2020/1/30

長照1091輯~照護

新增說明文字
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【醫病平台】誰來照顧「照顧者」?
◎ 許建立/安寧病房、安寧院志工

我走進被稱為「圓廳」的交誼廳時,看到有位大約三十歲上下的年輕女士獨自坐在一個沙發椅上,動也不動地望著窗外發呆。照例,我向這位我沒見過的陌生人道聲「早安」,並問她來探望哪位病人。同時,我不經意地隨著這位女士的角度往外看去,發現她看到的應該是大輪船來往的英吉利海灣。她轉過頭來回答我問題時,我發現她眼眶滿是淚水,她正以右手拭淚。我趕快就近從茶几上的紙巾盒抽出幾張紙巾遞給她,然後聽到她好像答非所問地說:「遠洋大船離開港口,將來會再回來;愛蓮卻已一去不回了!」
我猛然記起愛蓮正是今天早晨我值班前往生的病人。說完之後,這位女士自我介紹說她叫雀麗,卻馬上喃喃自語道:「她太年輕了;才只有三十一歲!還留下兩個稚齡的孩子…。」我起先以為她是愛蓮的姊妹,但她告訴我說她們是相識、相知二十幾年的摯友;關係卻比姊妹還要親密。接著,就開始一邊掉淚、一邊敘述她們之間的友誼,以及她對愛蓮離去的不捨。真情畢露,聽得我為之動容,也分擔著那份感傷。
聽她講了一陣之後,我還來不及開口,雀麗破涕為笑說:「謝謝你願意傾聽我的心聲;陪了她這些日子,眼看著她離去,我實在非常需要跟別人分享那份思念與哀傷。」我回她說那是我的榮幸;也安慰她說愛蓮已經在一個沒有痛苦、只有喜樂的國度,不過,卻永遠活在所有愛她的人的心深處。離去前,雀麗給了我一個擁抱,再度感謝我的陪伴。
送走了雀麗,見到還有些睡眼惺忪的裘莉正從430病房走出來。我記得她;她是入住於430病房病人彼得的女兒。她和一個弟弟從鄰省來探視肺癌末期、且已氣切過的老爸。兩姊弟住在醫院鄰近的一家旅社已經兩、三個星期,平時兩人輪流在病房過夜陪年近九十高齡的爸爸。打過招呼後,我習慣地問她好不好。聽我這一問,她兩眼一紅,淚水沿著雙頰流了下來。她顯然身上隨時都備有紙巾;只見她從容地從夾克的袋子裡掏出一張紙巾,把眼看就要滴到地上的大串淚珠拭乾。然而,一串拭去,卻另有無數串爭先恐後地流下;裘莉只得將紙巾摀住眼睛,也飲泣了起來。
我見狀,趕快將她引到走廊上的椅子,讓她坐了下來。「爸爸還好嗎?」我心中暗暗一驚,是不是她父親病篤、甚至往生了?「他還好。不過,我昨天曾和今天清晨往生的病人先生談過話,知道他又要上班,又要照顧病危的妻子,還得安撫、料理兩個小孩;的確非常辛苦。愛蓮與我也有一面之緣…,她的離去更讓我在為她哀傷之餘,想到我爸爸即將面臨的命運。」
停了一下,她馬上又補充說:「雖然一直知道爸爸已經走到生命的終點,聽到有認識的人往生,馬上聯想到爸爸也命在旦夕,隨時會走。」她越說越小聲,顯然陷入極度淒苦、悲愴的情懷裡。「妳說的極是。安寧病房和安寧院住的病人家屬想必都會有這種經驗。病人辛苦,其實,照顧者身心也都非常勞累、疲憊的。」我同理地答道,隨著又加了一句:「你自己不就是如此嗎?何況,需要長期住在旅社,所費更是不貲;這不啻又加上一層經濟上的負擔。」
聽我這麼一說,裘莉眼淚又掉了下來:「說的沒錯,不過,再累、再苦,他也是自己的父親;況且,他的日子已然不多,現在我能夠做的,再不做的話,將來就沒機會了。」一語道出為人子女者的心聲。「那你的工作呢?長期請假沒有問題嗎?」我關心地問道。她笑笑答道:「我運氣很好;有個非常知情達理的老闆。他要我先陪爸爸要緊,我的工作他會派人代為處理。」聽了,我不禁為她慶幸;至少,她對工作沒有後顧之憂。說完這些,剛好電梯來了,裘莉站起身來,先謝謝我和她的談話,就說趁著他爸爸睡覺,她要到樓下的咖啡廳坐坐。說著,在我揮手送別下,閃入即將關門的電梯裡。
十三間病房都走過一遍之後,我提了水壺,開始為所有室內植物澆水的工作。走近長廊末端時,我注意到有位男士癱坐在一個沙發上。他低著頭,雙手交叉按在後腦勺上。雖然沒看到他的臉,然而,因為那個地方靠近260病房,我從他高大的身形猜出他應該是該病房病人瑪麗亞的先生達維。瑪莉亞是五十來歲的卵巢癌末期病人,雖然病入膏肓,卻是神情爽朗,經常笑聲不斷,對於團隊的照護常常表示由衷的感激;與她剛慶祝過銀婚的達維,從她入住病房以來就寸步不離地守候在側,雖然話不多,與即將不久於人世的愛妻有很好的互動。
當他聽到我腳步聲而抬起頭來時,我看到他果然是達維。不過,他一臉落寞,魂不守舍的樣子,和平時的淡定判若兩人。「你還好嗎,達維?」我有些心疼地問他。他勉強擠出一絲比哭還令人難受的笑容:「負面情緒正在侵擾著我。(I am having one of my moments.)」我想起來有一次曾經在廚房看到他樣子有些疲累,因而哈欠來連連。問他調適得如何時,他輕笑著說:「還好啦!不過,我也有憂傷、難過等負面情緒的時候(I have my moments.)。」
聽到他說他正處於低潮,我一陣難過,頓時感到整顆心揪結在一起。當末期病人的家屬確非易事,我一邊這麼想,一邊在他左邊坐了下來,同時,用右手去搭著他的左肩。沒等我開口,達維開始說話了:「瑪莉亞所剩的日子已經寥寥無幾,這是我早知道的事實。雖然不願意,我們兩人卻也只好接受。把一切身後諸事安排妥當之後,我看到瑪利亞顯得更加自在,她常常像是若無其事地說笑、話家常,我也只得強行壓住心中的悲傷,和她虛與委蛇…。」
說到這裡,他停了一下,就又說道:「現在她在休息,所以我可以好好地做我自己,宣洩我的感情了。」說完,他噙著淚地謝謝我,說他要自己清靜一陣子,我要他保重後,就離開了。照顧病人本來就是一件苦差事,何況是末期病人?家屬因細心眷顧至愛而身心疲憊不堪,卻又要強忍哀傷,更是無比痛苦的事。末期病人有醫護團隊和他們的親朋照顧;但是這些照顧者又有誰來照顧他們呢?想到這,我不禁默默為他們深深地祈福。

【醫病平台】誰來照顧「照顧者」?
民報 新聞 許建立 ~ 2018年08月10日
長照現場:幸福熟齡~今周刊


基層醫師準備好把關失智症嗎?
◎ 徐文俊/長庚失智症中心主任、台灣失智症協會政策委員會主委

世界衛生組織把醫療系統對失智症角色分為兩部分:及時診斷與診斷後支持。也就是說,失智症的病因很多,經過確診後,需要給予「診斷後的服務」。以目前至可預知的將來5~10年看,都沒有藥物可以藥到病除根絕阿茲海默氏病等退化性失智症。更何況,目前全世界已有5000萬失智者;台灣則已有27萬人,並以每年1萬人飛速成長。這些已經發生失智症的人口,仍會繼續存在。我們需要好的醫療系統來支持與治療。基層醫療對失智症診斷後服務扮演重要角色。原因如下:
① 提供第一線健康照顧,尤其失智者就醫意願較低,且需照顧者陪同,故若在社區就近得到完善醫療照顧,可以事半功倍。
② 失智者的神經系統退化,失去基本醫療與照護,國際失智症協會 (ADI) 2016年世界報導中提到很多可以避免的住院,仰賴基層醫師的細心照顧與預防。
③ 預防失智症是要有健康生活型態,基層醫療具有持續性,包括疾病之預防與治療,正是適合此角色。
④ 失智症好發在三高與腦血管、心血管病變個案,而這些病患常常由基層醫師治療,所以基層醫師若有辨識這些高危險者之失智症早期症狀的能力,可以儘早轉診給具有診斷失智症設備的醫院,確診後透過完善轉診系統,轉回至基層醫師,即可提供個案周全的照顧。
基層醫師對於失智症早期診斷的重要性:失智症不是單單病患的「共病」(同一病患身上同時存在好多疾病,譬如三高與失智症),而是當有失智這樣共病時,病患因為認知功能缺損,無法做好疾病管理,使得三高控制不佳,加重失智症惡化,進而使得三高病情更差,造成惡性循環。所以,基層醫師在面對病患時,應當對於失智症具有高度敏感度,即時轉介確診。一旦個案在極輕度失智度階段,應當儘早讓家屬了解,參與失智者的疾病管理;亦應適時教育患者如何預防失智症惡化。
眾人勿落入退化性失智症「無藥可醫」的框架,因為除了無藥可醫外,「非失智症的疾病」控制、「非藥物」治療、預立醫療計畫、家族對失智者需求的了解、未來照顧模式建立、財務法律問題儘早規劃等等工作,都是越早開始越好。最後引用ADI的口號,no cure but need care 與 no time to wait。也就是說,雖然沒有藥物能夠治癒,但他們需要照顧 (非常廣義的照顧,不單單是長照問題);已經沒有時間等待,尤其是不能等到當腦部受損嚴重了以後、家族深受失智症困擾多年才赫然發現原來長者的困難居然來自於家人對失智症的不了解。所以,我們要立即行動,不容遲疑。

