卡Mossack Fonseca律師行在中國曾經設有11家事務所,今天依然有八家在正常運行,中國地區的業務占莫薩克•馮賽卡律師行總營業額的25%。巴拿馬文件披露了中共最高層有9人的親屬的名字,兩年前就有媒體爆料這些中國在海外的離岸公司的超過16000多家。這些離岸公司設立的具體目的是什麼?本台聯繫了莫薩克•馮賽卡亞太地區的負責人張曉冬先生,張曉冬畢業於武漢大學英文系與法律系,曾經留學澳大利亞,目前還是香港中國財產規畫與管理研究會會長,但張曉冬及其所在的香港莫薩克•馮賽卡辦公室並未回應本台的採訪要求。
張曉冬2007年接受南方週刊採訪時表示他主張“中國企業積極地離岸經營,使用離岸公司、信託和私人基金等法律結構有效地開闢國際市場。”法新社報道說,莫薩克•馮賽卡律師行中國分公司網站介紹說,該公司同中國兩家國有銀行多年來關係密切,這兩家銀行分別是中國商業銀行以及上海浦東發展銀行。一位莫薩克•馮賽卡中國職工曾經在一次訪談中介紹了他們如何通過設立離岸公司,基金會以及盧森堡的一家公司,幫助一位中國客戶秘密收購了歐洲一家公司的股權。

巴拿馬文件:離岸公司為何成為眾矢之的
法廣記者報導~2016年04月08日
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搶先看!巴拿馬文件驚險解碼秘辛
★ 國際中心/綜合外電報導

今天出刊的《蘋果日報》報導,一則匿名留言讓《南德日報》記者得到震驚資料,《巴拿馬文件》作者揭密《南德日報》2位關鍵記者第一手解密調查的精采故事,《蘋果》與商周出版獨家合作,帶領讀者搶先一睹這個史上最大文件解密行動如何展開!像「普羅米修斯」這樣的大型計畫都會先召開大會,由「國際調查記者聯盟」對參加會議的記者說明事件始末,商討調查結果的交換以及計畫公開的時間點。
但是消息來源不斷傳來資料,「普羅米修斯」計畫的會議延期,再延期 …我們的解決辦法是:前後召開兩次會議。夏末在慕尼黑《南德日報》大樓召開大型會議,暑假之前則為有意組成調查團隊的媒體先舉行一場小型會議。瑪莉.沃克娜建議在華盛頓「國際調查記者聯盟」總部。我們同意了,即使那對我們部門微薄的差旅預算而言有點吃緊。
★ 親上陣線鼓舞同行
抵達聯盟位處華盛頓市中心的辦公室。我們和主席傑拉德.賴爾、副主席瑪莉娜.沃克以及資料庫負責人瑪爾.卡巴拉,針對未來幾天活動的細節做最後的確認。瑪莉娜對我們微笑,問道:「明早的簡報你們做好萬全準備了嗎?」我們友善地點頭回應。其實,我們沒有多少時間準備,瑪莉娜在一星期前才通知,我們應該親自介紹這個計畫。在準備頭幾頁時,我們已感到些許緊張。
讀到瑪莉娜‧沃克的郵件:「請務必準備一場精采的簡報,內容要激勵大家參與的意願,並對其他記者有所幫助。」我們的緊張並無緩和。不過她的想法是對的,因為此次前來的四十位同行裡只有部分的人略知一二,知道是個解密事件、有境外公司資料以及精采程度令人咋舌等。我們的任務就是激發他們的興趣。瑪莉娜的郵件促使我們在飛機上順了一次又一次的稿。
★ 圖像比較擲地有聲
我們來到華盛頓特區的「國家新聞大樓」開會地點,眼前聚集著來自全球各地的同行,其中也包括世界頂尖的調查記者,例如幾年前獲得普立茲新聞獎的傑克.伯恩斯坦。優秀的同行坐在長桌前等著聽我們的簡報。我們採取的策略是,立即以解密資料的規模吸引眾人的注意:😂 它是史上最大的解密資料,目前的資料量達 1.5 TB,規模還在持續增加。😂 解密的資料非常即時,裡面最新的郵件是幾天前才發生的。😂 整份資料囊括將近二十五萬家境外公司的詳細資訊。
我們特地拜託報社圖像組的同事,將幾件解密案繪製成一份比較圖表,以明顯看出我們資料量達 1.5 TB,境外解密事件有 260 GB,而大部分維基解密裡的解密案是幾GB。驚人的比較圖表讓室內一片鴉雀無聲。成功贏得聽眾的注意力,我們的神經不再緊繃,開始能夠暢所欲言。光從同行的表情就可以看出,要說服他們加入普羅米修斯計畫,已無須多費脣舌。
★ 規模龐大前所未有
《衛報》的代理總編保羅.強生發表他的個人感想,點出了眾人的心聲。他表示,自己所屬的報紙參與過不少了不起的計畫,諸如維基解密、史諾登檔案、境外解密等,「規模卻從未如此龐大,簡直是不可思議!」我們大約從早上九點一路談到中午。解釋資料的結構、說明想要資訊的所處位置以及從何下手找到它們,當然也談及有所缺失的部分。下午則是一起規劃戰局,包含何時公開、主題方向以及哪些題材必須以小組方式進行。
到目前為止都只是我們對「自己」的解密案有信心,並且認為值得進行大規模的國際合作。不過當同樣的想法從普立茲獎得主口中聽到時,那種信心層次還是有所不同。我們也感受到同行的興奮,以及他們立即投入團隊工作的態度。華盛頓這場會議改變我們看待這項工作的方式,它不再只是手邊的某個專案,而是項浩大的工程,必須更加小心謹慎。
★ 資料新聞學成議題
三不五時就有幾位調查記者坐過來想多了解消息來源。我們也漸漸習慣提問者聽到我們真的不認識消息來源時的驚訝反應。真的是無名氏?我們微笑,是的,是這樣。我們持續微笑,這就是真相。在華盛頓的第三天,我們被邀請參加聯盟在一間小會議室中舉行的「數據會議」,與會人員大都是資料新聞學的專家,當他們在討論如何運用專門的軟體過濾、分類以及搜尋資料時,我們只能在旁邊微笑聆聽。我們唯一能快速理解的是,只要我們用傳統的方式找資料,各種搜尋路徑都會走到死胡同,我們真的需要懂資料庫的專家。
★ 體驗新發現零時差
回到德國,發現電子信箱裡的郵件暴增,四分之三有著相同主旨:「某某某在論壇有新增紀錄,按此連結」。這些通知郵件是從「國際調查記者聯盟」為此計畫建立的加密論壇發出的。華盛頓的聚會明顯地鼓舞了大家,幾乎每天都有新發現。一方面也是因為瑪莉娜.沃克在這段期間又找了幾位同行加入。觀察著我們的數據資料如何瞬間就有了生命,著實令人著迷。嚓!搜尋又有了新的結果。
它們常常就只是因為歐洲與美洲的時差,隔夜就冒出來。幾乎每分每秒都有位在某時區的同行,坐在電腦前從資料庫裡搜尋新的關鍵字。用完午餐回來,某同行又發現了一位國家元首或行政首長。當歐洲同行使用資料庫時,我們幾乎是以每小時的間隔在體驗新發現。很多新線索都令人歎為觀止:阿拉伯聯合國大公國現任總統。約旦前總理。一位前南美洲獨裁者的家庭成員。巴勒斯坦副總理。
★ 政府首長接二連三
傑克.伯恩斯坦,這位「國際調查記者聯盟」中得過普立茲新聞獎的同行,已經如火如荼地展開調查。他在資料裡掃過了半個中東,發現了例如卡達總理。還有直到2015年擔任伊拉克臨時政府副總理的伊亞德.阿拉維。「國際調查記者聯盟」副主席瑪莉娜.沃克,因此在論壇裡留下苦澀的評語:「每次你在論壇發表成果時,就又是位政府首長中槍。」叮咚!有一項重大結果,又是一位中國政要的親戚。這項搜尋結果的爆點就是,它再次揭露當中國官員要隱藏累積的財富時,往往利用親戚當作受益人。

搶先看!巴拿馬文件驚險解碼秘辛
蘋果日報 即時新聞~2016年05月07日
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巴拿馬如何成為避稅天堂?
★ 桂家齊/綜合外電報導

國際調查記者聯盟(ICIJ)公布《巴拿馬文件》避稅資料,再度讓巴拿馬「避稅天堂」的稱號浮上檯面。英國廣播公司(BBC)報導,巴拿馬的「避稅事業」歷史可追溯至一百年前。根據2013年挪威稅務中心(Norwegian Center for Taxation)的研究指出,巴拿馬早在1919年時,因協助美國標準石油公司註冊船隻、逃避美國稅務,而展開其「避稅業務」。由於當時美國實施禁酒令,許多美國船主跟進,將船隻登記在巴拿馬,可規避在船上提供酒精飲料的禁令。
隨著登記船籍及最少賦稅業務不斷擴展,巴拿馬政府開始發展離岸金融。報告中指出:「來自華爾街的需求,使得巴拿馬引進寬鬆的公司法規,允許任何人均可在此設立免稅的匿名公司。」而這項事業隨著1970年代、全球油價飆漲,開始突飛猛進。讓巴拿馬成為避稅天堂的最大原因是,當地嚴格實施企業與個人金融資訊保密法,企業的股東姓名也不需要公開註冊。一旦有人違法洩密,將面臨民法與刑法的嚴格制裁。此外,當地也嚴格要求金融機構,不得提供離岸帳戶或帳戶所有人的相關資訊。
尤有甚者,巴拿馬跟各國均未簽訂稅務條約,等於對外國客戶提供近一步隱私權保障。種種相關政策,讓巴拿馬成為各國權貴和獨裁者隱藏資產的絕佳地點。前菲律賓貪汙總統馬可仕、海地前獨裁者杜華利(Jean-Claude Duvalier)、智利前獨裁者皮諾契(Augusto Pinochet)等人都在這裡設有秘密帳戶。隨著巴拿馬強人諾瑞嘉(Manuel Noriega)被推翻,繼任者恩達拉(Guillermo Endara)雖然有意加以整頓,一改巴拿馬「避稅天堂」的形象,但外界對於巴拿馬金融體系協助洗錢、逃漏稅的指控仍然不斷。
儘管此次被曝光的巴拿馬莫薩克馮賽卡律師行(Mossack Fonseca & Co.)一再強調,其業務未涉任何不法,設立離岸公司也屬於合法避稅手法,但稅務律師莫翰(Jolyon Maugham)則批:「沒有所謂的優良避稅天堂。這些人對全球經濟一點幫助也沒有」、「巴拿馬在這裡就是標準的壞人角色。這裡是可以隱藏資產的醜陋之地。」「稅務正義網路」(Tax Justice Network)痛批,巴拿馬政府始終不願與國際透明組織合作,打擊逃漏稅。經濟合作暨發展組織(OECD)也出面指控,說只有巴拿馬人還以為可繼續在這裡隱藏資產。

巴拿馬如何成為避稅天堂?
蘋果日報 即時新聞~2016年04月07日
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巴拿馬文件:為何未涉及美國企業與個人?
★ 楊眉/法廣記者報導

巴拿馬文件爆料,多名中國政府高官家屬涉嫌非法洗錢逃稅,中國官媒含沙射影譴責華盛頓與巴拿馬文件爆料的有關,令人驚訝的是,巴拿馬文件內容幾乎未涉及美國的公司以及企業,其中原因是什麼?美國主流媒體為何未參與巴拿馬文件的調查以及整理工作? 法國新觀察家週刊網站解釋說,美國的主流媒體,紐約時報,華盛頓郵報,以及華爾街日報等媒體均為參與巴拿馬文件的調查工作,對此可能有三種解釋:其一是由於 文件未涉及美國企業或個人,美國主流媒體或許認為不值得參與,僅有一些小媒體參與了調查活動。
另一大可能是國際調查記者聯盟有意將美國媒體排除在外,一是 擔心這些媒體難以遵守保密的規定,而是擔心紐約時報等媒體會搶走風頭,而使國際調查記者聯盟屈居二線。至於巴拿馬文件中為何唯獨沒有美國企 業或個人的名字?新觀察家週刊記者分析說,原因其實很簡單,因為美國擁有自己的逃稅天堂,有媒體記者曾經試驗,在美國德拉華州設立一個離岸公司不過是舉手 之勞。此外,美國政府加強了對美國公民個人在海外開設銀行賬戶的監控,超過一萬美元的銀行賬戶必須向美國政府通報。
此外,美國對富人的徵稅遠遠低於其他西 方國家,美國不徵收巨富稅,在遺產繼承上也遠比他國寬鬆。文章評論說,美國白宮在逃稅天堂以及銀行透明等問題上立場矛盾: 白宮在譴責巴拿馬等國的同時又拒絕執行經合組織2014制定的有關逃稅天堂的規定。此外,美國要求其他國家的銀行向美國政府遞交有關美國公民的賬戶名單, 但卻未能說服美國的銀行同其他國家的政府進行同類的合作。

巴拿馬文件:為何未涉及美國企業與個人?
蘋果日報 即時新聞~2016年04月08日
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文件告訴你,境外公司及帳戶受害者是誰
★ 石秀娟/綜合外電報導