醫師徐文俊:基層醫師準備好把關失智症嗎?
蘋果日報 即時新聞~2018年01月06日
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給照顧者的七個安心語
★ 陳乃綾/諮商心理師

根據世界衛生組織推估,長期照護潛在需求為7~9年,而國內研究中,根據平均壽命與疾病型態變數推估,國人一生中需要長期照護的時間約為7.3年,而且是24小時的照顧工作,這對照顧者身心來說,想必都是不小的負荷。每天日復一日的照顧工作,如果沒有其他家人的協助,也許哪一天就換自己倒下來,這是許多照顧者日夜擔心的問題。
在此,我要給所有的照顧者大大的肯定與鼓勵,上天真的給了你一份好大的禮物,雖然這份禮物看起來不怎麼賞心悅目。但這份禮物就這麼地來到了你的面前,打開後,將會豐富你的人生閱歷與淬鍊;過程中,一定有很多的艱辛,所以一定要不斷地肯定自己,為自己打氣鼓勵。以下是我給偉大照顧者的七個安心語,希望能讓照顧者在路途上,減少自我懷疑與不安,安了心,才能夠繼續踏上這條不容易的照顧路途:
① 退化是正常的現象~其實你已經照顧得很好了:
大家都知道,沒有在活動的器官退化得特別快,所以照顧者需要幫被照顧者復健,或者做些被動關節運動,來預防身體機能衰退,降低失能程度。但其實,退化本來就是一種身體現象,我們不要給自己太大的壓力,適時地肯定自己~其實你已經照顧得很好了。
② 你正在做一件很有意義,而且珍貴的陪伴:
你是家人的天使,因為你,分擔、減輕了家庭的重擔;因為你,讓被照顧的家人有了依靠,且更有尊嚴地活著,也讓其他家人能安心地處理其他事情,你正在做一件,對被照顧者來說,很有意義並珍貴的陪伴。
③ 邀請其他家人一起來,共渡與被照顧者相處的時光:
即使如此,照顧工作本來就不是任何一個人應該獨自承擔的,可以適時地邀請其他家人一起來,共渡與被照顧者相處的時光。儘管有時候這個邀請對其他家人來說,可能不是那麼備受歡迎,但也給他們一個機會,共渡與被照顧者相處的時光,畢竟這難得的時光,可能不像我們想的那麼多,珍惜當下,減少遺憾。
④ 累了!就好好疼惜自己的身心,哭一哭,又是一個新的開始:
有時候難免會感到身心俱疲,聽聽自己內在的聲音,試著與自己(內心、身體、腳部、背部)對話:「今天,辛苦你了!對不起都沒有好好照顧你,請原諒我有時會忘了你,謝謝你為我的付出,我愛你。」如果想哭,就讓情緒自然地釋放吧!哭一哭,又是一個新的開始。
⑤ 休息,是為了能夠提供更好的照顧:
許多人只要沒有在工作、沒有在付出,就很容易感到不自在、有罪惡感,不太敢讓自己休息與享樂,更不敢讓自己多睡一點。但是身體不是機器,累了就是需要休息,漫長的照顧之路,休息不只是為了自己,更是為了能夠提供有品質的照顧。
⑥ 試著讓自己偶爾可以和以前一樣,和朋友聚聚,或獨自享受和自己在一起的靜謐時刻:
在照顧的路上,會不知不覺地忘了自己的需要,漸漸地減少和朋友的聚會、從事自己喜愛的活動。久而久之,內在的小孩會抗議,內在小孩(需求)會說:「怎麼都沒有關心我」。所以,聆聽自己內在的聲音(內在小孩)是很重要的,試著讓自己偶爾可以和以前一樣,和朋友聚聚,或者讓一個人好好地靜一靜,一個人看本書,獨自享受這靜謐時刻。
⑦ 盡量認識其他資源,接著就會認識更多資源可運用,讓其他資源一起分擔照顧的負荷:
盡可能走出去多認識相關單位與資源,只要先認識一個,就更容易接觸其他資源網絡,讓其他資源一起分擔照顧的負荷。例如:中華民國家庭照顧者關懷總會專門提供家庭照顧者資源轉介、喘息服務、心理協談等服務 …並設立了全國照顧者免付費關懷專線 0800-507272 (台語:有你真好真好) ,希望可以提升照顧者與家人的生活品質。

陳乃綾諮商心理師:給照顧者的七個安心語
愛長照/陳乃綾~2019年04月17日


只要走路就能活化神經,振興醫院開辦銀光學苑
★ 吳建良/好醫師新聞網

老人真的不靈光?如何到老都能健康活力、獨立不依賴別人、有聰明的頭腦,這些也是每個人面對老化的社會、自己在年紀漸長的過程,非常關注的議題。振興醫院銀光學苑袁瑋主任表示,體能鍛煉、腦力訓練(包含心理健康)、營養介入、控制代謝症候群和心血管危險因子四個元素都可以延緩退化。史上最長壽的人瑞, 122歲 Jeane Calment 老太太,在94歲的時候還做了筆很聰明的生意,她把房子賣了,條件是每個月可以得到一筆資金直到她過世,10年後買她房子的人過世了,Calment 老太太得到的錢已經超過房子的價值,而她持續在這房子又住了10幾年。
袁瑋指出,全世界的科學家都在研究這個問題,如何到老都能健康活力、獨立不依賴別人、有聰明的頭腦,這些也是我們每一個人面對老化的社會、自己在年紀漸長的過程,非常關注的議題。幸運的是,因著了解造成身體退化或失智的危險因子,醫學界發現好的頭腦與好的身體是一體兩面,也因此越來越重視透過生活習慣的改變來保護身體和頭腦的功能。袁瑋說,近幾年的研究證實藉著我們良好的日常生活習慣並堅持下去,可以預防/延緩退化、或改善已經退化的身體或頭腦功能,綜合起來其實在講延緩退化的四大重點:
①【體能鍛煉】近年運動醫學蔚為風潮,運動的好處除了減重塑身,對頭腦也有正面影響。即使短短走幾個街區,腦影像都能看到血流的改變跟活化;只要每天快走20分鐘,幾週後就可以看到腦神經長出更多突觸(腦神經細胞間的連結更好),雖然能夠堅持『333原則』很好,對於還沒有運動習慣的人,只是多走一個捷運站、或聽五首歌的快走距離就是很好的開始哦
②【腦力刺激/訓練含心理健康】包括更高的教育水準、從小多語言的學習、即使退休仍堅持社交互動與終身學習、玩數獨、猜謎、桌遊或其他腦力活動,過程中樂趣也很重要,所以喜歡跳舞的可以學新的舞步、喜歡編織的可以織新的圖案… 近年也有很多手遊號稱可以刺激腦力,不過也有人問,究竟上網對腦袋好不好?研究發現如果手機不斷跳出的提醒會造成我們分心,就是所謂的同時多工,對腦袋是不好的。然而操作網路搜尋,就像其他的學習一樣,在腦影像中可以看到大腦血流變活絡。
③【營養介入】目前有幾種主流觀念,包括2002由哈佛大學公衛專家提出的哈佛飲食金字塔(Harvard Food Pyramid),幫助降低心血管疾病、癌症等慢性病。美國農業部USDA在2011年提出新飲食指南-我的餐盤『My Plate』,受到前美國總統夫人蜜雪兒歐巴馬的大力支持。台灣衛福部也於2018推出聰明飲食計畫『我的餐盤』,其中銀髮篇見圖一。無論哪一種,記得網路新聞不能輕信,這兩年最瘋傳的椰子油,美國做過研究但因為難找到足夠的受試者於2017提早結束,另有研究發現,椰子油(富含飽和脂肪酸)或生銅飲食會增加膽固醇而造成心血管危險性增加,WHO與英國NHS建議不要攝取大量椰子油。
④【控制代謝症候群和心血管危險因子】對心臟好的就對腦袋好,原因很簡單,腦袋與心臟都是充滿血管的地方,糖尿病與太高或太低的血壓都影響血管通透性與通暢,對腦部有影響。減重,即使只減少5%體重都發現能改善腦功能。
袁瑋指出,很多人會擔心都已經這麼老了,改變還來得及嗎?事實上從很多的研究甚至是腦部的影像顯示,只要開始改變,不論幾歲都是可以看到進步,這幾年強調的觀念 neuroplasticity 神經可塑性(神經元只要使用就有機會再生長,也就是大腦神經的用盡廢退說 )正提供了理論基礎,知名的神經心理學家 Dr. Amen 常說一句話『你不會卡在你現在的腦袋,你可以使它更好』,「just do it」!
除了衛教以外,振興醫院推出『銀光學苑』,從身心腦三方面帶著長輩一起實踐健康生活,以達到延緩腦部與身體機能退化的功效,無論是想預防衰老、或家中長輩的退化退縮令你擔心,都歡迎來報名『銀光學苑』,一起動動身心腦、100不會老。袁瑋強調,『多方位生活習慣介入』說來簡單,其實很多觀念不容易做到,尤其做改變要靠好的大腦,對於已經有些許退化的人來說, 做起來更為困難。

只要走路就能活化神經,振興醫院開辦銀光學苑
match 生活網/好醫師新聞網~2020年01月03日
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失智症照護是需要專業的
◎ 鄒苔珦/銀髮居家照護管理師