位在巴拿馬的律師事務所「莫薩克馮賽卡」不僅幫全球的有錢人利用避稅、海外置產等手段快速累積財富,讓政府損失大筆稅收,也造就無數的受害者,包括飽受內戰摧殘的敘利亞人民、被獨裁總統穆加比(Robert Mugabe)統治長達35年的辛巴威民眾、被俄羅斯一人蛇集團操控的兒童性奴等等。法新社報導,最先取得《巴拿馬文件》(Panama Papers)的德國《南德日報》今天揭發更多莫薩克馮賽卡服務的對象,都曾受國際制裁,包括來自墨西哥、瓜地馬拉、東歐的毒販、黎巴嫩激進組織「真主黨」,支持穆加比的軍火商及金主、協助北韓及伊朗發展核武計劃者等。
《南德日報》指,莫薩克馮賽卡客戶中,至少已發現22名個人、24個公司曾被列入美國及歐盟的制裁黑名單。莫薩克馮賽卡曾辯解,不清楚其終端客戶的真實身分,一旦知道就會終止與客戶的關係,但英國《衛報》今報導,文件顯示當莫薩克馮賽卡得知它的客戶、伊朗的石油公司Petrocom因協助伊朗發展核武而被制裁時,仍持續為它服務好幾年。莫薩克馮賽卡也暗助被國際制裁的敘利亞總統阿塞德,莫薩克馮賽卡協助被禁止賣油給阿塞德政權的3家中東的石油公司在非洲塞席爾成立「影子公司」。
以繞過制裁,繼續供應油給阿塞德,讓他得以繼續轟炸爭取民主的反抗勢力,阿塞德的金主、他的表弟馬赫盧夫(Rami Makhlouf)也是莫薩克馮賽卡的客戶之一。根據《衛報》報導,巴拿馬文件也揭露有錢人競相在英國等地投資不動產投資的現象,阿拉伯聯合大公國總統哈里發(Sheikh Khalifa bin Zayed Al Nahyan)透過境外公司持有倫敦價值逾12億英鎊(約560億台幣)房產。英國的不動產總共約有價值1700億英鎊(約7.8兆元台幣)是海外人士所有,多數在倫敦,倫敦飛漲的房價已把民眾的家變成投機的高獲利標的。

文件告訴你,境外公司及帳戶受害者是誰
蘋果日報 即時新聞~2016年04月07日
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別拿巴拿馬文件打翻一條船
★ 林陣蒼/會計師、實習律師

「國際調查記者聯盟」(ICIJ)進一步地公開其掌握的巴拿馬文件內容,多達20萬筆在避稅天堂設立的境外公司姓名和資訊的資料庫全都公開讓民眾搜尋,難以計數的有錢人藉由境外公司規避稅捐,甚至從事不法行為的身份可能遭到曝光。在媒體報導的渲染下,一般人很容易把境外公司一竿子打翻,其實也未必。很多時候設立境外公司具有便利投資,風險管理、提升企業形象、保護隱私等功能及目的,具有正當合法性,應該區別看待。重要是,是否有利用境外公司這樣的工具,來規避所得來源國本應負的稅捐,隱匿不法財富,甚至從事不法行為才是問題所在。
普通老百姓最看不下去的,無非是受薪階層該負的稅捐一毛也少不掉,而有錢人靠著海外免稅天堂的交易安排,應負的稅捐卻一毛不拔,成為租稅不公的最大來源。巴拿馬文件資訊的衝擊和影響,是對租稅上長久存在的不公不義現象一聲驚天吶喊。影響所及,在全世界刮起一陣風暴。乘著氣旋,討論多年的經濟合作發展組織(OECD)的稅基侵蝕與利潤移轉(BEPS)的行動方案受到前所未有的政治關注。
而延宕多時的國內「所得稅法部分條文修正草案」的反避稅條款立法亦邁出一大步,這些制度或立法的建置,圍繞一個主題: 確保經濟活動或價值創造在那裡產生,就應該在那裡負擔合宜稅額,避免透過人為操作,移轉所得來源國之稅基,並規避居住國之稅負。如果能確保稅捐稽徵在制度面、執行面,更注重跨國間之一致性,更符合實質原則及增進透明度,應有助於緩和租稅不公的負面印象,而境外公司並非原罪,無需污名化,而應讓其回歸原本並發揮應有的功能。

別拿巴拿馬文件打翻一條船
蘋果日報 即時新聞~2016年05月10日
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捲入巴拿馬文件,普丁:美國陰謀
★ 國際中心/綜合外電報導

巴拿馬律師事務所「莫薩克馮賽卡」(Mossack Fonseca)的大批文件外洩,讓俄羅斯總統普丁等12名國家元首捲入洗錢、避稅疑雲。普丁周四(7日)在聖彼得堡的一個媒體座談會上,否認與境外公司的帳戶有任何關係,並指《巴拿馬文件》洩密醜聞是美國用來削弱俄羅斯的陰謀。《巴拿馬文件》披露,普丁的親信、大提琴家羅爾杜金(Sergey Roldugin)在英屬維京群島(British Virgin Islands)設立多間境外公司,轉移高達20億美元(約648.66億元台幣)的資金,被質疑幫普丁洗錢,羅爾杜金也從中獲利數億美元。
但普丁表示,羅爾杜金是一位慈善家,他只是動用自己的資金,購買稀有樂器供國家收藏。普丁還說,《巴拿馬文件》披露的1150萬份文件中,沒有他的名字,僅說「俄羅斯總統的一些朋友、親信」的活動涉及貪腐。他認為這類指控是美國的反俄羅斯計劃,目的在於削弱俄國政府,「試圖由內部巔覆我們,要我們向美國順從。」

捲入巴拿馬文件,普丁:美國陰謀
蘋果日報 即時新聞~2016年04月07日
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台灣部分《天下》這麼說
★ 林巧雁/台北報導

引起全球關注的《巴拿馬文件》將在台北時間今晚公告詳細內容,日前已曝光的全球政商名人避稅洗錢醜聞引起軒然大波,負責台灣解密的《天下》雜誌今天表示,台灣部分不會再有更新內容。 根據《天下》雜誌解密的內容,涉嫌利用巴拿馬「莫薩克馮賽卡」(Mossack Fonseca)律師事務所在海外設空殼公司,至少有2725家台灣公司,90人持有台灣護照,不過此事務所不是台灣名人合作的主力,名列大咖名單的只有身家17億元的藝人吳奇隆。
《天下》雜誌也解釋,解密資訊僅能證明這些台灣人設立境外公司,但也不代表一定有逃漏稅的事實。財政部長張盛和原本也有意協助《天下》解密,不過根據ICIJ(國際調查記者聯盟)的內規,不能提供資料給國家單位。《天下》表示,並非所有國家都是自由民主國家,有些調查記者若在專制國家可能會有生命安全問題,因此無法與財政部合作,而且同名同姓很多,需要花很多功夫查證,不方便隨意將資訊流出,避免產生困擾。

台灣部分《天下》這麼說
蘋果日報 即時新聞~2016年05月09日
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巴拿馬文件全開放,或再掀中國等離岸公司醜聞
★ 小山/法廣記者報導

由世界不同國家的107家媒體的370名調查記者組成的國際記者調查聯盟昨夜今晨決定開放調查巴拿馬文件的資料庫,重點公布世界富豪在全球各地設立的離岸公司登記資訊。被認為是國際記者調查聯盟的新爆料,將在國際引發新的關注,而相關中國大陸重要官員以及億萬富翁在海外建立秘密離岸公司的密情也將被更多搜索。據法新社發自巴拿馬的報導說,公開披露巴拿馬文件的國際調查記者聯盟(ICIJ),決定開放巴拿馬文件的資料庫,公眾從今天起可以登錄搜尋該資料庫全部資料訊息。

專家分析說,巴拿馬文件有可能再度在全球掀起風暴。國際記者調查聯盟,是在今天亞洲凌晨時間,開放其網站 offshoreleaks.icij.org. 釋出巴拿馬文件可搜尋資料庫。不過根據總部位在美國的國際記者調查聯盟說,釋出的資料庫,將不會像揭密網站維基解密那樣公布所有密件。國際記者調查聯盟將主要公布全球大富豪,在世界不同地方設立的20萬個海外實體的相關姓名和資訊。
巴拿馬文件起始於德國「南德日報」,一年前透過以代號「某某」(John Doe)為名的匿名者,調查秘密離岸公司,並取得這批相當於2.6 TB數據的文件。這些文件來自巴拿馬法律事務所莫薩克馮賽卡(Mossack Fonseca),過去40年左右的數位檔案,莫薩克馮賽卡是全球最大規模秘密境外法律公司之一,該公司宣稱電腦被海外駭客入侵。巴拿馬文件成為世界轟動事件,不少國家權貴涉嫌離岸公司醜聞。中國在位或退位的共產黨政治局數名常委家族涉嫌秘密離岸公司。媒體評論,巴拿馬文件新的披露,將對中國政情以及輿論帶來新的衝擊。

巴拿馬文件全開放,或再掀中國等離岸公司醜聞
蘋果日報 即時新聞~2016年05月09日
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巴拿馬文件爆料者打破沉默,解釋洩密動機
★ 國際中心/綜合外電報導

轟動全球的《巴拿馬文件》揭露全球政商人士避稅洗錢醜聞,爆料人周五(6日)終於打破沉默,公開四頁聲明,解釋洩密背後動機,又表示自己並非間諜。巴拿馬莫薩克馮賽卡律師事務所(Mossack Fonseca)的1,150萬份內部文件外洩,踢爆國際高官、名人或其親友,如:中國國家主席習近平家族及影星成龍等,都在「避稅天堂」開設境外公司。向「國際調查記者聯盟」(International Consortium of Investigative Journalists,ICIJ)洩露文件的爆料人周五打破沉默,否認自己是政府或情報機關的間諜,洩密只因覺得開設境外公司避稅是不公義行為。
爆料人說,「雖然境外公司、空殼(頭)公司理論上並未違法,卻往往與逃稅等罪行有關,而《巴拿馬文件》顯示,境外公司、空殼公司被用來進行各種比逃稅更嚴重的犯罪行為。收入不平等也是其中一個明確問題。」即使面對多國政府施壓,ICIJ仍堅持拒絕將文件與執法部門分享,但爆料人願與當局合作,認為只有執法部門取得和分析文件,才能採取行動。爆料人也表示,披露文件是希望莫薩克馮賽卡律師事務所的創辦人、員工和客戶可解答他們在罪行中扮演的角色,相信需時多年、甚至幾十年才能完全揭露該律師事務所的卑劣行為。

巴拿馬文件爆料者打破沉默,解釋洩密動機
蘋果日報 即時新聞~2016年05月07日
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新聞1103輯
新聞1102輯
新聞1101輯~巴拿馬文件
陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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2021/4/20

公益探討1093輯~老人關懷★★★

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為了照顧泰北老榮民,她遠離繁華守護孤老
★ 張翎慧

邱淑芬,原是泰國曼古繁華生活的人生勝利組,因為難以割捨對位於泰北清邁熱水塘榮民之家四位老兵們的愛,無怨無悔的捨去曼谷的便利與繁華,毅然決然走入清邁芳縣回歸鄉間,定居在這塊位處山區的地方,只為了就近上山關懷亞細亞的孤老們。走進位於泰北芳縣熱水塘村裡的榮民之家,在這裡,沒有喧嘩的嬉鬧聲;沒有鄉間鄰里的互動;沒有兒孫承歡膝下的歡愉,只有矗立一旁刻有一百七十一位已故戰士的墓碑,還有幾幢空蕩蕩的老宿舍,以及仍在高空中飄揚的青天白日滿地紅。
泰國清邁芳縣熱水塘榮民之家,原有將近兩百位退役的戰士居住在此,歲月流逝,無情地帶走了一條條曾經征戰沙場的勇士。現存的四位老兵,都在十七、八歲就從軍,經歷一場又一場無情地戰役後,為了取得居留權,必須協助當地政府開疆闢土。而今,歲月帶走了他們的年少與健康,沒有親人、沒有家,剩下的只是懸掛在他們心上的青天白日滿地紅。「你很難想像,每當有任何一位老菩薩往生,住在這裡的老兵們就會集體生病,我後來想想,那是因為他們內在潛藏的恐懼引起的生理反應,因為他們都在想,下一個會不會就輪到我 …」
陪伴著老兵們走過病、老、死苦,邱淑芬深刻感受到時間是不等人的,為了把握更多和老兵們互動的機會,邱淑芬毅然決然賣掉曼谷的房子,由曼谷遷居清邁。以往一個月一次的關懷與訪視,每看一次,邱淑芬的心就難過一次,「慈濟人來清邁已經二十多年,照顧這些老兵,病的病、殘的殘,看著他們一個個走掉,我好想再多給他們一些什麼……」也許是這一分「放不下」的心,促使邱淑芬選擇定居清邁,就近照顧僅存的四位老兵。
「我現在,三天兩頭就上山看看他們,做做蛋糕和小點心給他們吃,過年到了!就買幾件新衣服讓他們穿,看到他們信任與開心的笑容,我的心也就安了。」一分不捨,造就一段誠摯地善緣,「我原本不太會做飯,為了這幾位老菩薩,我學會了好多中式料理,例如做蘿蔔糕、蛋糕、擀水餃皮包水餃等等,只要老菩薩們想吃,我就有求必應。」邱淑芬用愛老父親的真情,愛滿老兵們孤寂無依的心。
將愛灑播在泰北,這一份願力源自於十八年前跟著海外營隊,回到高雄八卦寮環保教育站,看到了一位年約七、八十歲的環保年長志工利索地捆綁、摺疊著,就像豆腐塊的報紙,邱淑芬忍不住向前擁抱了她,在牽起老菩薩布滿粗繭雙手的那一刻,邱淑芬頓時明白,原來這就是會做事的雙手。「那雙粗糙到讓我驚訝的雙手,原來這麼會做事 …」
卸下「貴夫人」的光環,不再追求外在保養,也不再僅是做個美美的志工,邱淑芬決心洗淨鉛華,從「心」開始學習,做個到位又莊嚴的「人間菩薩」。「以前的我,可以為了買個包包專程飛到法國,手上一臺筆電專門看股票,一天到晚和一群貴婦吃飯、喝下午茶 …」總是笑臉迎人的邱淑芬,停留在她臉上的貴氣不變,多的只是那一分發自內心的喜樂與滿足。捨去繁華後的真實,讓邱淑芬深刻地體解到走入苦難,膚慰貧苦的日子,才是最踏實有意義的人生。

為了照顧泰北老榮民,她遠離繁華守護孤老
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月01日


中醫公會:中醫照顧入社區,廚房當藥房
★ 王志清/台北報導

時序即將進入立冬養生季節,為向民眾宣導正確的冬令進補觀念,由衛生福利部長照司、台北市政府、中醫師公會全國聯合主辦台北市中醫師公會承辦「2019年中醫藥長照服務嘉年華」,將於11月10日在永樂市場廣場展開;活動現場將會發表常用立冬進補健康飲食養生藥膳。 「十全大補湯」、「藥燉排骨」,這些民眾耳熟能詳的食補,都是傳承千百年的保健良方,而且只要在廚房就能料理,輕鬆養生無負擔。
台北市中醫師公會林源泉中醫師說明,這些食補藥方價格平易,個人可隨需要添加西洋參;又或如藥性溫平的管花肉蓯蓉。隨著台灣進入高齡社會,活動中也會針對樂齡、銀髮族的需要介紹失智症患者足藥療法、失智症的中藥茶飲、耳穴壓豆預防保健等食療或保健方法。對此,台北市立聯合醫院林舜穀醫師表示,根據最新的研究發現,面對失智症如果同時加入中醫方式治療,嚴重失能比率得以改善。
林舜穀醫師舉實驗結果說明,聯合醫院與中國醫藥大學的聯合研究團隊分析了9,438名台灣的失智症患者,其中有4,094名(43.4%)接受中醫和西醫的聯合治療。在5年的追蹤期當中,接受中醫治療的患者,僅有21.8%(894名)患者因為嚴重的失能;相比沒有接受中醫療的31.5%(1,683名)顯著的更低。 台北市中醫師公會理事長黃健榮表示,無論是居家食療或社區長期照顧,中醫都是最好伙伴;他期待盡公會之力,民眾更了解中醫,也讓政府推動長期照顧政策發展日益茁壯。

中醫公會:中醫照顧入社區,廚房當藥房
台灣大紀元◇養生運動~2019年11月06日


從憤怒到依賴,他把護理之家當成家
★ 郭庚儒/報導記者

一名61歲的永祥伯伯,2年前因中風失能臥床,而入住清福護理之家。他在剛入住時,除了左側癱瘓、口齒不清、口水直流以外,也須使用置尿管,甚至連用餐及飲水,都會經常嗆咳。清福護理之家護理長陳芳琳指出,永祥伯伯面對突然中風失去生活自主能力,需要他人照顧,呈現否認、憤怒的態度,以致剛入住時精神及情緒非常低落,發生拉扯尿管、不遵從照護、亂發脾氣及辱罵工作人員,曾是非常不合作的病人。
陳芳琳護理長表示,儘管永祥伯伯種種不適應的行為,帶給工作人員及家屬極大的困擾;幸好,在家人時常探望及機構同仁的無數耐心的安撫、鼓勵之下,永祥伯伯終於慢慢接受現實的病況,放下身段信任機構同仁專業的協助及訓練。經過一番努力,永祥伯伯在清福護理之家團隊的細心教導下復健,現在不僅已經移除尿管,語言障礙及嗆咳也大幅改善;更積極參與社區活動,與其他住民泡茶聊天,把清福當成第二個家。家人與照護團隊也期望,永祥伯伯能儘快恢復到生活自立,並回家安享天倫之樂。

從憤怒到依賴,他把護理之家當成家
健康醫療網/郭庚儒~2018年02月04日
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我媽中風又失智喊崩潰,好在他這樣做
★ 李依如 報導

社團法人彰化縣戀戀半線失智協會舉辦失智家庭照顧歷程分享座談會,全方位藝人汪建民受邀主講,與現場家屬們分享自身陪伴失智母親之心情及尋求協助資源的過程。汪建民呼籲並鼓勵家屬,千萬不要認為照顧是「家裡的事」而不願意說出來,一定要敞開心扉、善待自己,照顧路上才不會孤單。汪建民於分享座談會中說:「媽媽失智後,完全變了一個人,講話非常尖酸刻薄,還會罵髒話,流露出的眼神讓人看了害怕,當下完全愣住,只覺得那是我媽媽嗎?」
目前汪建民與妹妹合力照顧中風又失智高齡83歲的母親,這樣漫長辛苦的照顧路程中,他最心疼也最感謝的人就是妹妹,因為演藝人員經常東奔西跑,有妹妹作為後盾,汪建民才能夠放心地繼續演藝工作,如果沒有妹妹,絕對撐不下去。母親失智後無法下廚,為了找尋媽媽的味道,汪建民在網路社群開了直播美食節目,一邊下廚一邊與觀眾互動,從作菜過程中,回憶媽媽以前的手藝。他笑說:「雖然跟媽媽的味道差遠了,但下廚時想起過去在廚房看著媽媽作菜、跑腿買食材的兒時記憶,心裡總是暖暖的。」
汪建民平實誠懇的語氣,敘述陪伴失智母親的點滴,更說出照顧者心聲,他鼓勵在場的家屬們,照顧路程就像一場看不到盡頭的馬拉松,不知道終點在哪,所以一定要敞開心胸尋求協助,也期待大家找到屬於自己的照顧模式。彰基失智症中心主任王文甫醫師表示,彰化縣戀戀半線失智協會成立將五年,在理事長詹麗珠博士的領導之下,協會提供失智家屬可以互相學習及相互討論的園地,今年特地邀請藝人汪建民和大家分享失智家屬照護的負擔及壓力;希望有更多的夥伴一起加入,分享照護心得、互相彼此打氣。
彰化縣戀戀半線失智協會理事長詹麗珠博士表示,大家往往會將焦點放在失智者身上,而忽略照顧者需要被支持,若不知道如何找尋資源、對外求救,經常成為「隱形病人」。戀戀半線失智協會舉辦各式醫學講座、照顧技巧課程、紓壓工作坊、戶外之旅等活動,並提供各項資源連結、互助團體的平台;就是希望共同推動失智症預防、治療及照護工作,以提昇失智者及其家屬的生活品質。

汪建民:我媽中風又失智喊崩潰,好在他這樣做
match 生活網/健康醫療網~2019年12月18日
媽媽往生她送蛋糕,感謝護理師照顧
match 生活網/好醫師新聞網~2020年03月04日


社區關懷據點將開課,感控護理師先授防疫課
★ 鄭可欣

「社區活動正確把關,第一線做好防疫」面對下週社區關懷據點活動即將開跑,志工們集合進行防疫工作的宣導與推廣,希望把正確的觀念帶入社區,加強防疫重點。課程結束後,也將額溫槍、酒精乾洗手,相關的物資發放給各個社區據點,對抗這波肺炎疫情,人人戒慎虔誠。花蓮社區據點的活動即將在下周陸陸續續開站,慈濟基金會率先替社區志工舉辦防疫培訓。日前特別邀請花蓮慈濟醫學中心感控護理師張淑萍,向據點志工說明如何做好防疫措施;例如到醫院要載那種口罩?耳溫槍要如何使用?等觀念,給予幫助。
有志工表示,藉由活動能多認識了解防疫的重點,如同護理師指導的什麼樣的口罩是外科口罩,它的功能是什麼,還有一般的布口罩,只有防塵、防髒空氣的功能,其實並沒有防菌的效果,下週開站時會把正確的觀念帶入,也同時能幫助社區民眾觀念的釐清。另一名志工則覺得獲益良多,他指出,會把這些訊息帶到據點去,讓據點的阿公阿嬤可以了解到要怎麼正確的使用口罩。
活動的防疫重點除了口罩之外,同時也指導志工要怎麼正確的測量體溫和消毒,並鼓勵勤洗手與環境消毒。慈濟基金會慈發處專員吳季春說:「據點大概在下個禮拜,會陸陸續續開站,因此防疫工作成為志工首要學習的重點,特別在行前開設防疫課程,就是希望大家可以同心努力,對抗這波肺炎疫情,人人戒慎虔誠,讓長者安心。」
花蓮慈濟醫學中心感控護理師張淑萍教導大家如何使用口罩,並示範,她表示,正確的口罩戴法與丟棄方式,以綠、白兩色的外科口罩為例,白色織布為主要防止病毒層。如果是「病患」,或恐怕將病毒傳染給他人的,應將白色織布罩口,白色在內、綠色在外。如果是「健康者」則反之。此外,口罩也不能隨便丟棄,以綠、白外科口罩為例,口罩丟棄正確方式都是綠色在外,向白色層捲收,將可能沾染病毒的白色層捲起來後再丟棄。

社區關懷據點將開課,感控護理師先授防疫課
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月15日
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企業獻愛心,亞東醫院提供免費長照申請
★ 游尚智/好醫師新聞網

台灣已經邁入高齡社會,但在現階段居家照顧資源不足的情況下,許多家庭因必須獨自面對失能家人的照護而陷入困境。創建70年的遠東集團,為回饋社會,特別委任旗下的亞東醫院執行「愛長照,陪伴零距離」的居家服務計畫,提供7,500小時免費居家照顧服務給貧困弱勢家庭,並且幫助家屬學習專業照顧技巧。亞東醫院於1月13日舉行7,500小時愛長照記者會,公布這個國內第一個由民間企業提出的馬拉松式長照公益計畫,截至目前的執行情形。
從2019年7月啟動至12月底,「愛長照,陪伴零距離」居家服務計畫,已服務797人次,服務時數達1,443小時。受照顧者只要是達到衰弱等級,無任何年齡限制,家中經濟條件近貧及照顧困難皆可。而且是無自費負擔,並且從出院當天就可以申請,讓患者從醫院到自宅無縫接軌。亞東醫院林芳郁院長表示,這個計畫是為了幫助未領有政府照顧補助,但又真正需要幫助的近貧家庭、身障貧困家庭和近貧照護困難家庭。未來公益時數7,500小時用完之後,已確定會有其他公益基金投入這場愛心接力。
除了企業的愛心挹注之外,這個公益計劃還出現了20多歲的「i世代」(1997年網路問世以後出生的人)居服員,且整個計畫的居服員平均年齡只有42歲,跟過去長照服務人力,多半以50歲左右,甚至更高齡的人為主頗為不同。如今「i世代」帶著熱血和單純的愛心,以及強健的體力進入長照服務人力市場,不但肯定長照的「居服員」是一份值得年輕人投入的職業,也可望提升台灣的長照產業服務品質。

企業獻愛心,亞東醫院提供免費長照申請
match 生活網~2020年01月13日
109年臺南市免費全口活動假牙申請開跑
match 生活網/優活健康網~2020年01月21日


新型態出租式樂齡宅,結合全方位健康生活圈
★ 李依如/報導記者

超高齡化社會來臨,健康老化是每個人最重要的功課,不同以往傳統的養兒防老的觀念,不少人即早規劃養老計劃,各大企業積極進攻銀髮住宅商機,就連國內金融業也在板橋打造全新出租式樂齡宅;不只設置健身俱樂部,滿足各種年齡層的健身課程,加上醫療診所大樓及旅館大樓三大區塊,軟硬體服務完備,可滿足食、衣、住、行、育、樂、醫等七大生活需求,打造涵蓋 0~100 歲生命周期的全齡化生活圈。
為推廣全民運動,業者興建的樂齡宅專屬健身俱樂部亮相曝光,總共三層樓,一進大廳的蹦極教室,利用自身活動度與彈力吊索交互作用,可避免在運動過程中對關節造成損傷;二樓則是健身房團體教室,擁有格鬥區、TRX教室以及各式健身器材,將提供一對一教練指導;採全面落地窗透光設計,更顯優雅環境;三樓則是室內游泳池、水療池、岩盤浴等設備,其中水中腳踏車也是一大特色。
新光醫院行政副院長洪子仁表示,水中腳踏車在歐美風行多年,運動方式是將固定腳踏車半淹沒於水中供練習者踩踏,利用水的散熱性、流動性及阻力,對腿部和臀部脂肪的燃燒有更好的效果,不但加速血液循環並燃燒脂肪,藉由水中浮力同時還能減輕關節負擔。此外,呼應全齡健康議題全新規劃的樂齡宅,除了引進高檔月子中心、養生餐廳,動態的健身活動之外,也推出多樣化的休閒活動。
像是瑜珈教室、陶藝教室以及茶道教室,更引進美容美甲、護膚桑拿等等服務,針對不同年齡層,期盼營造出全方位健康生活圈,隨時為住戶管理健康,滿足國人退休後高品質的生活需求。以健康生活做為訴求,邁入第39屆的摩天大樓登高大賽,今年活動主題「為全齡健康而跑」將於1月4號登場,本次報名費如同往年捐作公益之外,配合樂齡宅即將開幕啟用,報名參加即享有多項課程體驗券,提供熱愛運動的登高之友,更豐富有趣的健身活動,期望透過登高大賽,鼓勵全民養成健康運動習慣,一步一步跑出健康人生。