我本身是社工的背景,過去曾在家醫科診所服務多年,目前在一間居家照顧團隊擔任照護管理師的職務。我是個還滿努力的人,當服務到患有失智症的長輩,我認真設計了例行的活動,包含:朗讀書報、算算術、畫畫、拼圖、玩遊戲(如撲克牌、跳棋、象棋、圖卡辨識)等,但我總覺得自己應該還可以做得更好,可以設計一些進階的活動,希望延緩長輩的功能退化。
有一次,我接到一個92歲的失智症長輩~黃奶奶(化名),我很認真地設計了詳盡的照顧計畫,沒想到對方兩週後就停止服務。家屬很誠懇地告知:「我覺得居服員不夠有經驗帶我媽媽,目前我們先用外籍看護照顧媽媽!」這讓我重新思考如何提昇居服員照顧失智長輩的陪伴與引導技巧。今年初,黃奶奶的家屬又回來找我們。家屬告訴我:「外籍看護只能給奶奶生活的照顧,但無法陪奶奶聊天,還是希望可以請妳們來陪伴奶奶。」
我再次與其他照管師同仁進行討論,並使用了一些輔助的量表工具來了解黃奶奶的狀況。根據測驗,發現原來黃奶奶的注意力、口語理解及行為能力表現還不錯,但在定向感、建構力能力比較差。我重新設計了一套針對奶奶的居家活動,包含顏色辨識的遊戲、站立丟沙包、敲樂器的內容,也媒合了受過超過40小時「失智症照顧」專業訓練的居服員協助執行照顧計畫。這次根據奶奶失智的程度所設計出來的遊戲與活動,奶奶玩的非常開心且露出笑容,奶奶很期待每次的服務,甚至把居服員當成教導自己的「老師」。
失智症照顧是相當具有難度、且漫長的歷程,經過這幾年的學習,我深深感受到,照顧失智症患者是需要非常專業的跨領域訓練,除了日常生活功能照顧的基本功,還有要對失智症行為有所理解、學習溝通技巧、認識失智症評估的相關工具、並能運用到活動設計與執行等等! 我也期待,台灣將來會有愈來愈多受過失智症專業訓練的照護管理師和居服員,可以勝任這樣高難度的照顧工作。

失智症照護是需要專業的
蘋果日報 即時新聞~2017年09月29日


只想站起來!《用心飛翔》為罕見SMA發聲
★ 吳珮均

脊髓肌肉萎縮症(SMA)是嬰幼兒死亡率相當高的遺傳性罕見疾病,目前全球尚未有根治的方式,其將使病患慢慢失去行走能力。為此,施祥德導演將SMA拍攝成公益微電影《用心飛翔》,藉此喚起大眾對此一族群的關注;同時,該部影片也榮獲第6屆溫哥華國際華語電影節「紅楓葉獎」,成為首位最佳導演獎的台灣導演。《用心飛翔》片中描述一名罹患第二型SMA的五歲小女孩樂樂,因疾病導致四肢肌肉無力,使其無法自由行動與站立,但她對跳芭雷舞蹈卻充滿憧憬,最大的願望就是能像其他小朋友一樣站起來。
然而ㄧ開始父母對於女兒罹病抱持著不同態度,因此爆發爭吵衝突,情感產生嫌隙。最後,母親回憶起自從樂樂出生,所有的畫面歷歷在目,因而解開心理的枷鎖,加上父親正向樂觀的引領下,他們有了共識,選擇陪伴樂樂跨出無力、艱難的第一步,因為勇敢面對它,才能成為孩子最有力堅強的後盾。SMA是ㄧ種因為脊髓運動神經元退化疾病,其依發病的早晚分為四型,大部分的病患在三歲以前會發病,而片中的小女孩屬第二型,可獨自坐立,卻無法獨自行走;其他期型則除了影響到肌肉力量、行走或進食困難,嚴重還可能失去呼吸能力。
施祥德導演透過柔軟、細膩而強韌的拍攝方式,讓大眾對於這個疾病更加認識與瞭解,同時也讓病友們的處境被看見,以正向的方式面對疾病;其實有許多SMA的病患都如同影片中的小女孩,身體因疾病而受到侷限,施祥德導演相信,只要用心,堅持下去、不要放棄,就會有希望!目前國外已出現第一個SMA的治療,讓許多病患有機會可以做得更多,甚至有機會自理生活,這項治療也在眾多國家快速獲得國家給付,施祥德希望國內健保能給予相關治療給付,為這群SMA病友及家屬們,帶來真正的希望!

只想站起來!《用心飛翔》為罕見SMA發聲
健康醫療網/吳珮均~2018年08月03日
《用心飛翔》SMA疾病首部微電影
SMA Taiwan~YouTube 2018年02月08日
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跟著中風父親在各醫院流浪,照顧者的真情告白
★ 戚海倫

「快來啊,你爸出事了!」凌晨三點,媽媽突然叫了起來,小西(化名)與哥哥嫂嫂從睡夢中驚醒,急忙趕到爸媽房間,看見媽媽正試著為73歲的父親放血,哥哥趕忙叫救護車,將已經失去意識的父親緊急送往醫院。即使已經是7年前的往事、但這驚恐的一幕,仍深深印在小西腦海裡。母親半夜發現床褥濕了一片,赫然發現是先生失禁了,想要叫醒他,卻怎麼都搖不醒。一家人在凌晨時分緊急將父親送醫,急診室醫師判斷是栓塞,馬上送往加護病房。「腦幹中間已經腫脹變形,不能開刀。」醫師的每句話對家人來說都是晴天霹靂,父親在加護病房至少待了一星期。
想起親戚當年同樣是中風、送醫急救,卻成了植物人,一家人心情雖然慌張,但誠心盼望這樣的情況,不會重演在自己父親身上…… 回想那天,小西與家人在醫院簽了許多讓人似懂非懂的文件,家人無法離開醫院,也不知該如何將父親的狀況告訴大家族的其他成員。後來,父親是被救活了、恢復了意識,但身體右邊癱瘓,無法講話,也不能寫字。一家人這也才發現,年輕時貪杯的父親,其實中風前早有徵兆和症狀:父親藏著高血壓藥物、也患有輕微糖尿病,但父親不但沒吃藥,也一直沒讓家人知道、自己的健康已經出了狀況。
接下來半年,小西與家人的生活,幾乎都在各大醫院轉換著。遵循健保規定,每28天就得為父親換一家醫院,「真的是疲於奔命,那時不斷在設法幫父親掛號找醫院病床、有的醫院會告訴你,現在有病床,你不來就取消。」被迫換醫院的狀況,每隔10幾天、家人就得面對一次,「可想而知,在那樣的情況下,我們怎可能有生活品質可言。」小西每天下了班就去醫院看爸爸、同時處理找看護、神經內科與復健科掛號等大大小小的事,而且每換一家醫院,父親得做的檢查、就必須重複一次。
「我們已經做好長期抗戰的心理準備。」數不清換了幾家醫院,出於一片孝心,小西與哥哥即使身心俱疲,還是只得互相打氣,一起面對父親中風帶來的衝擊。經過半年,得以有巴氏量表為依據,決定是否可以聘請外籍看護。資格符合、申請外籍看護,也需要約半年時間。家人討論,由於白天都得上班、小父親四歲的母親也不適合擔任照顧工作,加上家住舊公寓四樓,父親要上下樓並不方便,在等待外籍看護的這段過渡期,決定先將父親送去安養中心。
透過別人介紹,家人選定了一家位於新北市新店山邊的一家私立安養機構。即使那兒離家遠、想去看父親,單程得搭巴士花上一小時車程,但因為那裏環境好,家人還是通過,將父親送往那裏,每星期小西至少去看父親三四次,「一有時間就去,做子女應該的啊,就是想看看爸爸,陪陪他。」
小西記得,和家人將父親送去安養中心的那天,父親哭了、覺得家人不要他了。這也讓小西和家人更覺得、即使路程再遠,也得盡所有可能、經常來探視陪伴父親。當時小西父親到安養中心住的是三人房,每月費用約3萬5千元,離開醫院的父親,可以站立,但不太能行走,大多時候坐在輪椅上。後來親戚說,宜蘭有間安養院,各方面也都很好,家人就將父親送去宜蘭,父親一度大哭,但家人無論再遠,都無怨言、盡量抽時間去陪伴他。
小西坦言,看到父親病苦,家人身心也都煎熬,「就算哭,我們也躲起來哭,不讓爸媽知道。」這期間,家人經常討論如何處理面對。就以請外勞這件事來說,有個外人進到家裡來,家人總是難免感到彆扭不習慣,但是家人都覺得「還是希望爸爸在家裡。在家裡,他最熟悉,我們能經常看到爸爸也很好。」小西的父親中風後約一年,外籍看護來了,而父親也終於回到家裡。哥哥花了20多萬元,為父親買了爬梯機,只是父親已不愛出門。
來到小西家的,是從印尼峇里島小島來的 Anna。那是 Anna 人生第一次到台灣,30多歲的她有165公分高,算是高大,適合照顧壯碩的父親。不過溝通上,Anna 的語言不是太通,家人安排 Anna 就住在父親旁邊,方便就近照顧。當時小西的父親可以進食,在 Anna 的幫忙下,每個晚上,父親都拿著拐杖,在家裡走一圈,保持活動。請外勞的費用大約是每月兩萬多元,小西每月出5千元,哥哥阿莎力、主動提出,願意出兩份。家人當然也感受到與外籍看護文化、生活習慣的不同,需要對彼此更多的了解。
Anna在 小西家待了三年後離開,期間吃得很不錯,胖了10公斤。但是第二位外籍看護,就讓小西與家人頗傷腦筋。她不是第一次來台灣,語言溝通也比 Anna 好些,但她的精神狀況有些問題,甚至不吃飯、還出現了些幻聽、幻覺的狀況,後來甚至常說「我帶阿公回印尼」、「全家福照片有多一個人」等等。當時小西的母親懷疑,家裡有些東西好像不見了,小西與哥哥也不確定到底是母親記不清楚,還是真的東西不見了,只是這位外勞的精神狀態不太對,讓家人開始擔心「不知平常她是怎樣對待爸爸」,決定輪流在家,不讓父親與外勞獨自相處。
才一年,小西與家人最後還是只得請仲介將她帶走。但她離開,下一位接替人選還沒來,大約一個多月的空窗期,只得從「黑市」找臨時看護,費用是一天1200元,臨時看護很精明,堅持「只照顧阿公」,其他一概不管。一個多月後,第三位外籍看護瓦娣來了。因為瓦娣前一位雇主往生,仲介代她接下照顧小西父親的工作。只是瓦娣的工作態度並不好,無論餵食、按摩等都頗隨便,到後來,小西的父親身上出現了些皮膚病問題,皮膚長了許多小水泡,甚至潰爛,每晚得花上兩小時換敷片,這與照顧品質好壞,實在脫不了關係。
當時小西的父親已經裝了鼻胃管,心情上,父親厭世,看在家人眼裡,更是五味雜陳、百感交集。家人都看得出父親的不快樂、幾乎沉浸在沮喪的情緒中,加上無法表達,家人只能從父親嗯嗯阿阿的聲音中去猜測意思。從2011年父親中風,到2017年4月底父親過世,這期間對小西與家人來說,「急診室人生」經常上演,但也因為父親的病苦,兄弟姊妹感情變得更融洽,經常討論父親的事,幾乎所有的考量,都以感謝父親為家庭付出,而做出一致的決定。
小西的母親,也曾擔心,無論是父親送安養院、或是經常需要回診、復健等等,會讓子女太累,怕父親的狀態拖累了大家。但終究,一家人在這七年間,「感情更深了。」小西回憶這一路走來、想到家人的互相扶持、加上思念父親,還是掉下了眼淚。2017年四月底,醫師說「差不多了」,小西的父親自加護病房轉往單人房,這兩天,全家人都不曾闔眼,父親疼痛不已,家人也曾為了要不要急救,感到萬般煎熬。最後家人請求醫院只為父親打嗎啡、減輕疼痛,順其自然地送走了80歲的父親。
對家人來說,雖然萬般不捨,但也告訴自己,父親終於解脫。「真的很感謝家人一起,我們無法預期父親的狀況會如何,但我們很清楚,不論多久,兄弟姐妹都會一起扛起來。」小西再次紅了眼眶,「是父親讓我們與家有了更深的連結,讓我們想回家,家人有更深的凝聚力。」回憶過往,以中風病患家屬過來人的身分,小西誠心期盼,醫療規劃能更體貼,「每 28天就要換醫院的掛號人生,真的像夢魘一樣。」她也說,「我知道在許多家庭,照顧長輩或病人的責任常落在一個人身上,但是,『還是得適時示弱吧』,長期照顧,真的不是一個人扛得下來的。」

跟著中風父親在各醫院流浪,照顧者的真情告白
今周刊/幸福熟齡~2018年04月09日
【醫病平台】一位基督徒對生命與尊嚴及臨終關顧的看法
民報 新聞 林信男 ~ 2018年07月31日


長照員哪裡來?這家醫院攜手在地中學建教合作
★ 李依如/健康醫療網

為了因應長照2.0照顧人力的大量需求,五育中學首設照顧服務科,再搭配衛生福利部南投醫院首創的「3+4方案」,栽培在地照顧服務員,使學生畢業後即就業,還能在職進修完成大學學歷,提升專業知能。南投醫院洪弘昌院長獨創3+4方案,讓學生在高中3年畢業後,便可加入該院擔任照服員的工作,並每週專車接送安排至中台科技大學在職進修,完成大學學歷,在「做中學」的過程中提升知識能力,並將照服員的整體素質大幅升級。五育中學與南投醫院的建教合作,照服科的學生在學校老師指導下,已有一定的基礎。
而南投醫院提供良好的教學環境,並安排醫護人員及資深照服員的臨床指導下,讓學子們能夠體會,且適應職場現況。台灣人口持續老化,而南投縣是老年人口比率第四高的縣市,人口結構高齡化與老人慢性病化,皆會導致失能人口增加,因此,長照服務需求遽增。到該院就診多半在65歲以上,不少住院、手術長者都有照顧需求,除了人力需求外,看護費用對家屬來說,更是一大壓力。因此,在衛福部陳時中部長的支持下,南投醫院開闢病房專區提供共聘看護服務,並獨創3+4方案,結合在地人力,吸引、培訓照服員,補足長照缺口,也減輕病人及家屬經濟與照顧負擔。

長照員哪裡來?這家醫院攜手在地中學建教合作
match 生活網~2019年12月11日
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每百人就有一人失智,就近照護很重要
◎ 鄧惠珍/彰化報導

彰化縣70多歲林老先生常重複說著同樣的事,子女告訴他的事也總是轉頭就忘,有次出去玩,在高速公路休息站上廁所後,竟往反方向走去,差點走上國道,家人趕緊帶他就醫,經檢查是失智症,所幸治療後已獲控制。醫師指出,失智症及早治療可獲得改善。員榮醫療體系員生醫院副院長朱建統說,台灣失智症協會根據國發會人口報告推估,台灣2016年失智症人口已逾26萬人,約每100人就有1人罹患失智症。
因失智症經常造成家庭經濟負擔與照顧壓力,員榮醫療體系、員生醫院加入彰化縣四大失智症共同照護中心,也讓南彰化民眾可就近獲得照護。朱建統說,彰化縣衛生局獲得中央補助,建立失智共同照護中心,並且指定彰化基督教醫院、秀傳醫療體系、部立彰化醫院為個案轉介醫院,今年9月5日正式發文給員榮醫療體系的員榮及員生醫院,核准加入轉介醫院,造福更多疑似失智症的患者,也是彰化第一家加入該共同中心的地區醫院。
員榮醫療體系神經內科主葉宗勳說,失智症最常見的是阿茲海默症,佔失智症患者人數的50%到70%,另血管型失智症佔25%、路易氏體型失智症佔15%,還有額顳葉型失智症,少見的失智成因則有常壓型水腦症、帕金森氏症、梅毒及庫賈氏症等,家有失智症對親情是一大考驗,一旦家中有疑似失智症患者,就應該轉介到衛生局指定的照護醫院接受治療,早期發現治癒的可能性可提升,發現的太晚只能延緩病情的惡化,其患者多數都有漸漸復原的狀況。

每百人就有一人失智,就近照護很重要
蘋果日報 即時新聞~2017年10月10日


掌握居家安全123,守護長者的健康
★ 優活健康網

根據全國107年死因統計,跌倒(落)高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位(每十萬人25.7人)。衛生福利部國民健康署106年「國民健康訪問調查」顯示:65歲以上老人自述過去一年曾跌倒佔15.5%;而長者跌倒地點在室內以臥室居冠,其次為客廳,第三名為浴室;室外跌倒地點則為街道或路上居冠,其次為公園或運動場。由於老化造成肌力與體力衰退,增加跌倒的風險,透過提升居家安全認知、改善居家環境、規律運動及使用輔具等多方面把關,有助於預防長者跌倒。
臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任表示,為促進長者健康,提升居家安全認知、預防跌倒,針對衰弱前期及跌倒高風險族群,開設「居家安全很簡單-掌握123」課程,透過超慢跑、彈力帶及深蹲等多元運動方式提升肌力耐力,長者經過10週課程進行功能性體適能檢測,在30秒坐站(下肢肌力)、椅子坐立繞物(敏捷能力)、2分鐘抬膝(心肺耐力)、握力(上肢肌力)皆有顯著進步。
課程同步導入居家環境檢測、輔具的運用,提升居家安全知能,更為長者設計「居家安全練習日誌」及建置行動學習line群組,分享居家環境改造成果,落實於日常生活。職能治療所施昱廷職能治療師表示,課程設計以居家安全、防跌為主軸,搭配123口訣,希望長輩能做到「每1天做2個居家檢查和3個運動」;也就是運用「居家環境檢核表」每天選擇兩處居家環境進行檢核,包括地板、燈光、樓梯、浴室、廚房、客廳、臥房等,透過自我檢視家中環境,營造生活環境安全來防跌保安。
只要每天花10分鐘做3項肌力運動,包括深蹲、抬腿、踢腿、墊腳、翹腳趾、深蹲轉體、跨步、側身伸展、軀體扭轉等,提升柔軟度、平衡感與肌力,改善長輩步行能力,便能減少跌倒之發生。袁旅芳主任呼籲大家,安全是活躍老化的基石,而生活環境的安全在健康議題中往往是被忽視的,防跌要從生活小細節做起,養成環境檢測、輔具應用及肌耐力訓練的優質習慣,強化長輩居家安全及生活安全的觀念,身體力行動起來,推動長期而持續的進步。

掌握居家安全123,守護長者的健康
myBook 文章~2020年01月06日
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照顧失智長者,這三不與三要特別重要
★ 李依如/健康醫療網