新型態出租式樂齡宅,結合全方位健康生活圈
match 生活網/健康醫療網~2019年12月20日
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為獨居老人大掃除,以行動表達關心醫療大動員
★ 曾正豪/健康醫療網

為幫助病患平安過好年,在花蓮慈濟醫院長林欣榮、副院長許文林、何宗融帶領下,四十多位院內醫護、醫檢及行政同仁前往榮光社區,替長期在花蓮慈院門診治療的施先生修補房屋,主要因施先生八年前出現突發性中風,造成左半邊身體無力,儘管照居服員每周三天給予居服協助,但仍無法維持一定品質的生活環境,連家中牆壁都出現有半個手掌大的破洞。
★ 不忍照顧戶居住環境差,花蓮慈院動員大掃除
這名施先生長期獨居,除了長期門診追蹤糖尿病,也因後續引發的視網膜病變與心臟不適,都定期在花蓮慈院門診治療;花蓮慈院社會服務室副主任顏靜曦指出,施先生因認為自己花費不多,因此只願意靠著政府幾千塊補助生活,希望能把資源留給更需要的人,因此為提供施先生更安全的環境,修補房屋破損成了這一次大掃除的重點之一。
★ 醫療人員攜手家人,投入志工行列
長期替施先生治療視網膜病變的眼科醫師何明山,此次也帶著兒子一起加入清掃團,轉換成義工身份的他,除了希望能幫助施先生清掃出一個健康安全的環境,也希望透過此機會,讓兒子學會珍惜,並體驗助人的快樂;另外,包含神經外科部副主任蔡昇宗、血液腫瘤科吳懿峰等醫師在內,也都是全家出動,合力將施先生房屋修補完成。
★ 透過關懷大掃除,讓照護者獲身心陪伴
透過歲末的關懷大掃除,讓長照銜接慈善醫療,使病患能享有醫療照護外,也能獲得身心的陪伴;林欣榮院長強調,每次體驗志工身份,都是一次學習的機會,不僅能持續陪伴著施先生未來能越來越健康,對於自己與所有的小朋友來說,也都是一堂重要的生命課程。

為獨居老人大掃除,以行動表達關心醫療大動員
myBook 文章~2020年01月09日
做環保也可防失能失智
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月24日


「甜心茶人」王宣方,讓愛蔬醒為醫護人員祈福
★ TCnews 慈善新聞網

<為親愛的____,蔬食祈福>是件很幸福的事。在病毒蔓延、人心慌亂時,需要更多的行動,慈濟基金會邀請大家一起響應,在年輕族群中被稱為「甜心茶人」的王宣方,近日上傳一段影片,為醫護人員祈福,也邀請大家一同上傳你的祝福。王宣方的影片祝福語如下:「祝福親愛的醫護人員你們辛苦了,感謝你們為我們的付出,我願天天茹素,為你們加油祈福,我是王宣方,住在台灣台北,為你們祝福與祈禱,希望可以2020年讓愛蔬醒。」曾獲2012年德國紅點設計獎的設計師王宣方,不僅外型清新亮麗、更多才多藝。
動靜皆宜的她是一名設計師,也是茶道、鼓隊老師,更是一位環保設計師。王宣方喜歡在環保站中做資源回收分類,更運用設計長才,把回收拼湊成裝置藝術,上傳社群網站,分享給朋友來做環保可以撿到很多寶物,但如果不愛惜他們,這些寶物仍會被遺棄在環保站。王宣方表示,常將在環保站所做的事分享在臉書上,希望能影響年輕人一起來做好事,「我的一念心其實很簡單!就是希望自己每一天,都能看到『善與愛』的能量。」
王宣方學習3年的靜思茶道課程及人文的訓練,有慈濟「甜心茶人」的稱號。她從泡茶、奉茶體會「茶逢知己聚善緣、話中有法心相繫」,從舉手投足間的合和,體會「以茶水汲取法水的禪悅」。<為親愛的__,蔬食祈福>是件很幸福的事!在病毒蔓延、人心慌亂時,除了薰法恭聽證嚴法師開示,安定自己的心之外,我們需要更多的行動!邀您一起<為親愛的__,蔬食祈福>!
不論您為親愛的家人、受災疫的人、親愛的地球來蔬食祈福都可以,不限對象。祝福的力量很大,被祝福是最有福的,相信一念虔誠的心,定能匯聚成大力量;不論一周一日、一日一餐、日日或生生世世,不論幾日幾餐都是您的心意,都是您對親愛的__最大的祝福!現在就用手機錄下、或是用下方卡片寫下我們最幸福的事,讓我們在2020讓愛蔬醒!

「甜心茶人」王宣方,讓愛蔬醒為醫護人員祈福
match 生活網/慈善新聞網 ~2020年02月20日
公私協力居家防疫,教育部提供線上課程指引
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月09日
慈科大天天免費加菜,鼓勵師生我行我素
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月09日
臺鐵推出向醫護人員致敬暖心便當專案
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月09日
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愛不停歇,慈濟心蓮病房牽手逗陣走
★ 莊宛螢/大林慈濟醫院社工師

阿芬的媽媽2018年四月最後一次住院,來到大林慈院心蓮病房,在心蓮病房照護團隊用心照顧陪伴下,於六月捨報,圓滿人生旅程,並捐出大體給醫學教育,成為「無語良師」,阿芬和家人也成為我們的「心蓮之友」,也就是我們對遺族家屬的支持團體。「在心蓮病房四十一天的日子裡,受到團隊許多的照顧與關懷,我們家人已自然而然的融入在這個溫馨的大家庭中」阿芬說道,「爸爸每每到大林回診,總是不忘再回到這個溫暖的地方(心蓮病房),探望老友(照護團隊)。」
2019年十一月,我們舉辦心蓮之旅,參訪彰化靜思堂及巡禮鹿港老街,阿芬分享:「這兩個地方有我們曾經陪媽媽走過的足跡,當天彷彿就是帶著媽媽一起回憶、一起旅行,爸爸也感到格外的歡喜。」阿芬代表家人感恩心蓮照護團隊用心規畫心蓮之旅,讓心蓮之友的家屬們藉著聯誼、分享,釋放失去至親之傷痛。大林慈濟醫院心蓮病房成立滿二十周年,秉持著安寧療護五全照顧的理念:全人、全隊、全程、全家及全社區的照顧,而對於病人往生後的遺族悲傷關懷,我們有癌關志工,在過程中扮演重要的角色,給予情感上的支持與陪伴。
每年度由我們社會服務室與心蓮病房醫護同仁共同籌畫一年一度的「心蓮家屬回娘家」活動,考量家屬要再次回來醫院參與活動容易觸景傷情,所以舉辦戶外關懷之旅,在這裡也特別感恩志工的用心陪伴。我們設計創新服務 -- 「志工關懷開案系統」,對於安寧緩和病人及家屬,住院期間有志工作伴,出院後也繼續關懷病家,同時拓展至病人往生後的遺族悲傷關懷與陪伴,走入社區,提供喪親的追蹤與支持。近幾年的活動安排,設計結合悲傷輔導的課程及戶外散步的活動。
例如2019年度活動邀請中正大學盧鴻毅教授主講「走出悲傷,成為自然助人者」,參與的家屬都是曾經走過生命低潮,幸好過程中有醫護團隊及志工的陪伴,才能走出悲傷,然而要這一群家屬能夠再成為助人者,又是另一個層次了。其實日常生活中可以使用支持的語言,例如:「嗯,我了解。」、「你需要我時,我都在這裡。」、「你好棒,你做到了!」等等。最神奇的支持不只是口語上的語言表達,而是肢體語言,眼神可以傳遞出我們的關切、愛和尊重。課程中,家屬們的回響很大,原來成為一位助人者這麼簡單。
小茹的先生因為急性心臟衰竭而往生,留下小茹和年幼的兒子,經由醫療團隊與志工的多次邀請,小茹終於願意帶兒子來出席活動。她說看到醫療團隊就回想起先生在心蓮病房住院的那段期間,內心中浮現當初的情境,歷歷在目,有時候覺得自己好矛盾,怕看到我們或回到醫院會觸景傷情,胡思亂想,偏偏又很珍惜當初共同的回憶。
這次鼓起勇氣回來看看,真心覺得心蓮病房是一個強而有力的避風港,我們如同家人般的關心與陪伴,讓她能夠把內心的感受說出來。用一首慈濟歌〈把愛找回來〉,「(臺語)短短的人生,袂擱重來,寶貴的親情,置阮心內,希望你會看見,我無辜負你期待,打開心門,將愛找倒轉來~」也道出我們醫療團隊們對家屬們的祝福。

愛不停歇,慈濟心蓮病房牽手逗陣走
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月23日
投資自己,與慈大學生共讀共學完成夢想
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月20日


謝謝老師有您真好,慈大解剖學感恩追思典禮
★ 李家萓

大體解剖學是醫學生從書本理論進入真實人體的第一課,為基礎醫學的基礎。慈濟大學3月6日舉辦108學年度大體解剖學入殮、送靈、火化、感恩追思、植葬和入龕典禮,醫學系三年級和後中醫學系一年級的99位學生在典禮上90度鞠躬向無語良師致敬:「謝謝老師,有您真好」感恩老師一學期的陪伴。課程結束了,也要對無語良師道再見了,昨天解剖學科師長帶著學生們到慈雲山火化場為老師停留的最後一個地方進行清潔打掃,這也是能為老師做的最後一件事。
因為新冠肺炎的影響,從家屬報到就必須量體溫,全程戴口罩,感恩追思典禮並採隔位座,保持室內空氣流通。躺在棺木裡,無語良師身上覆蓋著往生被,看著至親最後一眼,家屬悲喜交集,不捨親人的離去,但為親人圓滿最後心願而歡喜。李月娟老師的女兒簡婕表示,母親常說要用愛自己的心愛別人,當大體老師是母親的心願,但父親承受了很多親人的眼光將母親送到慈濟大學,感恩大家完成母親心願。
所有學生將心裡的感恩寫成信送給老師。寒假時醫學系林庭安同學想到就要和老師再見了,提筆為老師畫了一幅畫,林庭安表示,雖然老師從未對他們說過一句話,但畫畫時想到家屬形容「老師很低調,很愛家人。」林庭安覺得和老師是熟悉的,感謝老師,也祝福老師順利圓滿地離開。12位無語良師分別為吳錦德、曾鈺茹、林拐帶、陳黃軒、陳濟陽、李月娟、蔡石定、陳淑芬、陳雲銘、賴詹素卿、陳俊源、程克瑛。感恩追思典禮上,由劉怡均校長親自頒發感恩紀念牌給每位家屬。
劉怡均校長感恩精舍師父引領,讓典禮更有人文,慈大解剖教育是世界典範,很多國外學校都來取經,感恩曾國藩教授和解剖學科所有人的奉獻和用心。劉校長也感恩所有志工的陪伴付出,最重要的是家屬將親人奉獻給醫學教育,讓學生在老師身上學習避免犯錯,相信所有學生在過程中體會到老師和家人的期許,在未來能實踐醫療人員的使命和責任。「媽媽曾說希望在生命的最後還能幫助更多人,我會繼續媽媽的志工之路,走出去服務他人。」陳淑芬老師的兒子李旻佑就讀慈大傳播系二年級。
陳淑芬老師在李旻佑四個月大時罹患多發性肌炎,終身需要坐輪椅,但陳淑芬老師曾告訴旻佑:「與其在家裡對著牆壁,不如出去服務。」所以即使身體不便,陳淑芬老師還是上街募款或是協助帳本整理。陳淑芬在2016年往生,李旻佑於2018年考上慈濟大學傳播系,他成為川愛志工、國際接待服務隊志工等,實現他對母親的諾言。今天李旻佑送別母親,希望母親不要擔心外,他也告訴年紀相仿和他一樣在外求學的慈大同學們,生命無常,大家要把握每次與家人相處的機會。
典禮播放學生製作的「與您陪伴的點點滴滴」回顧影片,記錄著從家訪、上課、教師節奉茶、為老師縫合,打掃火葬場、入殮等,家屬們沒有參與的過程。大體解剖學一學期的時間要學習包括神經、肌肉、血管、骨骼、器官組織等相關位置和人體構造等,還有艱澀難背的生字以及完全陌生的器具。醫學系王睿筳同學分享,曾經因為解剖課程重,擔心自己無法勝任,但看到解剖台上老師嬌小的身軀,卻是無比的堅強,默禱時常覺得老師就在身邊,露出阿嬤的笑容,拍拍她的肩膀,摸摸頭,叫她放鬆,讓王睿筳可以放下焦慮繼續學習。
靜思精舍德宇師父開示,將家人捐出來,家屬們都承受很多的壓力,感恩家屬的大捨和大勇。因為疫情的關係,這次典禮讓醫學生和家屬的接觸時間沒有那麼頻繁,但是大家的心意都是一樣的。感恩所有的學生,讓老師的生命能夠延續,讓愛繼續傳承,老師的生命雖然走到盡頭,但是他們的慧命將會一直留在每個人的心裡。

謝謝老師 有您真好,慈大解剖學感恩追思典禮
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月06日
罕見生命再造!號召年輕人共同響應國際罕病日
match 生活網/健康醫療網~2020年02月28日
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學習換位思考溝通,當一小盞希望明燈
★ 黃馨瑤/口述