超過七十名照顧長輩與家屬一起玩「堆積幸福」遊戲,運用認知訓練,幫助時空停留的長輩動腦玩樂,大家齊心協力對號碼、組方塊充滿歡笑。臺中慈濟醫院失智共照中心舉行成立後,首次照護計畫成果發表會,照顧長輩與家屬同樂,有笑也有淚。臺中慈濟醫院失智共照中心社區健康中心行政主任賴怡伶指出,社會可以培養失智照顧的友善環境,從親屬到鄰居,都能就近關懷失智長輩,也提升照顧能量。照顧者必須先觀照好自己,才會具備能力。
更重要的是,陪著失智家人走出來,多參與動據點活動,延緩長輩失智程度,更相互學習照顧態度與技巧。臺中慈院失智共照中心輔導醫院、后里福康、康家共三個失智據點,在各自服務區域開辦照顧班。潭子區公所社會科長林麗姿表示,感謝照顧者的付出,他自己母親也是阿茲海默症病人,深知照顧的確不易,謝謝慈濟醫院成立據點,讓長輩跟家屬都能走出來,融入生活彼此分享鼓勵。
他強調公部門應多協助照顧據點,真正服務到長輩與家屬。說起照顧失智長輩的辛苦過程,家屬分享時不禁熱淚盈眶,蔡小姐說,本以為照顧很容易,沒想到時間久了產生疲憊感,媽媽不出門,自己也索性不出門。還好有據點課程,出來上課不只心態稍稍放鬆,還學到照顧技巧。 帶著岳父到班上課的何先生強調,照顧者必須先照顧好自己,多運動累積體力,把長輩照顧得「剛剛好」就行。
然後實行「不批判、不否認、不爭辯」與「要同理、要傾聽、要陪伴」的「三不三要原則」,就可以平穩地實施照顧。童綜合醫院、中國附醫共照中心個管師也到場觀摩,實地瞭解照顧者心聲。賴小姐分享,母親失智由父親照顧,老老照顧模式,讓父親心力交瘁最後病逝,才由他接手。他認為,不管是否家屬失智,都應先知道有失智據點,不只能讓長輩接受照顧,也可以學到更多照顧技巧與心態。

照顧失智長者,這三不與三要特別重要
match 生活網/健康醫療網~2019年12月09日


從憤怒到依賴,他把護理之家當成家
★ 郭庚儒/報導記者

一名61歲的永祥伯伯,2年前因中風失能臥床,而入住清福護理之家。他在剛入住時,除了左側癱瘓、口齒不清、口水直流以外,也須使用置尿管,甚至連用餐及飲水,都會經常嗆咳。清福護理之家護理長陳芳琳指出,永祥伯伯面對突然中風失去生活自主能力,需要他人照顧,呈現否認、憤怒的態度,以致剛入住時精神及情緒非常低落,發生拉扯尿管、不遵從照護、亂發脾氣及辱罵工作人員,曾是非常不合作的病人。
陳芳琳護理長表示,儘管永祥伯伯種種不適應的行為,帶給工作人員及家屬極大的困擾;幸好,在家人時常探望及機構同仁的無數耐心的安撫、鼓勵之下,永祥伯伯終於慢慢接受現實的病況,放下身段信任機構同仁專業的協助及訓練。經過一番努力,永祥伯伯在清福護理之家團隊的細心教導下復健,現在不僅已經移除尿管,語言障礙及嗆咳也大幅改善;更積極參與社區活動,與其他住民泡茶聊天,把清福當成第二個家。家人與照護團隊也期望,永祥伯伯能儘快恢復到生活自立,並回家安享天倫之樂。

從憤怒到依賴,他把護理之家當成家
健康醫療網/郭庚儒~2018年02月04日


聘外籍看護工家庭補助喘息放寬,12月上路
◎ 林惠琴/台北報導

聘僱外籍家庭看護工家庭申請補助喘息服務的門檻將有條件放寬,不再侷限於外籍家庭看護工無法協助照顧長達1個月以上才可申請補助,估計若以機構喘息為例,1年最多補助21天,約2萬8000戶受惠,12月1日上路。現行規定聘僱外籍家庭看護工的被照顧者,當外籍家庭看護工無法協助照顧達1個月以上,才能申請補助給付喘息服務,因此當外籍家庭看護工週休1日或短暫休假時,雇主需要由家人自行照顧、全額自費聘僱本國照顧服務員或尋求喘息服務單位購買服務。
衛福部長照司簡任技正吳希文指出,為了減輕聘僱外籍家庭看護工的家庭,因短時間家庭看護工無法協助所產生的照顧壓力,並保障被照顧者的安全,衛福部與勞動部將開放聘僱外籍家庭看護工者符合獨居或主要照顧者為70歲以上的長照需要者等條件,並經縣市照管中心評估失能等級為重度的7至8級,當外籍看護工短時間休假,即可申請補助喘息服務。
吳希文強調,符合上述條件者,在聘僱外籍家庭看護工無法提供照顧時,可申請補助使用居家、機構、日間照顧、夜間喘息等喘息服務,依低收入戶、中低收入戶、一般戶等身分別,將給予100%、95%或84%的費用補助額度,也就是免自付、自付5%、自付16%,相關經費由長照基金與就業安定基金共同分擔。吳希文說明,一般來說,失能等級為重度的7至8級,1年可使用的喘息服務額度為4萬8510元,換算下來,若以申請機構喘息為例,1年最多補助21天,粗估符合條件可受惠的家庭約2萬8000戶,新制將於12月1日上路。

聘外籍看護工家庭補助喘息放寬,12月上路
自由電子報 生活~2018年11月26日
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失智症照護,和你想的不一樣
◎ 林卉珊/物理治療師

您是否聽過、遇到過,年長者不明原因的外出後就忘記了回家的路、情緒變化很大、說話雞同鴨講有聽沒有懂、反覆問同樣的問題、常常嚷著自己老了沒人要、拒絕他人的協助覺得別人都要害自己、不自覺的反覆遊走、作息日夜顛倒…等,總是讓照顧的配偶或晚輩心力交瘁、人仰馬翻。而您知道這可能就是失智症發出的警告了嗎?
■ 和你想的不一樣
失智症(現稱認知功能障礙)正以每四秒多一人的速度蔓延全球,你我的生命經驗中或多或少、或親或友會有幾個就是認知功能障礙的患者。過去大都認為這類患者行動能力影響不大,照護的工作應該相對較其他疾病來的輕鬆些,不外乎就是照顧患者的生活飲食起居,最多就是陪著去散步、就醫、外出、協助家事……等。多數的親屬初期會因為社會道德觀念影響,也會認為自己最理解患者的個性與脾氣,自己來照顧比其他人照顧更為理想。
但一段時間後,往往會發現自己無法招架患者的行為反應,或認為患者與自己認識的不一樣了,連帶慢慢影響了照顧者原有的生活作息、社交活動,甚至因為照顧壓力,更讓不少人出現了會造成遺憾的衝動念頭 …… 其實照顧您所愛的家人,能有更好的選擇!人口的老化,是目前和未來正持續在進行的變化。當面臨每個人都會變老、都有生病的風險時,我們希望能做什麼來改變未來的照護環境 …
■ 個別化照護計畫和跨專業團隊合作
由於認知功能障礙的患者,各自表現出來的症狀、精神行為表現、影響程度都各有不同!因此,照護計畫需要因應各層面(例如:健康生理狀態、肢體活動功能、認知功能、日常生活活動功能、營養 ……等)的個別化差異進行仔細評估。但各專業領域分別評估的動作,對於較不安且敏感的認知功能障礙患者來說,無疑是會讓他們更不安的刺激來源,因此這一份照護計畫更需要跨專業團隊合作!
由專業照護經理安排適當時間進行各面向功能評估,並由護理師、營養師、物理治療師、職能治療師、社工師、臨床心理師…等,專業醫療顧問團隊共同討論照護計畫的擬定,再依據個案個人習慣和興趣,個別設計專屬日常活動課表;除了基本的照護工作,維持及促進個案的日常生活自主能力也是照護的一大課題!日常活動方面,由物理治療師、職能治療師設計肢體認知能力併行、有趣又不乏味的活動(例如:記憶配對活動、肢體思考協調活動、精細動作訓練、益智空間遊戲……等),並由專業的照護師每天引導個案進行,訓練肢體認知能力的同時也消耗個案遊走、不安、發呆的時間。
■ 專業照護人員的優勢
過去在醫療單位引導個案進行活動時,因時間限制大多都用較制式的方式帶活動;示範訓練動作、指揮進行動作、做指定的次數、做完標準動作次數、下個動作。但遇到認知功能障礙的患者後,才發現連要和患者正確溝通都是一大考驗。因為患者對周遭環境的不安,會產生程度不一的精神行為反應,而家屬看到這些反應大多也不知道如何安撫,甚至有些會對個案嚴厲斥責,但到最後得到的都是反效果。
因此照顧這類型患者的專業照護工作人員,需要額外付出更多時間與心力,學習認知功能障礙的相關醫療知識,了解個案的精神行為狀態並不是刻意要為難他人,只是想表達自己的感受,並學習如何「引導」個案,進行正向有效的溝通!持續進修不但減輕照護人員本身的照護壓力,也能與個案及其家屬,建立起正向、有效且具信任感的照護關係,同步提升專業照護人員的價值。

失智症照護和你想的不一樣
蘋果日報 即時新聞~2017年10月03日


常想不起早餐吃了啥,當心是這病來襲
◎ 沈能元/台北報導

網路流傳,若經常忘東忘西,都應懷疑可能是罹患失智症,要快就醫,對此亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說,記憶力減退並非診斷失智症的唯一標準,不過若發現記性已減退到會影響日常生活的程度,應到醫院檢查找出病因。甄瑞興說,臨床發現許多因記憶力減退而自認罹患失智症的患者,其實都沒有失智,反而是真正的失智症病人,對記憶力下降較沒有自覺。
多數的良性遺忘多為工作壓力大,造成心情憂鬱、焦慮,導致注意力不集中,才引起短暫失憶,通常只要放鬆心情,又可想起原先想不起的事。若想判別良性遺忘或失智症,可以用簡單的方法自行檢測,甄瑞興舉例,如晚上可回想當天早餐菜色,包括豆漿、蛋餅,或三明治、紅茶等,一旦反覆出現不管怎麼想都想不起來的狀況,即應懷疑記憶力確實出現問題,須儘速就醫。