其實當初護理並不是我的志向,只是因為爸爸媽媽一句「你可以去試試看」,我就北上就讀長庚技術學院的護理系。一開始自己也覺得很茫然,但實際接觸臨床之後,發現護理這份工作其實滿有意義,因為可以幫助人家減少身體病痛和不舒服感。國中畢業後,我一個人獨自北上讀書,打理自己一切生活所需,因此看到弟弟妹妹在家裡自在的生活,常常心理不平衡,覺得:「家人不應該這樣子對待我,為什麼我要這麼早出來獨立,為什麼我會遇到這種事情?」當時的老師知道了這件事,告訴我心境轉換的重要。
「妳可以換一個角度想,其實每件事情的發生都是好的、有原因的,只是妳現在看不出來而已。」這句話在無形之中鼓勵了我。畢業後,我來到長庚醫院的加護病房工作,看盡生離死別,很多生命明明已到了最後階段,可是家人卻不願意放手。我在幫病人抽痰、插管的過程中,感到很心痛。當病人不敵病魔辭世時,我自己一個人在加護病房,幫往生者抽出一根根管子,看著管洞不斷滲出液體,心想,雖然他已經沒有痛苦了,也不是我的親人,但還是很難過、很不捨,如果他的靈魂在旁邊看著,會不會恨我?所以我會對每個往生者說:「對不起、對不起,真的很不好意思~」
送他們走完人生最後一程,我也開始重新思考工作的意義。臨床工作看到這麼多病苦,我體會到不能一直把焦點放在自己身上,不然就會覺得全世界都欠我。因此我改以感恩的心來面對每個事件,記得以前老師及媽媽說的話:「這個病人在告訴你,他很放心交給你處理。」可是一想到往生者全身插滿管子的畫面,還是覺得自己很難再堅持下去。在加護病房工作了幾個月,我有機會到臺北慈濟醫院身心科病房工作,因此利用假日來看環境,很意外的發現這間醫院一點都不像醫院。
大廳有悠揚的音樂聲,很有人文氣息,在這裡工作應該很有意義,很期待快點報到上班。於是我換了跑道,重新開始新生活。科別不同感受也不同。以前在加護病房時,覺得人生是這樣無奈。但身心科的病人,都不是自願進來的,收治進來的病人有很多情緒,每次跟身心科病人相處,其實就是在培養感情。剛到身心科三個月的時候,有位病人一直吵著要出院,我覺得自己應該可以處理,所以沒告知學姊就獨自前往,沒想到病人情緒非常激動,拿起電話筒要打我。遇到這狀況自己有點嚇到,當下腦袋一片空白,也不知道該怎麼辦?
還好學姊林孟儒及時過來幫忙,為我解除危機。學姊知道我很慌,把我帶到護理站告訴我接下來怎麼做會比較好。從這次的經驗中我學習到,像這樣的狀況,第一時間不要自己去面對,要跟團隊溝通,和主治醫師及其他的人、一起處理。學姊設想的層面比較廣,之後請社工師協助,陪著我一起去聯絡與溝通。那一次,我回家哭了很久,有點後悔來身心科,可能是察覺到我的心情很不好,林孟儒學姊在上班時找我聊了很久,不僅告訴我做的好的地方,也提醒我什麼部分可以換個方法操作。
學姊告訴我,其實身心科常發生這樣的事情,不用把責任歸咎在自己身上,讓我重新振作起來。記得有一次,病房中有位十一歲小病人,家庭並不完整,團隊為了他好,想送他到安養機構,但是小朋友無法理解,所以動手打了護理師。「大家有想過,他生在這樣的家庭,有這樣的爸媽,是他的錯嗎?十一歲的孩子都在想明天上學,可以跟同學一起玩、跟誰聊天;可是他只有兩條路可以選擇,留在不健全的家,還是去安養機構!」看到一名學姊在敘述孩子困境時潸然落淚,同理到孩子無奈的我也啜泣起來,默默祝禱小朋友能適應新環境,未來有個正向的人生。
但工作中這樣的無力感,讓我不知道自己可以幫小朋友做什麼?能幫到什麼程度?我一直思考著,要怎麼跟病人互動、如何解決問題,才是真的對病人好?所幸每當工作中出現狀況或有問題時,孟儒學姊與其他學姊、阿長都會給我正向的回饋,並陪我找出問題癥結點。對我來說,學姊們的信任、及時安慰與鼓勵,不僅很窩心,也讓我一步步建立起信心。其實,在照顧病人的過程中,有時候病人們會突然跟我分享他們的人生故事,我好像收到病人信任的禮物一樣,而這樣的信任就是讓我繼續下去的動力。
「如果這件事情重新來過,我應該去思考哪些地方需要改進,可以把事情做更好,不是用直覺。如果能改變跟病人互動說話的方式,或者是用他的角度去溝通,他的接受度將會更高。」工作時日拉長,我開始自我反省與換一種思維方式,同一件事,我以前會直接跟家屬說︰「媽媽的尿布濕了,你去幫他換一下。」但現在會說:「媽媽可能尿布濕了,如果太久沒有換很容易長尿布疹,很不舒服,我們看了也會很心疼,你會換嗎?不會的話,我們可以一起換。」
因為這樣的改變,家屬也在之後回饋說道:「不知道為什麼,你講的話我好像比較容易聽得進去。」出院時還特別告訴我︰「謝謝妳,我可不可以抱妳一下。」讓我非常開心。累積經驗後,我已不再是最開始個性柔軟的「好好小姐」,因為我發現在身心醫學科病房中不能再套用過去的模式-凡事都說好,在面對一些情緒很激動的病人,必須用客觀的立場跟他溝通,讓對方平靜。
我如果再像過去一樣一昧接受,不但少了做人處事的原則,也沒有回饋病人。護理師應該是給他們鼓勵外,還可以讓他去思考這件事情的其他面向。有一些失智症的阿嬤,每天要找先生或親友,這時我會配合演戲,假裝撥通電話︰「阿嬤的先生在嗎?喔、好,謝謝唷。」放下電話再對阿嬤說:「你先生剛剛有來啊,他說有空還會過來看您。」雖然阿嬤的先生已經不在了,但是在阿嬤的世界裡面,這個人還活著。
所以我總是耐心的陪阿嬤把那場戲演完,讓阿嬤開心回病房,免除了她的憂慮及晚上的吵鬧。到身心科兩年多了,我覺得護理工作最大的意義就是,在病人人生最低潮的時候遇到我,在他們離開這個病房的時候,希望我就像那盞明燈,能帶給他們希望與光明。只要病人面臨往後的人生挫折時,不會對這個世界失望,有勇氣繼續走下去,這就是我對自己從事護理的最大期許。

學習換位思考溝通,當一小盞希望明燈
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月23日
先醫心的牙醫師,圓願為身心障礙者服務
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月08日
人生因利他而豐富,外科醫師的行醫路
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月01日
守護無數早產兒,許瓊心:願為小病人燃燒一生
台灣大紀元~2020年02月27日
醫生診斷,上帝治療,榮耀歸為上帝
台灣大紀元~2020年02月13日
在悲傷與死亡的面前,我們如何說愛?
台灣大紀元~2019年11月12日
牽手
台灣大紀元~2019年10月29日


20年來看遍獨居老人病死在家發屍臭悲歌~方荷生
★ 謝孟穎

一顆佈滿黴菌的饅頭是唯一伙食、一個人在家病了死了發臭好幾天才被發現,這是20多年前在台灣反覆上演的獨居老人悲歌~如今在號稱「台北最窮社區」忠勤里擔任里長的方荷生也曾是收屍人之一,他說那氣味一輩子忘不掉,只是那時送走第一個老人的菜鳥里長或許萬萬沒想到,「想照顧老人」這樣一個單純心願讓他走上負債千萬不歸路,也意外成為傳說中的「地表最強里長」。從20年前送出第一個便當開始、到現在可以一周5天提供300位老人吃午餐晚餐,方荷生打造的「南機場樂活園地」。
擁有全台灣最強大的食物銀行系統,超市裡頭明明還新鮮卻不得不報廢的蔬果肉品在此地全都成為「無菜單料理」、有肉有菜有湯甚至有飯後水果;來吃飯的老人們也不是單純受幫助,身體健康的替不健康的打菜、能走的替不能走的送菜到家裡,原先孤獨的老人們就此被一份食物連繫起來、有了朋友、還會相揪去看電影。「我送第一個便當的時候沒錢也沒人,但我覺得這事是對的,怎麼從一個便當慢慢慢慢發展出來?如果你覺得這事是對的,你必須有這個堅持 …」方荷生說。
一個從未受過社工專業訓練的素人里長意外做出堪稱「地下社會局長」的榜樣,方荷生與南機場一起成長的21年,一切起點來自於「堅持」。走入南機場社區,這裡不僅有著號稱「台北最強」的夜市,也有著號稱「台北最窮」的處境~屋齡超過50年的這片國民住宅原先是安置拆遷戶、淹水受災戶用的,住民們在每戶只有8–12坪小房以鐵皮、外推陽台再撐出空間,半世紀過去的南機場便成了違建密佈、漏雨淹水的社區,即便是陽光普照的大晴天,社區幽暗的走廊依然積上一灘水,一走過去就「咚」一聲被漏滴打濕。
方荷生的老家原在現今台北市大安區公所附近,6歲那年因為自家被拆遷而搬進南機場,一住便是半世紀,他說那時候台灣大家都窮,也不覺得這裡和其他地方有什麼不同;只是隔了數十年、當年在社區巷弄鑽來鑽去的小男孩成長為中年大叔選上新科里長,方荷生開始看見南機場的大問題之一:孤獨死。南機場這裡住了大量來台老兵,小時候的方荷生看老兵們是成天跑來跑去,長大後的方荷生則是看見他們老了、腰彎了、身體狀況不斷。
方荷生記得王貫英,老人家隨國民政府來台以後四處打零工糊口、又以拾荒收入買書給那時買不起書的南機場孩子們看、包括方荷生,只是方荷生長大後看見的王貫英,是一個人棲身在淹水地下室,啃著發黴的饅頭。「床這麼高,水就這麼高,老爺子就躺在那!」方荷生比了比當時積水情況,又說:「他的大同電鍋一打開裡面一顆饅頭,那饅頭像雷射球,咻咻咻~都是黴菌,他就這樣撕著吃 …沒人照顧他,他獨居。」孤獨生活的王貫英後來被送入療養院、5年後壽終正寢,但並非每個老人家都有機會得到這樣的照顧。
方荷生說:「我看到太多老人沒送醫院死在家裡,死掉老人在家臭掉那個味道,你一輩子忘不掉。」剛當上里長的方荷生時常在「收屍」,老人家生病退化跌倒到死亡的速度極快,太多獨居老人直到死後許久才被發現,方荷生開始反覆想:「我是里長,我要怎麼幫他?」後來一位家醫科醫師說可以從「餐食照顧」開始,方荷生便送出社區第一個便當~那時的方荷生也沒想到,便當竟會從1人份變成300人,也也意外送到自己負債千萬、連房子都拿去抵押。
獨居老人孤獨死的狀況在20年前的台灣各地皆有,只是南機場單身榮民多、問題更顯頻繁。一開始方荷生也試過跟台北市政府談榮民問題,但無論陳水扁、馬英九執政時期都說這歸榮民服務處管,方荷生無奈:「我知道他們是榮民,但退輔會只配備一個組長管一整個中正區,每天光清點遺物都已經清點不完,他沒能力照顧!」後來方荷生也向前台北市長馬英九直言:我贊成他是榮民服務處的,但他在台北市入籍時間比你長,他是『台北市民』。
政府不做,只好自己來做~方荷生從沒學過老人照顧也沒有社工專業,他乖乖聽著家醫師建議的「餐食照顧」,開始替社區走不動的老人家送便當,送便當的同時也可以與老人家聊聊天、了解身體狀況,後來方荷生才知道原來這就叫「社工訪視」。一個兩個三個,方荷生送的便當越來越多、被老人家們記得的同時也開始建立起連結,訪談過程中一個老人走過去,方荷生說:「像現在這個老人搬到我們社區兩個月,住在地下室,他什麼都不記得,只記得我而已。」
儘管方荷生從未學過社工專業,做著做著卻發展出一套送餐模式。其一,接受送餐服務的老人家一餐需要自行負擔20元,為何要給這錢,方荷生考慮到了對方的尊嚴:「老人不吃『嗟來食』。」給錢吃飯對老人家來說就是天經地義了,如果要出遠門不在家也可以提前告知、那幾天就不收錢,透過這機制方荷生也可以知道老人家到底是失蹤還是一切安好:「送餐的意義不是只有給他餐、不是只給他便當吃,我們是要跟他連結、知道他狀況,有溫度的有感覺的。」
至於一餐20會不會太便宜?方荷生說這裡不檢視「資格」,只看你是否符合社區的送餐規則:「這些老人家能不能拿到社會局補助對我來說不太重要,只要他有需要、把20交給我,我就願意送。」方荷生還把社區供餐分為「送」、「供」、「共」三種~「送」是服務無法下樓的長輩,每周一到周五的中午晚上固定由社區志工送餐到家;「供」是請走得動的長輩親自到樂活園地的廚房拿供餐;「共」則是共食,願意跟其他老人家一起坐下來吃飯的,就直接在樂活園地用餐。
說起為什麼會有作為廚房的「樂活園地」誕生,這又是另一個意外了,方荷生在2010年得到國防部的閒置土地,便在隔年想到可以來做「廚房」,原先是因為用餐的老人家越來越多、去店面買便當的支出已讓人吃不消、決定自己煮,但那時方荷生也看見另一群隱形的「獨居老人」,這些老人雖然不是一個人住,卻一樣有孤獨之時。「我發現太多像我們這種年紀的白天要工作不在家,剩下的爸媽、老人家自己要在家吃飯,老人自己在家心情就不好,要等到你回家,你才會知道他到底有沒有吃飯 …」
就這樣方荷生的送餐服務又擴大了,把那些白天沒有子女陪伴的老人家也一起拉進樂活園地,老人也有機會在這裡交到新朋友,不再孤單。談起供餐服務最重要的是什麼,方荷生說一個星期裡「做1天叫『辦活動』,做5天才能叫『照顧』」。方荷生想做的並不是偶一為之的里民活動,而是可以天天確實讓老人家吃到飯、照顧到老人家的穩定供餐,問題是錢從哪來?政府能給的補助極為有限,雖然後來方荷生有了廚房,20多年下來也已負債千萬,「前幾年都是自己算錢,錢不夠就去貸二胎,被女兒抓到的話她就會抓狂」。
不斷燒錢的情況下,方荷生想到了極佳的解法,即「剩食再利用」。所謂「剩食」並不是剩菜剩飯,而是基於企業管理被浪費掉的食材~都市傳說裡大賣場會將過期生鮮重新包裝上架,方荷生看見的事實卻是大賣場天天將期限到了食材「銷毀」、咚咚咚地一份份丟進垃圾桶裡。「那垃圾桶裡青菜很漂亮、肉很漂亮、麵包很漂亮!你媽媽如果買一包青菜回家放3天、菜還很漂亮,她會丟垃圾桶還是拿來炒?她會拿來炒,但在這裡是要丟掉的!」
方荷生當下真的傻眼:「我又缺錢又缺菜,我要照顧幾百個,你這拚命地丟 …沒辦法,對企業來講他一定要丟。」眼看能吃的東西變垃圾、企業還要再花一筆清理費,方荷生便試著去跟家樂福基金會談「雙贏」方案,那些要丟掉的食材由里民親自載回去,要吃什麼就看今天家樂福丟了什麼,完全就是傳說中的「無菜單料理」,從桂林店開始做著做著竟也擴及全台:「這些企業省掉處理費,還可以做企業形象 …不能賣不代表不能吃,我讓企業相信我、把東西給我,這模式在台北成功了,全省家樂福也開始跟著做。」
方荷生談合作的企業也越來越多,知名火鍋店「石二鍋」為了美觀挑掉的醜蔬菜還很新鮮、他整桶抱回來炒,大飯店總舖師雕花削下來要丟的水果他也抱回社區打成極鮮果汁,賣場「美廉社」逼近效期盤點下架的調味料跟泡麵當然也還可以用,至於每天難免有賣剩麵包的「哈肯舖」,方荷生把麵包載回來進入「惜食中途島」冷凍,作為一星期裡沒有供餐那2天的存糧。
一切的巧思都是插在企業既有的報廢程序裡,企業不需要額外花錢花人力整理、只需將本來就要丟掉的食物給方荷生處理,這般設計讓雙方都受惠,就連環南市場的菜販也開始提議要把賣不完的菜給南機場。當然,省下食材費不代表方荷生的債務就可以一夕還清,但看看20年來做出的成果,方荷生依然無悔~最最重要的,或許是這過程裡被照顧的人也能幫助其他人,整個社區被送餐連結在一起,形成互相照顧的網絡。
「被我照顧的對象不代表不能當我的志工,爺爺奶奶中午要一起吃飯,誰挑菜最厲害?阿嬤。她是被照顧,但她也可以幫我、她只是家裡中午沒人陪吃飯,有些阿嬤來都會說:『里長你閃啦,我們來挑菜!』」方荷生笑。身體還健康的老人家可以幫忙送餐給無法出門的老人家,到樂活園地坐下來吃飯的老人家裡10個有8個行動不便的、在餐廳很難穿梭自如去夾菜,剩下2個還能走能跑的就幫忙打菜,「我們用健康長輩來照顧不健康的長輩,他幫他打菜,這是互相幫忙,不是他只會接受我們的幫助。」
共餐過程裡老人家也會交到新朋友,有的老人家一邊挑菜一邊聊天、有的則是相揪去看電影,本來各自孤立於房間裡的老人們就這樣被連結起來,方荷生在照顧上也輕鬆許多,老人家們會相揪、揪不出來就知道有狀況、有狀況也會幫忙送醫,一切都已不是單方面的「慈善」,而是整個社區長成互助的模樣。20年前當上新手里長的方荷生完全不懂如何照顧到社區老人,處理一個兩個三個老人的喪事以後慢慢摸索才長出現今南機場的照顧模式,看著現今高齡化與貧富差距拉到的社會裡也有許多新手里長面臨一樣困擾,方荷生很願意教。
也相信社區一定做得起來:「我的東西可以被複製也可以被切割,如果沒錢沒資源也可以從其中一樣先開始做起。」這套模式被複製的對象並不僅老人服務,方荷生統籌全台灣的食物銀行,近期也到台南一所科技大學講課,那地區需要服務的對象是新住民與低收入戶,雖然不是「老人」,如何穩定地供應食物、如何讓社區產生互助,背後運作原理是互通的:「不管課後輔導、老人供餐,你想做哪一項我就教你!我常說這沒有專利,你願意經營下去,碰到問題再來問我。」
從新手里長走到今(2019)年得到「總統文化獎」的肯定,方荷生說這也是21年來累積下來的,能否做出成績來,就看「堅持」在哪:「如果你覺得這事是對的,你必須有這個堅持~我們需不需要政府資源?雖然給得少,還是需要,有基礎以後我們再慢慢讓他長大。」長照要成功,就要讓社區長大~這就是方荷生21年來的核心理念。
從一個便當做到穩定每周5天供300人兩餐,方荷生認為能做成這樣也是必須依靠社區的力量,甚至一個長大的社區還能照顧到鄰近的社區,一步步向外推,讓更多人受到幫助。「有人會跟我說『里長,這社區沒有你就不行了』,我說沒有,全台灣都有方荷生!」說到這裡方荷生又笑得更開了。確實當今全台灣都有「方荷生」,他的模式可以在各地永續運行,人們說他是「地表最強里長」、「地下社會局長」,這封號,真的當之無愧。

20年來看遍獨居老人病死在家發屍臭悲歌,他負債千萬送便當意外成為地表最強里長
風傳媒/名人真心話~2019年11月27日
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千歲長者團,體驗農耕樂開懷
★ 白秀爽

一群年紀加起來超過千歲的長者,齊聚在臺中沙鹿聯絡處外的農地裡,體驗翻地、澆灌、拔菜等田園樂,活動筋骨之餘,一掃對疫情的恐懼,各個樂開懷。臺中慈濟志工表示,受到新型冠狀病毒疫情的影響,許多大型活動停辦,社區關懷據點也停止運作,許多外出旅遊活動也受到疫情暫緩;每週到據點活動的長者們,忽然悶在家裡,各個不知所措。志工蔡桂紅為了改變長者悶在家的狀況,與志工們一同討論可以安心活動的內容,討論中發現沙鹿聯絡處據點外空地是可以耕種的地方。
如果加以規劃,可以讓長者種菜,活動筋骨,緩解對疫病的恐懼,更可解心情之鬱悶。為此邀請經營生態農場的志工顏憲男,於活動前先針對堅硬的土地用耕耘機翻土、購買培養土、有機肥等攪拌改良土質,又以人力整地成十二畦菜圃。得知活動的長者們3月4日不到七時就到菜園,聆聽顏憲男分享農場經驗,了解活動內容後各個躍躍欲試,對菜園充滿期待。有人翻土,有的種菜,有的澆水,菜園裡好不熱鬧;有長者說:「原來把菜苗種在泥土裡可是有學問的,不能太密、不能太深、不能太淺。」
大家七嘴八舌,貢獻自己的想法,甚至說了不算,非得實作才行。蔡桂紅表示,長者彎下腰耕作的過程中,還能達到運動效果,彼此閒話家常、交換農作經驗,宛如回到溫馨的農村時光。看著長者期待菜苗快些長大,用心照顧不怕苦,而且得到快樂,志工們感到欣慰,也祝福菜園生機盎然,新型冠狀病毒疫情早日停息,人人免於恐懼。志工吳聲年特地於5日清晨,拿著鋤頭將跌出畦溝的泥土一鋤鋤取回田畦,他說:「趁著泥土溼再一次整地,讓甜菜根覆泥更好,才不會長輸人家。每天,我都會來看看它們,到時候大家一起來收成。」

千歲長者團,體驗農耕樂開懷
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月06日
處女作賣457張票,勇奪奧斯卡最佳影片的奉俊昊:我只拍自己也想看的電影
風傳媒/名人真心話~2020年02月10日
【懷念大明星】柯比愛東方文化來台禪修,選獨臂青年入訓練營讓他暴哭
myBook/鏡週刊~2020年02月10日


聘外籍看護工家庭補助喘息放寬,12月上路
◎ 林惠琴/台北報導

聘僱外籍家庭看護工家庭申請補助喘息服務的門檻將有條件放寬,不再侷限於外籍家庭看護工無法協助照顧長達1個月以上才可申請補助,估計若以機構喘息為例,1年最多補助21天,約2萬8000戶受惠,12月1日上路。現行規定聘僱外籍家庭看護工的被照顧者,當外籍家庭看護工無法協助照顧達1個月以上,才能申請補助給付喘息服務,因此當外籍家庭看護工週休1日或短暫休假時,雇主需要由家人自行照顧、全額自費聘僱本國照顧服務員或尋求喘息服務單位購買服務。
衛福部長照司簡任技正吳希文指出,為了減輕聘僱外籍家庭看護工的家庭,因短時間家庭看護工無法協助所產生的照顧壓力,並保障被照顧者的安全,衛福部與勞動部將開放聘僱外籍家庭看護工者符合獨居或主要照顧者為70歲以上的長照需要者等條件,並經縣市照管中心評估失能等級為重度的7至8級,當外籍看護工短時間休假,即可申請補助喘息服務。
吳希文強調,符合上述條件者,在聘僱外籍家庭看護工無法提供照顧時,可申請補助使用居家、機構、日間照顧、夜間喘息等喘息服務,依低收入戶、中低收入戶、一般戶等身分別,將給予100%、95%或84%的費用補助額度,也就是免自付、自付5%、自付16%,相關經費由長照基金與就業安定基金共同分擔。吳希文說明,一般來說,失能等級為重度的7至8級,1年可使用的喘息服務額度為4萬8510元,換算下來,若以申請機構喘息為例,1年最多補助21天,粗估符合條件可受惠的家庭約2萬8000戶,新制將於12月1日上路。

聘外籍看護工家庭補助喘息放寬,12月上路
自由電子報 生活~2018年11月26日
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吉安鄉長感謝志工,協力關懷銀髮健康站
★ TCnews 東部新聞中心

吉安鄉內擁有超過20個銀髮關懷據點,密度為全縣之冠,為提供社區長者更好的照護服務,吉安鄉長游淑貞在年後開站之際,走訪各個福氣站與長輩們一起健康學習、快樂生活,並致贈健康開學禮,與長者互動陪伴,感受公部門關懷的用心。吉安鄉內包含原民會文健站、補助社團開設之健康社區站和衛福部關懷據點及失智據點,更有公私協力與慈濟基金會等單位共同開設的關懷據點及吉安鄉公所推動14個銀髮福氣站。
游淑貞表示,在公部門人力有限的資源下,感謝社區志工、社團協力,共同築起老人社區養護學習的溫馨。開學新春同樂會,吉安鄉各福氣站陸續開站,以多元方式為長者準備精彩課程,包括財神報喜、慶生會、卡拉OK、團康遊戲、運動體適能、手作DIY與供餐分享,游淑貞前往為長者注入歡笑,貼心陪伴長者,逐一致贈環保餐盒溫暖老大人。
隨著高齡化社會的發展趨勢,吉安鄉公所擴大長者關懷,充分利用社區資源,提升長者上站能量與自我價值,同時也讓社區活絡起來。游淑貞說,吉安鄉評選為全國最適合退休居住的鄉鎮,積極推動銀髮福氣健康站。由社區組織與民間專業團隊參與執行,發揮社區自助互助功能,在政府整體長照2.0政策之下,吉安鄉公所提供基礎、落實在地化的服務機制,透過一系列多元化促進身心健康的課程及供餐服務,營造良好的生活環境,將吉安鄉打造為銀髮族的幸福、樂活鄉城。

吉安鄉長感謝志工,協力關懷銀髮健康站
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月17日
志工合力出動,給台東長者一個乾淨的家
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月15日
臺南市政府結合志工,攜手助弱勢家庭住宅修繕
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月24日
窄巷中的暖暖冬陽,慈濟志工助長者整理環境
match 生活網/慈善新聞網~2020年03月04日