常想不起早餐吃了啥,當心是這病來襲
蘋果日報 即時新聞~2017年09月26日


企業獻愛心,亞東醫院提供免費長照申請
★ 游尚智/好醫師新聞網

台灣已經邁入高齡社會,但在現階段居家照顧資源不足的情況下,許多家庭因必須獨自面對失能家人的照護而陷入困境。創建70年的遠東集團,為回饋社會,特別委任旗下的亞東醫院執行「愛長照,陪伴零距離」的居家服務計畫,提供7,500小時免費居家照顧服務給貧困弱勢家庭,並且幫助家屬學習專業照顧技巧。亞東醫院於1月13日舉行7,500小時愛長照記者會,公布這個國內第一個由民間企業提出的馬拉松式長照公益計畫,截至目前的執行情形。
從2019年7月啟動至12月底,「愛長照,陪伴零距離」居家服務計畫,已服務797人次,服務時數達1,443小時。受照顧者只要是達到衰弱等級,無任何年齡限制,家中經濟條件近貧及照顧困難皆可。而且是無自費負擔,並且從出院當天就可以申請,讓患者從醫院到自宅無縫接軌。亞東醫院林芳郁院長表示,這個計畫是為了幫助未領有政府照顧補助,但又真正需要幫助的近貧家庭、身障貧困家庭和近貧照護困難家庭。未來公益時數7,500小時用完之後,已確定會有其他公益基金投入這場愛心接力。
除了企業的愛心挹注之外,這個公益計劃還出現了20多歲的「i世代」(1997年網路問世以後出生的人)居服員,且整個計畫的居服員平均年齡只有42歲,跟過去長照服務人力,多半以50歲左右,甚至更高齡的人為主頗為不同。如今「i世代」帶著熱血和單純的愛心,以及強健的體力進入長照服務人力市場,不但肯定長照的「居服員」是一份值得年輕人投入的職業,也可望提升台灣的長照產業服務品質。

企業獻愛心,亞東醫院提供免費長照申請
match 生活網~2020年01月13日
109年臺南市免費全口活動假牙申請開跑
match 生活網/優活健康網~2020年01月21日
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顧癱兒17年,單親爸:是場沒終點的賽跑
◎ 即時新聞中心/綜合報導

父親節將至,68單歲單親爸徐木聰已17年守在病榻度過父親節。兒子徐國維17年前服役站崗時「熱中風」昏迷至今,徐木聰長年照顧,「我很清楚這可能是場沒有終點的比賽」。今日出版的《聯合報》報導,徐國維22歲服役時站崗熱昏送醫,醫師判定熱中風,送醫時昏迷指數三。
徐木聰拜託醫師一定要救起來,醫護人員救回徐國維,從全癱慢慢進步到手、腳有反應,但無意識也無法言語,是半個植物人。徐木聰說,「交看護我不放心!」認為自己照顧絕對比看護好,也希望兒子感受到他的愛,早日醒來叫他一聲「爸」。17年過去了,徐國維始終沒意識,徐木聰有時難免失望,他清楚這可能是一場沒有終點的比賽,但心念一轉,想到兒子醒來的那天,就有持續照顧的動力。

不捨!顧癱兒17年,單親爸:是場沒終點的賽跑
蘋果日報 即時新聞~2018年08月04日


失智照顧太沉重,這些商品幫大忙
◎ 張雅淳/台北報導

隨著人口老化,失智成為每個家庭幾乎都會面臨的問題,為了減輕照顧者的沉重壓力,於是誕生許多科技居家用品。元智大學老人福祉科技研究中心主任徐業良表示,失智患者經常有遊走行為,因而衍生出感應床墊、地墊可偵測患者位置,即時通知照顧者,避免患者走失。另外,研究顯示,失智之前的輕度認知障礙,如果加強記憶、多運動有助於改善病況,所以這樣的商品也因而誕生。還有,如果沒辦法真的養寵物,也可以透過寵物機器人療育失智者的心靈,同樣能安撫患者的身心。

【科技片】失智照顧太沉重,這些商品幫大忙
蘋果日報 醫療創新~2018年06月11日


東亞5部老人電影,讓你體會年邁長輩心中最深的遺憾與痛苦
★ 林安儒/責任編輯

每個人終其一生,總會有需要面對「老」的時刻,可能是與家中長輩面臨溝通上的難題、也可能是我們自己老去時,需要面對某些力不從心的情況。以下這5部經典老人電影,帶著我們一同來思考「老」在生命中的意義。
★ 老大人~台灣:
此片主題圍繞在許多為人子女都得面對的難題:要不要把自己年邁的父母送到安養院照護?很多人覺得基於孝道,不應當將照顧父母的責任委託給他人,但現代人常與父母分住不同縣市,想盡一份心力卻往往要東奔西跑。片中金茂的兒女便是遇到這種狀況:兒子益正和女兒玉珍都在外地生活,但金茂總是只找兒子帶他就醫,即便女兒願意幫忙,但金茂總覺得她「是潑出去的水」。
兒子和女兒也常因此起口角,最終面臨要不要將金茂送往安養院的抉擇。住進了安養院,問題就解決了嗎?這可沒那麼簡單:金茂原本以為還能接受,卻因為安養院裡的孤獨感,使他的恐懼感與日俱增,一句「你把我送到這裡是要我等死喔!」道盡金茂的惶恐,益正和玉珍的衝突,也不停地折磨彼此。如果是你,會選擇把親人送到安養院嗎?
★ 桃姐~香港:
同樣是住進安養院,讓原本對幫傭桃姐態度冷淡的 Roger,逐漸與她開啟了更多溫暖的對話。身為一名電影監製,Roger 為了生活,常香港、中國兩地奔波,也在商業算計中展現他的犀利與狠勁。他對桃姐總是擺出一副冷漠高傲的姿態,對話有禮貌卻保有距離。隨著時間過去,桃姐的身體每下愈況,Roger 帶著她住到安養院後,才從眾多親朋好友口中對桃姐的稱讚,感受到桃姐為他們家60年來的貢獻,因而漸漸融化了他對桃姐立下的冰冷心牆。Roger 放下了不對等的心態,將桃姐視作親人一般看待,一同經歷了安養院裡的其他人的生命故事,直到桃姐離世。桃姐帶出了不少香港人的沉重負擔,詮釋這段主僕關係的劉德華與葉德嫻用情感撐起了整部片,也憑此拿下了第48屆金馬獎男女主角獎。
★ 我愛你~韓國:
改編自韓國網路漫畫的《我愛你》,講述的是兩段老年人相互扶持的愛情故事。金萬皙年輕時我行我素,直到妻子過世才後悔從沒說過「我愛你」。沒有名字的宋奶奶,年輕時為愛離家走天涯,但卻被心愛的男人狠狠拋棄,孩子還夭折,只能孤零零地生活。一天,一如往常地在清晨送牛奶的萬皙爺爺,無意間用石頭打傷了宋奶奶,牽起了這段黃昏戀。因為宋奶奶不認識字,萬皙爺爺為了約定約會時間,還畫了封信給她;奶奶看到忍不住笑了出來,萬皙也不自覺地開心了起來。再次感受到愛的萬皙爺爺,還替對方起了「宋美女」這個名字。
最終,他有對宋美女說出那來不及對妻子說的「我愛你」嗎?這個謎底留給觀眾揭曉。電影中,還有另一段令人揪心的情節:在老舊停車場當管理員的張軍峰,老婆患有阿茲海默症,但子女不願意照顧,只好在白天上班時把她鎖在家裡,等晚上再來照顧她。即使太太患病,軍峰爺爺仍對她一往情深。「下輩子我也想和你在一起,你呢?」「都是你一直在給,我一直接受,怎麼可以再這樣?」軍峰沒有再多說什麼,接著又看著太太說「妳知道嗎?你真的很漂亮,越老越漂亮。」「騙人」「是真的呀!」短短的對話,背後卻是這對夫妻幾十年來的相互扶持。
★ 回到20歲~韓國:
尖酸刻薄又愛炫耀兒子事業有成、卻把媳婦累到倒下的吳奶奶,發現家人想將她送到療養院獨自生活後,鬱悶地走到街上抒發情緒。路上,她發現了一間名為「青春照相館」的店家,於是吳奶奶興沖沖地化了妝、想留個念,沒想到卻變回20歲的青春美少女!因為想像奧黛麗赫本那樣活得多彩多姿,化名吳杜麗(韓語唸起來像奧黛麗)的吳奶奶決定利用這次機會一圓歌星夢想,但沒想到卻面臨要捐血救孫子還是繼續保持年輕?「不要再吃別人丟掉的東西、不要去發臭的魚市場工作、不要再被孩子拖累失去青春、不要嫁給短命的丈夫,不要…」
「不要生出一個像我這樣不孝的兒子,求妳快點走 …媽。」原來兒子早已認出眼前這位年輕俏麗的「媽媽」,而吳奶奶的刁鑽和愛炫耀,也是因為當年為了養活年幼的自己而使出的生存術 …所以這回,他希望媽媽能以吳杜麗的身分繼續活下去。年輕的吳杜麗由沈恩敬出演,還憑此片奪得韓國百想、釜日等電影賞的影后;以《花漾奶奶秀英文》橫掃韓國3大電影獎影后的羅文姬則飾演吳奶奶。本片也在上映後陸陸續續售出9個外國版權,火紅程度可想而知!想知道最後吳杜麗會做出什麼選擇嗎?趕快找出這部片,包準讓你熱淚盈眶!
★ 被遺忘的時光~台灣:
最後這部是楊力州導演於2010年,以失智老人為主題的紀錄片,六位主角各自生活在台灣的不同角落。當過國民代表、年過90的王奶奶,一直覺得自己還在高中當英文老師,也深信爸爸仍然健在,希望攝影師將自己的照片洗出來、寄給他還在中國的爸爸。身為軍人遺孀的許奶奶,也時常覺得自己的先生還在人世;然而,當她到了墓地、看到丈夫的墓時,才如夢初醒般地意識到枕邊人已羽化成仙的事實,撲在墓碑上大哭。曾於年輕時刺殺過毛澤東的尹爺爺,現在卻罹患妄想症,導致他時不時認為周遭的人都是共產黨,進而有了一些爆笑的日常。
泰雅族的水妹婆婆其實有許多意見想要表達,但因罹患失語症及阿茲海默症,而讓她每每流露出「欲言又止」的表象;這使觀眾領悟到「啊… 原來失智老人也會有挫折的感受,並沒有因為記不起來,就什麼感覺也沒有。」記憶的流失說不定反讓失智者的心理感受更為敏銳。雖然陳爺爺年輕時就拋家棄子,但因年老患病、反倒修補了他與女兒之間的冰冷關係。另一方面,阿蟳婆婆和祥永阿公的互動,則讓人意會到什麼是「執子之手,與子偕老」。
這部片透過六位老人與家人實實在在的生活片刻,讓觀眾感受到唯有家庭的溫暖,才能使彼此更加堅強,有勇氣活下去。在我們總是怨嘆老年人的不是時,這5部以不同角度切入老年議題的電影,或許可以讓稍微年輕的我們及早體會到年華不再的無力感,並試著從年長者的視角看世界。畢竟,每個人最終都會走向老年,而一個人所想要的,終究只是一位能理解自己的人罷了。