算命仙成環保志工,黃木村故事翻拍成劇
★ TC news 東部新聞中心

宜蘭志工黃木村曾經沉迷命理、替人指點迷津,卻無法改變自己與妻子關係,抱持著「監視」與好奇的心態,跟著妻子踏進慈濟探索做志工,改變了人生。大愛劇場3月新戲「人生算什麼」將訴說他的故事。黃木村因著興趣開始研究命理,想不到不但做得有聲有色,還開起了命理館,這個副業的收入比起在公司的薪水可一點都不遜色。但是,妻子林乳如對於命理、風水之說並不認同,夫妻就漸漸沒有話說。
黃木村指出,他幫別人算命幾十年,也替人指點迷津,卻無法改變自己的夫妻關係,他其實一點都不快樂,之後又看到妻子每次只要接到慈濟志工電話,又說又笑,心裡其實很不是滋味。夫妻間講不上幾句話,但妻子卻與慈濟志工間互動非常歡喜、和樂,讓他很不解慈濟到底是什麼魅力,可以讓他的太太這麼的開心、這麼歡喜?讓黃木村很納悶,他笑說,其實是因為生疑心、吃暗醋就抱持著「監視」與好奇心的心態,跟著做志工。
因著林乳如的因緣與慈濟結識,從誤解到全心投入,甚至放棄他最愛的算命師工作和豐碩的收入。黃木村說,投入志工行列找到方向與助人的法喜,幫助別人所得到的那分歡喜是用錢買不到,也改善了夫妻間的關係。他捨棄了算命的命盤、看地理的書,不再幫人算命,就連命理館招牌也塗上佛號。黃木村說,算命不快樂,做志工才真正最快樂,「天底下最好的地理在自己心裡,心裡顧好,地理就好。」

算命仙成環保志工,黃木村故事翻拍成劇
match 生活網/慈善新聞網~2020年02月25日
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公益1096輯
公益1095輯~退休規劃
公益1094輯
公益1093輯
公益1092輯
公益1091輯
陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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2021/3/10

公益探討1092輯~弱勢孩童

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替孩子找個居所!家扶招募寄養家庭為愛接力
★ 林怡亭/健康醫療網

現為家扶基金會社工的孫佳慧,幼時曾與父親以街頭為家,因為寄養安置情誼轉化為專業助人者能量;黃姓家族三兄妹相繼加入服務行列,接力傳愛已綿延17載,「家」總有專屬寄養兒少的位置。家扶基金會投入兒少寄養服務工作已有39年,然而每年約2,300個兒少需要接受寄養家庭安置,此次是型男暖爸修杰楷第二年代言家扶基金會寄養家庭招募計畫,再次呼籲「打開家門 讓愛住進來」,邀請500戶家庭一起為愛接力!
衛福部社家署《107年兒童少年家庭寄養服務工作成果報告》顯示,2018年新增核准寄養家庭服務動機以「關懷不幸兒童」81.37%為最多、其次為「回饋社會」57.84%。寄養媽媽江美雪投入兒少寄養服務工作已17年,照顧過20位孩子,曾因幼時家貧受親屬幫忙而有回饋社會的念頭。曾受美雪媽媽照顧的自立寄養童孫佳慧,結束安置至今仍與寄養爸媽保持聯繫,說自己「就像寄養家庭住在外面的女兒一樣」曾對美雪媽媽說:「我結婚一定要邀請妳坐主位!」足見深厚寄養情。
現在的她也投身社會福利工作,擔任家扶基金會的社工,將這份愛發揮更大的影響力,並要繼續接力傳遞下去。衛福部社家署統計資料,2018年曾提供家庭寄養服務之寄養家庭資訊來源管道,以「寄養家庭」介紹者為最多,佔26.5%;其次為「親友介紹」者,佔17.85%,顯見一般家庭會投入服務,多仰賴寄養家庭及親友推廣。而家扶基金會深耕台灣兒少寄養服務,39年來已有4,467戶寄養家庭照顧過54,261人次的孩子,執行長何素秋表示,每年度兒少寄養安置需求,需500戶以上家庭有意願加入才能因應。
因此,只要夫妻雙方滿25歲、國中以上學歷、穩定收入及足夠空間,都歡迎加入服務行列,讓愛凝聚情感、揪團攜手前進。修杰楷分享,照顧服務是需要家人相互接力與支持的,自己養育子女的經驗也曾遇到許多問題,在家人的幫助下能夠慢慢克服。而寄養家庭接棒兒少在特殊時刻的照顧,更需要大家一起給力。」第二年為家扶基金會代言,看到真實服務的故事更有感觸,他也說,相信只要把孩子當作家中一份子,服務就會順利很多。

替孩子找個居所!家扶招募寄養家庭為愛接力
match 生活網/健康醫療網~2020年02月01日
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嬌貴的志工
★ 葛傳宇/外交博士、台灣藝大副教授

遠在蒙古國首都烏蘭巴托(Ulaanbaatar)的朋友捎來氣餒的訊息,「我要考慮明年不接他們的團了」、「太丟臉了」、「把台灣人的臉丟光了」……如果您猜是旅遊團,八九不離十,但他們是國際志工團,卻表現跟旅遊奧客團沒兩樣。這是今年暑假正在外蒙古牧區服務的某個醫學院志工團,給在地接待單位留下的惡劣印象。蒙古國的面積約台灣的45倍大,人口只有300萬,典型的地廣人稀。尤其近年來當地物價飛漲、貨幣(蒙圖)急速貶值,對於底層人民是雪上加霜。
國外志願團體進入蒙古國,尤其是首都烏蘭巴托以外的牧區,具有及時雨作用。可是不用心的志願服務不但達不到服務目標,反而造成困擾,可謂服務汙染,用「添亂」形容這群散兵游勇型的志工團並不為過。想舉辦英文營,卻不事先打聽一下蒙古孩童無法以英文溝通,台灣去的團隊(例如最有蒙古國服務經驗的輔大團)通常需要雇用蒙中雙語傳譯,否則根本無法執行教案。
教案中出現「飲食金字塔」,這在以羊、牛肉為主食的蒙古來說,是不切實際的,蒙古國沒有主副食的觀念,蔬菜、水果多從中國進口,比羊肉還貴,窮人家甚至連羊肉都吃不起,只能以麵皮包上羊內臟的肉餃子(khuushuur)果腹。去義診的日子講定了卻臨時變卦,差點開天窗,接待方翻出電子郵件確認日期,來自台灣的醫學生,卻私下耍賴不肯承認錯誤,還硬要說是接待單位搞錯了。
這群醫學生請來的隨隊義診醫師也很天兵,堅持要在牧區先洗澡再義診,這種台灣思維讓人傻眼!「他們借住學校宿舍,用水浪費,學校只好關閉用水。現在沒得洗澡,堅持要找地方讓醫生洗澡,光是為了2個人要洗澡,我們得不斷聯絡,麻煩鎮長協助,真的很丟臉,來當志工,還要伺侯他們。」筆者近年先後4次訪問蒙古國,其中兩度帶隊到牧區服務蒙古兒童,親身體驗牧區的水是極度珍貴的資源。
曾在牧區目睹9歲小女孩以推車把25公斤的水,遠從3公里外的賣水站買回之後,那是一家五口未來5到7天的全部水資源。也正因為取水大不易,蒙古人夏天在牧區是不洗澡的。當地需要家事志工,接待單位提出需求,卻遭這批醫學生拒絕,只想衛教,不願意彎下腰做其他當地更需要的服務。難怪這批醫學生被稱為「嬌貴的志工」,我想明年該校師生應該是黑名單了。
暑假是台灣的大學生出國做志工的旺季,有兩個原因,一是放暑假比較有時間,而且服務時間比較長且完整;其二則是政策鼓勵使然,教育部編預算補助大學生的國內外志工服務,由上而下的引導鼓勵,促成大學生從事志工服務。官方、學校與家長鼓勵出國志願服務的原意是良善的,但是執行過程若是反效果,就可惜了。出國前虛心請教當地接待單位,密切配合服務需求其實不難,用心就不會被列入黑名單。

【專文】嬌貴的志工
民報 新聞~2017年08月11日
國際志工不只是「打工換宿」,是文化與感動的交流
民報/石墻棗民的發想~2016年06月14日
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器捐數量創新高!捨得讓愛得以延續
★ 曾正豪/健康醫療網

國內大愛器官捐贈終於繳出亮麗的成績單!根據財團法人器官捐贈移植登錄中心的統計,大愛器捐人數由民國100年的229人進展到108年的375人,創下歷史新高紀錄。登中董事長李伯璋表示,過去以來便以推動器官捐贈移植為職志,當年捐贈人數一年只有91人,到去年有375人,這幾年一步一腳印,器捐的種籽逐漸在國人心中滋長,終於盼到開花結果。
★ 順應移植醫療發展,陸續通過多項政策造福等候者
為了提升民眾對器官捐贈的了解以及認同,進而真正作下器官捐贈的決定,這幾年登中陸續推動許多政策的修改並舉辦各項器官捐贈推廣活動。李伯璋董事長說,台灣是全球第一個施行「捨得」政策的國家,器官捐贈不只可以協助別人,更可以庇蔭家人,而且更順應世界移植醫療發展,陸續通過「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」以及「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」,讓等候器捐的病患可以有較多的器捐來源,得以重獲新生。
★ 器捐不僅扭轉生命,讓愛也能繼續循環
此外,登中致力於塑造友善捐贈環境,幫助更多捐贈者及其家屬完成器捐心願,也讓受贈者及其家庭重獲新生,包括辦理告別式關懷服務、舉辦器官捐贈紀念日活動家屬關懷活動以及受贈者說感謝等。同時我們也藉由各種宣傳管道推廣器官捐贈,例如協助公視拍攝「生死接線員」戲劇、舉辦器官捐贈移植特展、辦理路跑活動、拜訪國防部長及各縣市首長,都獲得不錯的回響。
★ 時事使器捐人數攀升,醫院配合程度也影響意願
登錄中心指出,器官捐贈的人數受到時事影響也相當大,每每有新聞事件造成討論時,器官捐贈的人數就會往上攀升,顯示新聞對於器官捐贈的提升有不可小覷的力量。值得一提的是,各醫院對於器官捐贈移植政策的配合程度,也影響捐贈者人數的變化,登中整理出108年度捐贈人數最高的醫院,第一類器官捐贈前5名的醫院,依序是林口長庚醫院、臺北榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、彰化基督教醫院及高雄長庚醫院;第二類器官捐贈前5名的醫院,依序是台大醫院、林口長庚醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院及亞東醫院。

器捐數量創新高!捨得讓愛得以延續
match 生活網~2020年01月12日
春節「恐慌症」發作?三步驟建立正向家庭關係
match 生活網/健康醫療網~2020年01月28日
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成為別人生命的貴人,是一件很幸福的事
★ 陳佳慧/健康醫療網

「有人因他變得更好,就是他最快樂的事」,若要身邊的人形容他對自己的職涯目標,這絕對是最好的一句詮釋。台東馬偕醫院身心科主任楊重源坦言,自己是個「有情緒的醫師」,從不避諱談自己出生弱勢家庭,每當看到患者的狀況,總忍不住跟自己的生命經驗連結在一塊,他好希望把母親帶給他的正面與樂觀,也帶給所有需要被關懷的患者,成為別人生命裡的貴人,是一件很幸福的事。
閱讀楊醫師的新書《診療室的人生練習》,就好像跟著楊醫師的腳步去精神病患者的世界走了一遭,偶爾皺眉、偶爾微笑,也會忍不住嘆息。楊醫師想,也許這一輩子,都不會有人幫這些患者紀錄,也不禁想著,跟患者講過的這些話語,感動了他們,是否也能感動他人?因此自7年前開始在社群平台紀錄患者的故事,並於今年彙整成書出刊。談起印象深刻的故事,楊醫師憶起,自己曾經同時作為一個20歲女孩的身心科醫師、健康教育老師、心理諮商師,偶爾更像是可以傾訴祕密的知己。
小欣自12歲開始就診,當她成為一個少女時,即使是與異性的親密舉動進度,也無一不跟醫師報告。雖然書中描述地逗趣,但實際上楊醫師最擔心的是像是小欣這樣的個案,有天可能會成為未婚媽媽,當小女孩照顧小寶寶,被迫長大,將會使她的生活更艱辛,因此總耳提面命避孕措施的重要性。面對不同類型的患者,楊醫師會追隨著不同的生命軌跡用不同的話語溝通,不變的是「同理心」,比起作為一個「醫師」,他更喜歡稱自己為「陪伴者」,希望陪伴他們走過一段艱辛的路途後,可以放手讓他們追尋自己的天空。
除了溫暖陪伴,針對不同的疾病,仍有不能妥協的必要性,像是思覺失調治療上,楊醫師強調「持續用藥」的重要性,穩定治療將是思覺失調患者重新找回人生的重要契機。專訪當天,楊醫師引以為傲地說「推薦序裡有一位是我的病人,他是思覺失調患者,妳很難相信吧?他的文筆真好耶!他也曾經迷失過自己,可是他不放棄,選擇積極治療」可以看得出來楊醫師非常開心能幫助患者從惡夢中拉回現實,這不是件簡單的事,挽救了一個男孩的人生。
楊醫師說,很多人都說他為患者付出很多,但其實他認為自己得到的更多,是患者給予他新的能量,不讓他忘記初衷。楊醫師問:「妳知道玉米不是一次熟成的嗎?因成熟的時間不一樣,所以每天都得去採收。」有個患者在看診的時候,提了好大一袋玉米來門診,有些因為是一個多月前採收的,可能都放爛了,可是楊醫師的心裡好感動,因為這代表著「每一天都被放在心上」,要教患者學習說「謝謝」,有時候都不是容易的事,更何況是能被好好地放在心上,楊醫師笑著說「堅持做一件事,並一直做下去,會找到意義,我以身為身心科醫師為榮」。