包你看到止不住淚水!東亞5部最感人老人電影,讓你體會年邁長輩心中最深的遺憾與痛苦
風傳媒/姚翰光~2019年07月29日
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2020/1/20

業障迷思1091輯

❀20220128❀
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為什麼傷心的人別聽慢歌?研究:音樂能用來治療情緒
★ 林以璿/HEHO 健康

音樂對於情緒有莫大的影響力,近日的研究指出,音樂可以讓人們產生多達 13 種情緒,包括節奏、旋律都會調動我們的情緒起伏。研究證實,音樂可以用來調整情緒,未來除了應用在音樂平台的演算法,更有望用來治療情緒疾病。婚禮上能放號稱全世界最令人崩潰的「歌曲」《Lost Rivers》嗎?答案當然是否定的,因為當旋律響起以後,或許所有的嘉賓都會憤然離席。而粉粉甜甜的《Kiss me》則會讓人的內心充滿粉色泡泡,明顯更適用於充滿幸福感的婚禮。
我們總說,什麼場合放什麼音樂,因為不同的音樂能帶給人不同的感覺,那麼,音樂到底能給我們帶來多少種感覺呢?本週發表在《PNAS》上的一項研究報告對此進行了總結。來自加州大學的科學家研究了中美兩國2500多人對2168個音樂片段的情緒反應,總結出13種跨越文化的情感體驗:愉悅、歡樂、色情、美、放鬆、悲傷、夢幻、勝利、焦慮、羞怯、煩惱、蔑視和興奮。
科學家首先讓志願者在 YouTube 上尋找能夠喚起各種情感的歌曲,並據此建立了一個與情感有關的音樂庫。然後,讓參與者根據28種不同的情緒類別、積極和消極程度,以及亢奮程度,對大約40個音樂樣本進行了評級。統計分析,得出13種跨越文化背景的主要情感體驗。為什麼音樂有如此大的魔力?南加州大學的研究小組對此進行了探索。他們藉助AI對收集到的人們聽音樂時的情緒進行了處理,發現在聽音樂時,我們的大腦會對音樂的清晰度和節拍的強度作出反應,動態、語域、節奏、旋律以及和聲的變化,會給人們帶來不同的情感體驗。
這也可以說明,為什麼節奏快、樂器多的音樂總是讓我們覺得振奮,而節奏緩慢、樂器單一的音樂往往讓我們感到平靜和安詳。加州大學的科學家們也提到,音樂能夠給人帶來相同的情感反應。目前,常見的非藥物治療或是輔療,就包括了音樂治療,透過音樂,可以改善病人的負面心理想法,達到改善情緒的效果。
音樂治療可使用的範圍相當廣泛,包括特殊需求的孩童、精神疾患、中風個案、安寧病房等等,也能跟職能、物理、語言治療做結合,甚至可以到安寧病房做撫慰。在一些國家,已經出現了「音樂治療師」的職業以及相關的檢定考試。總之,這項新研究為我們揭示了音樂能夠喚起這麼多情感的奧秘,這或許能夠用於喚起某種情感的心理和精神治療,同時也有助於 Spotify、KKbox 音樂等音樂平台調演算法,以滿足客戶對音樂的渴望或調節情緒的需要。

為什麼傷心的人別聽慢歌?研究:音樂能用來治療情緒
match 生活網~2020年01月14日
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健康與不健康的宗教靈性,如何判斷?
★ 優活健康網 編輯部

秀娟於近期經精神科醫生診斷患有輕鬱症,醫生建議她服藥並同時接受心理諮商。秀娟是個投入的基督徒,每週固定參加教會的 聚會,也維持個人每天讀聖經和禱告的靈修生活。當她在教會中分 享自己患有輕鬱症時,牧者與教會成員紛紛提供幫助,為她禱告,並且常勸導鼓勵她應當更信靠上帝,憂愁自然消失。秀娟過去一直視教會的幫助和關懷為重要的支持來源,然而在此時刻卻造成她的困惑與壓力,她開始責備自己對上帝的信靠不足而導致憂鬱,也懷疑自己尋求心理諮商的舉動代表沒有全然信靠神會醫治,結果導致 她難以全然投入在諮商中接受幫助。
此案例中,諮商師面對如何判斷健康與不健康的宗教/靈性的挑戰。秀娟的宗教/靈性投入顯然對她有益,她從讀聖經與禱告中獲得平靜與安慰,參與教會活動使她得以維持例常性的社交互動,繼續與他人有聯繫,建立親近的人際關係;然而教會在她罹患與治療憂鬱症上的影響不全然正面,教會成員的一些語言帶給她困擾,使她陷入在懷疑自己的信仰有問題,懷疑去就醫及尋求專業幫助與對上帝的信心相違背,反而帶給她更大的憂慮、自責、壓力,也削 弱她求助於專業資源的動機。
諮商師處理此案例時,如果為了尊重案主的宗教/靈性,選擇忽略宗教/靈性因素在案主目前的困擾當中所扮演的角色,而沒有任何反應與處理,將會有危案主福祉。相對的,諮商師也可能基於案主難以完全投入諮商,憂鬱情況沒有好轉,而斷定她的宗教/靈性帶來不良影響,進而去引導案主認為教會對於信靠上帝的教導並不健康,從而對案主的信仰與教會關係帶來了負面影響,導致案主減少投入教會與信仰生活。諮商師若這樣做,則是忽略了宗教/靈 性對案主的重要支持功能,也可能導致案主因為教會與諮商師兩方的教導或引導不一致,使內在衝突感更為加深,如此一來也同樣危及案主福祉。
根據維持專業身分與治療架構的倫理原則,諮商師不應扮演宗教師角色,也要避免告訴案主什麼才是較好的宗教/靈性實踐,但是諮商師可以作出評估與告知案主,她的宗教/靈性與實踐行為對她心理層面的影響。對於秀娟,宗教/靈性在此時刻,同時對她有正面和負面的影響,諮商師可以協助她看見這樣的情況,並與她討論如何加強宗教/靈性的正面影響,而減少或轉化負面的影響。
〈諮商中處理宗教/靈性議題之初步指導原則〉第 11 條指 出:「當諮商師處理案主的宗教/靈性議題,認為出現失功能或不健康的狀況時,諮商師應保持合作與尊重的態度。對於這樣的個案,較合適的治療目標,是引導案主在信仰上採取更適應與合適的 方式去面對,而不是去貶低案主的信仰。」(Hathaway, 2011, p.72-73,I-11)。
基於此項原則,諮商師對秀娟的宗教/靈性實踐帶給她的負面影響,可以協助她採取更適應的與更合宜的方式去面對,例如鼓勵她與教會領袖討論該項教導的認識和如何應用在她的處境;諮商師也可以與教會領袖合作,在向案主說明與獲取知後同意之後,聯絡教會牧者,了解他們認為秀娟的相關信仰觀點與應用是否正確,並尋求與教會牧者、教會小組成員等,共同合作協助案主。
筆者曾見過有些諮商師在認為案主的宗教/靈性屬於不健康時,會勸導案主離開自己的宗教,而轉向諮商師自身的宗教信仰;或透過揭露自身的靈性經驗,嘗試影響案主改變信仰。這樣的做法明顯的脫離了專業角色與治療架構,也有違反尊重與不強加個人宗教/靈性價值給案主之虞。(本文摘自/融入宗教與靈性的心理諮商/心靈工坊 )

健康與不健康的宗教靈性,如何判斷?
myBook 文章~2020年01月11日
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業障迷思1096輯~照護
業障迷思1095輯~失智
業障迷思1094輯~憂鬱
業障迷思1093輯
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業障迷思1091輯
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2020/1/10

心靈探索10901輯

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拋開煩惱、負能量,才是愛自己的最好體現
◎ 女人幫滔客誌