台東傻瓜醫師:成為別人生命的貴人,是一件很幸福的事
match 生活網~2020年01月17日
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24小時待命救受苦兒童,熱血女社工命豁出去只為一朵微笑
◎ 黃羿馨/新竹報導

任職新竹市社會處的社工督導喬羽華(45歲),不但成功幫助無國籍棄嬰出養北歐成全國首例,還幫助一對兄弟跨海出養,今年更榮獲全國社會工作專業人員服務績優獎,但身為社工背後卻有許多甘苦辛酸,喬羽華說,社工工作全年無休,即使半夜接到通報也要馬上出勤,若孩子有危險也要馬上啟動安置程序。家訪過程也會遇到許多危險狀況,「你永遠都不知門的另一端有什麼」,也常有家長帶著冥紙到辦公室來叫囂「還我孩子」,但只要看到孩童的改變和微笑,再怎麼辛苦都值得。
「孩子沒有選擇,更需要我們伸出援手」,喬羽華說,原本她在婦女庇護所服務,服務期間看到許多婦女被丈夫或同居人打得遍體鱗傷,自己也非常憤怒和訝異,發誓要保護這些婦女、幫她們討回公道。但她發現這些家暴婦女身後,總被自己孩子的無辜大眼盯著瞧,這些幼童們無助的身影在她腦海裡揮之不去,才驚覺這些孩子沒有選擇、也無法發聲,甚至在大人的世界裡被漠視和工具化,因此毅然決然轉戰兒少保護工作,沒想到一做就是8年。
喬羽華在同事眼中是個溫柔的媽媽,但為了受虐孩子也會硬起來拍桌對抗不公不義,也常因為孩子受到安全照顧而開心鼓舞。喬羽華說,很多人都很好奇兒少社工的工作,說社工像小蜜蜂一樣嗡嗡嗡真的不誇張,幾乎從早忙到晚。每天踏進辦公室時,就會接到大量的通報單,而這些個案都是要24小時內馬上處理的案件,收到後不僅要跟相關人聯繫,還要查訪這些孩子是否有立即危險、是否需要安置,並依序完成通報事件的調查報告,做出適當的處置。
「社工家訪時,也會遇到許多未知的危險」。喬羽華說,記得有次到一個像廢墟一樣的地方家訪,正訝異竟然有人住在這惡劣的環境時,沒想到門一開,一名只穿內褲,渾身酒味的彪形大漢站在門口惡狠狠問她「要幹嘛!」,而男子身後,一個需要被緊急安置的孩子不時探出頭,當下她雖然感到害怕,但為了孩子她沒有退縮,一邊先藉故撤退到暗地連絡警方,等待警察來到,再入內將孩子緊急安置,現在回想起當初的畫面仍心有餘悸。喬羽華指出,若孩子有立即危險,就要啟動保護安置措施,而當措施一啟動,家長通常都會暴怒,在孩子被帶走時,還有可能跟社工拉扯、咆哮或是攻擊社工。
這時通常都會請警方陪同,而孩子安置後,社工也會接到家長程度不一的「抗議」,輕則打電話來理論、重則甚至恐怖威脅,曾經也有發生過到辦公室撒冥紙,或跟蹤同事上下班的經驗。「發生社會案件後才要社工才來承擔結果,是很不公平的」, 喬羽華說,在兒少保護工作中,被威脅恐嚇、被彈劾糾正都是守護兒少外,還需額外承受的隱形壓力,即使社工的付出被看見、肯定,但這內心的感受五味雜陳,是別人很難體會的。雖說社工的工作充滿變動及挑戰性,但喬羽華希望自己就如同那點點微光,帶著正向及對生命的熱忱,散發光亮與愛在各角落。

【蘋果人物】24小時待命救受苦兒童,熱血女社工命豁出去只為一朵微笑
蘋果日報 即時新聞~2018年12月10日
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多一分關注,成為弱勢學童的守護天使吧
◎ 顏碩廷/瑞愛生醫創辦人,交大電子博士

一顆落在土地上的種子,只要陽光充足,水分充沛,沒有強風侵襲,沒有野獸或人為破壞,它就可以成為神木。反之,一棵種植在盆栽裡的樹苗,它已經注定無法長成蒼天大樹,除非有人願意為它移植。在海拔1000多公尺的桃園市復興鄉光華國小的校園裡,許多泰雅族原住民的小朋友正在接受他們的國民義務教育,從孩子們天真燦爛的笑容裡,不難想像他們在偏鄉的學習生活中,還必須分擔家裡的工作。無論是種植水蜜桃、甜柿、香菇期間的勞務,或是採收時搬運、分裝、銷售的體力負擔,孩子們絕對會共同承擔。
這些孩子小學畢業後,為了求學只能離家往山下的國中就讀,這時才發現,課業的水平已經與山下的同學們落後一大截,要趕上,只能拼命讀書,讀不了的,大多也不知該如何主宰自己的下一步。小美是高雄市區小學一年級的學生,家住學校附近,她每天都很期待上學,也結交了幾位好朋友。噹。噹。每天放學鐘響時,小美會和幾位同學一起走路回家,一路上說說笑笑,走著走著,就到了同學A的家門口,同學A說,「要不要到我們家玩呢?」
小美笑得開懷,立刻說好。同學A的媽媽會幫他們準備水果與餅乾,讓他們做功課時可以吃,做完功課,小美就在同學A的家中,一起看電視聊天,直到晚上八點半,同學A準備要洗澡睡覺時,小美才起身說要回家。有時候,小美則會到同學B或C的家中作客,一起寫功課、看電視、吃東西,直到晚上八點半左右才離開。
有一天,小美的班導師劉老師接到了一通電話,是同學A的媽媽打來的,家長說,「小美已經連續三天放學後,都到我們家待到很晚才離開了,我覺得有一點困擾,不是不歡迎小美來,而是小美都太晚才離開。」劉老師聽了之後,直覺告訴她,小美有問題,於是她立刻拿起電話,打給同學B的媽媽問看看是否有相同的情況,家長說,「小美先前也很常來我們家玩,但我都在晚上八點以前,就會請小美離開,後來,小美就比較少來我們家了。」於是,劉老師想要知道小美的家庭情況,首先打電話給小美的爸爸媽媽,但是都沒接通。
接著,劉老師跑去找學校幼兒園帶過小美的老師,幼兒園老師說,「小美是現在的父母領養來的,也不知道自己的親生父母在哪裡。」聽完之後,劉老師立刻到教室找到小美,叫她回去跟爸媽說,老師要去作家庭訪問。兩天後的星期六早上九點,劉老師到了小美家,那是一棟高雄市區很難見到的矮平房,前一天晚上下了一場雨,劉老師一踏進門,明顯地看到地上擺了四個用來盛接天花板漏水的臉盆。當天只見到小美的爸爸,他以打零工維生。小美是一個弱勢家庭的小孩。
小美是一個過於早熟且能輕易分辨大人臉色的小孩,她知道同學A的媽媽是個很親切的人,但也明白她臉上顯示出的無奈。這一天晚上大約七點半左右,同學B的媽媽打電話給劉老師,跟她說,「剛剛我請小美回家去了,不過我看她的表情有一點悲傷,我有點擔心小美,她應該還沒走遠。」掛上電話後,劉老師就騎著機車回到學校,跑到學校附近的公園,果然看到小美一個人坐在公園的椅子上,劉老師跑過去,慌張地對小美說,怎麼還不回家?小美回答,「媽媽不讓我回家,要等到九點左右爸爸工作回到家時,我才能回家。」
劉老師後來終於明白,小美的媽媽是一個精神疾病患者,會不明究裡的要求小美放學後不能回家,要等到父親回來才能進門,小美才小學一年級,放學後肚子餓就往同學家裡去,吃完了東西也寫完了功課,才回家洗澡睡覺。劉老師擔心小美這樣的情況恐怕會影響到她的身心發展,於是想辦法讓小美免費參加學校舉辦的夜光天使課程,和其他中高年級的學生,一起留在學校做功課吃營養晚餐,劉老師甚至會每天安排讓小美到學校的衛浴空間洗澡,洗完澡後回到家就可以直接睡覺了。
就這樣,劉老師溫暖的引導小美,直到小美要升小學三年級時,才換成另一個班導師接手。午夜時分,孩子們都睡著了,我轉向身旁的劉老師,問她說,「算起來,小美現在應該已經念大學了吧! 你知道小美現在的情況嗎?」劉老師閉上眼睛,語氣輕聲平穩的說,「那群孩子後來都有加我臉書,小美現在正在就讀大學護理系,最近我還看到她和同學A一起出遊的照片呢!」

多一分關注,成為弱勢學童的守護天使吧
蘋果日報 即時新聞~2018年12月01日
聽音樂也能防治腫瘤
match 生活網/中時電子報~2020年02月01日
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將簽約超商,韓國瑜:弱勢童假日去吃便當
◎ 石秀華、吳世龍/高雄報導

高雄市長韓國瑜今就職,馬不停蹄地參加各項活動,下午參加里長就職宣誓典禮時,呼籲基層里長勿再有藍綠政黨之分,大家一起全力以赴為高雄,韓國瑜也拋出新政,強調未來高雄不會再有弱勢兒童餓肚子,將和超商簽約,讓弱勢童在周六日不上課以及寒暑假時,可至超商領便當吃,不再餓肚子!韓國瑜參加里長就職典禮致詞首先和里長道恭喜,韓國瑜指出,這是一場激烈的選舉,恭喜大家脫穎而出,責任也更重大,對於區長和里長他有更多的期待。韓國瑜表示,全世界華人、全台有多少人今天都在看高雄,韓國瑜反問在場里長,「過去幾十年高雄有這麼重要嗎?高雄過去曾是全台的焦點嗎?」
所以各位里長和區長,從好的地方看,高雄前途一片光明,從不好的地方看,若不珍惜這一切,會讓一切曇花一現,這是百年難得一見,30年風水輪流轉,今天轉到高雄。韓國瑜也呼籲里長不要再分黨派,「看到你執政,不同政黨就故意刁難,一點意義也沒有」,如果韓國瑜當市長,不停搞鬥爭、報復,整個高雄市弄得一蹋糊塗,藍綠再惡鬥,最後一事無成,韓國瑜不要這樣。韓國瑜呼籲在場里長和區長也應用腦筋、花時間和體力好好把高雄建設,百年難得一見的發展千萬不要錯過。
韓國瑜並舉例,現在這麼多人要來高雄、買高雄農產品,如果不重視品質、濫竽充數、殺雞取卵,如果高雄空氣污染嚴重、買的東西一大堆假的、劣等的,回去以後,網路上一講,對高雄市是甚麼看法,所以一定要警惕、愛惜羽毛,每個行業士農工商把高雄品質顧好。對於里長的職責,韓國瑜說,每個里長是最基層的螺絲,以後要做的事很多,希望基層和市府配合。
韓國瑜提出政策盼基層一起做,第一「高雄市不可以有任何一個孩子餓肚子」,今天小朋友家裡沒有錢,中低收入戶的孩子,寒假和暑假、禮拜六日不上課,在家沒營養午餐會餓肚子,市府要拜託各位里長,市府要和便利商店簽約,不上課的中低收入戶的孩子可以去便利店領一個中午和晚上的便當,拜託各位里長幫忙。
第二,「每個高雄的孩子一定要有教育的權利,沒有錢買教科書,市府一定要幫忙」,高雄市整個環境要提升,軟實力不夠,市府每個月由文化局和教育局推薦一本好書,和出版社簽約,只要高雄市民買書就打3折或4折、5折,里辦公室去找最優秀的,送到區、送到市府,每個月鼓勵高雄市民讀一本好書。
第三,明年高雄會是全台灣第一個實施中英文雙語教育的城市,高雄市新聞局和文化局拜託高雄電台24小時,大家都有免費老師,教材、教具市府會準備好,拜託里長鼓勵里民,高雄未來一定要走向國際化。韓國瑜說,當選高雄市長後,最近有寺廟和企業來找我,手上有錢不知改怎麼花,我告訴這些人,不要給我,幫助中低收入戶,拜託里長調查有多少中低收如戶,因為市府所有募的錢都要花在刀口上,這是市府要做的,難得有機會為市民服務。
韓國瑜心中沒有立場,要拜託各位里長配合,讓高雄中低收入戶貧窮狀況緩和改善,經濟狀況越來越好,讓全台灣的人看高雄越來越有份量,市府一定會帶頭衝,拜託891里長、38區長,和市府全力配合,一起幫高雄未來全力以赴。左營區莒光里長柯麗枝說,認同韓國瑜市長提出的新政,里長本來就是做服務的事,尤其是現在都是網路世界,藉由閱讀可提升視野。
致詞後,韓國瑜分批和里長合影,在兩個拍照區不停穿梭,由於從早上馬不停蹄跑行程,韓國瑜略顯疲態,嘴中還嚼口香糖提神。離去時,媒體跟著韓國瑜的步伐追訪,會覺得很累,韓國瑜說,穿西裝很不習慣,今晚去果菜市場會將一身西裝脫下換裝,對於朱立倫宣布選總統一事,韓國瑜說,「這是好事,會給予祝福」。走到近大門處時,韓國瑜突然停下腳步,手指著廁所說:「市長也要上廁所吧!」有韓粉看到大批媒體守在廁所外,不捨地說,「還真是緊迫盯人!」

將簽約超商,韓國瑜:弱勢童假日去吃便當
蘋果日報 即時新聞~2018年12月25日
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