親愛的,你愛自己嗎?你心裡有煩惱嗎?你常常有許多說不出口、或找不到人可以訴說的煩惱嗎?你會覺得,把煩惱說出來,心情就會好受一些嗎?還是你覺得,就算把心情說出來,也不見得有人懂得你心裡的那個茫然與耽憂?生活中,我們都需要面對各種大大小小的煩惱,就拿『感情關係』來說吧!當我們被心愛的人所背叛或傷害時,我們會產生心理上的疼痛。
因為付出的真心受了傷,它跟我們身體的疼痛,是一樣的道理。而假如你想要釋放這些難受的心情,不是否定它、忽視它,而是去接納它,並療癒它。療癒就是一種「愛自己」的方式之一,因為你捨不得看著自己一直這麼痛苦、這麼無助,所以,你會開始尋找不同的方法讓自己跳脫那種負面情緒,但「愛自己」說來容易,當你的情緒反射出什麼訊號,就是它在提醒你要「愛自己」了呢?
① 用「想做」、「想要」」、「喜歡」來充實每一天:
「哇!我想做這件事。」「在做這件事時,最我最開心的時候了!」「只要跟你在一起,我就非常幸福了!」親愛的,當你說出這類台詞時,你的心情如何?上述這些表達,全部都是一種情感。這些正面情緒,會使你打從心底認同那些讓你產生這種感受的事情。換言之,這就是你「愛著自己」的一種狀態。但是,在你陷入煩惱的時候,就不是如此了… 如果你忽視自己的感受或情感,去做那些你不想做的事時,會感覺到什麼呢?痛苦、悲傷,疲勞…在你心裡,你有著各式各樣的抗拒,與此同時卻又忍耐著,也就是說,這是你「沒有愛著自己的模樣。」
② 煩惱是「請更珍惜自己」的訊號:
直接了當地說,在自我中心心理學上認為,「煩惱,是因為不夠愛自己。」 「煩惱」其實可以說是為了守護自己而生,只是你的表意識從未注意到這一點。換句話說,「煩惱是為了保護自己才出現的,也就是因愛而生。」所以在自我中心心理學中,煩惱被認為是潛意識傳來的一種「不夠愛自己」的訊號。因此,那些深陷煩惱不可自拔的人,就意味著他們有多麼不愛自己。不愛自己,代表他們習慣讓自己遍體鱗傷,還任由那些傷口殘留在自己心中。
③ 「自我中心」跟「唯我獨尊」哪裡不同?
親愛的,你可能會疑惑,「你說,只要以自我為中心就行了,但如果這樣做,難道不會讓人際關係變差嗎?」那些所謂「唯我獨尊」的人,不管被誰說了什麼都不以為意、任性妄為,厚顏無恥又神經大條;乍看之下,他們給人的印象像是不在乎別人的眼光,自我感覺良好,但其實這種人是典型的「害怕人群」,以他人為中心的意識表現。他們覺得其他人就是「敵人」,所以如果他們不表現出強勢或強烈抵抗時,這些人就會阻礙自己的路。在那種狀態下產生的一種姿態,使他們極端畏懼受傷,過於在意他人,並且對自己過度保護。

傾聽自己內心的聲音:拋開煩惱、負能量,才是「愛自己」的最好體現!
match 生活網~2019年11月26日
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總在意別人怎麼說?傾聽內心找回自己
★ 陳志恆/諮商心理師

陳志恆諮商心理師表示,前些日子,好友大正很苦惱,來找我訴苦,原來是他被同事誤會了。有一天,大正因為身體不舒服,下午向公司請假去看醫生。過了幾天,有個別的部門的同事,神色緊張地告訴他:「你知道嗎?你們單位都在討論你耶!」大正感到不解,同事接著說:「他們說你是個偽君子,選在公司最忙碌的時刻,裝病去看醫生,其實是和女友約會!」
大正聽了很驚訝,心想怎麼會有這樣的事?搞清楚事態後,才知道,原來請假的那天下午,在診所候診時無聊,滑著手機便把上週末和女友一同去喝下午茶的照片上傳臉書,被同事誤以為裝病去約會。還有同事說得更難聽:「裝病還不知道掩飾,真不把公司放眼裡!」而大正也感覺得出來,辦公室裡瀰漫著對他的敵意與不滿,這讓大正陷入苦惱中,不知道該怎麼辦才好?「你有試著向同事澄清嗎?」我問。
「有呀!幾個平常熟識的同事都能諒解,但還是有幾個同事對我很不滿,甚至去上司那裡告狀。我擔心越描越黑,也不敢再多講。」「但我心裡又覺得委屈,嚥不下這口氣,我該怎麼辦?」見大正頗為心急,我試著釐清:「好像,你覺得,能做的都做了,但仍無法改變現況,是嗎?」大正點點頭。我說:「好吧!看來,也只能接受了。也就是,只為自己能做的負責,至於別人,嘴巴長在他們臉上,要怎麼說,我們也管不著呀!」
「可是,我女友說,一定要跟他們講清楚、說明白,不能這樣平白被誤會!所以,我是不是要再嘗試去向他們解釋清楚呢?」我正想接話,大正又說:「可是,我爸說,人在職場上要以和為貴,努力盡自己的本分,下次小心一點就好了,而這時候就是要保持低調。」我覺得也頗有道理的;大正又開口了:「我聽某個同事說,我平常在公司為人還可以,行得正不怕別人說閒話,他說他會挺我!」
見他搬出許多人的說法,看來已經徵詢過許多人了。於是我問:「那麼,你自己比較想怎麼樣呢?」突然間,他沈默了。想了一會兒,又打算想端出另一個人的高見,我連忙打斷:「我知道,你很在意身旁的人怎麼說,但我想問的是,你自己的想法。」又是一陣沈默,最後他終於開口,吐出了幾個字:我不知道 …如果一個人總是過度在意別人的看法,很容易忽略去探問,自己心中想要的是什麼?
這時,若又得到其他意見,就算再有道理,一開始會感到如獲至寶,接著再拿著新的意見去問別人:「這樣做好不好?」可以想見,他永遠在徵詢別人的看法,永遠覺得別人的想法很重要,但卻永遠做不了決定。因為,他根本不知道自己要的是什麼。這便陷入惡性循環中!一開始,他在意別人怎麼說;接著,越來越不信任自己的想法;到最後,只能依賴別人的觀點過生活、做決定。
而當不同人的觀點互相衝突時,他便慌了:「究竟該聽誰的好?」、「不然,再問問其他人好了」,沒完沒了。過去在學校裡服務,也常遇過把別人的話掛嘴邊的孩子。孩子來找我求助時,會告我哪些人跟他說了什麼,又有哪些人,跟他說了什麼其他的,然後問我:「老師,你覺得我該怎麼做才好?」「參考了這麼多人的意見,你仍然無法做決定,那麼我說了什麼,對你大概也幫助不大吧!」當我這麼說時,孩子會突然愣住。
我接著就問:「告訴我,你自己的想法是什麼呢?」;「告訴我,你希望事情有什麼不同?」;「告訴我,你希望情況有什麼轉變?」;「告訴我,你期待看到最後的結果是什麼?」這些問題,都是在幫助個案把思考的焦點往內擺,放在自己內心的期待或需求上,看見自己真正想要的是什麼。但這些問題,其實很難回答;因為,過度在意他人看法的人,習慣把自己縮得很小,把別人放得很大,認為別人的想法總是對的,而難以信任自己的判斷,更忽略了自己內心的聲音,久了,就「失去自己」了!
然而,其實這樣的人,早就把自己搞丟很久了。也許從小在家庭中,也許在求學生活的某個階段,他們便無法信任自己的判斷,認為自己不重要、沒價值,他們不知道自己正在貶低自己,同時,對自己的觀感與認識,又全都建立在別人怎麼看待他們上。可以想見,他們會遇上的困擾,大概都與別人如何評價與看待他們有關,就像來找我訴苦的好友大正那樣。聽取別人的意見絕非壞事,人際互動上也要適度在意別人的眼光,這往往能幫助我們修正自己的行為,與群體相處得更好。
然而,如果只把別人的答案當正解,那麼肯定是危險的~我們正把人生的主導權,一步一步地往外奉送。而最後無論結果如何,我們是否願意承擔呢?還是透過怪罪別人,來逃避責任?或許,我們內心最恐懼的,是害怕面對那個連自己都不喜歡的自己吧!如果,你正是容易過度在意別人怎麼說的人,請在面臨每個抉擇,多方聽取各種聲音的同時,也試著停下來問問自己:「那麼,我自己想要的是什麼呢?」當你習慣這麼問時,你便有機會傾聽內心的聲音,一次又一次,漸漸地把自己給找回來。

總在意別人怎麼說?傾聽內心找回自己
match 生活網/優活健康網~2020年01月02日


防衛機制~你我的潛意識都會保護自己
★ Wendy Xu

「你是忘記了,還是害怕想起來?」這句話是電影《返校》的知名台詞之一。事實上,不論是真的忘記了,還是只是害怕想起來,在心理學上都屬於防衛機制(Defense Mechanisms),一個最初由奧地利心理學家佛洛伊德(Sigmund Freud)所提出的概念;也就是潛意識用來保護內在我(Inner Self)的策略(Unconscious Strategy),以維持一個人的人格和自我意象(Self-image),並且幫助降低焦慮感和負面想法。
佛洛依德認為,人的心理可以分成三個層面:① 本我(Id):負責滿足本能衝動的慾望。② 超我(Super-ego):屬於人格中的道德部份,由道德原則支配。③ 自我(Ego):由生物慾望和社會規範相互協調,所折衷而產生的。防衛機制就是自我用來解決超我與本我之間衝突的方法,不過防衛機制並不是想阻擋我們邪惡的想法,而只是想減少讓我們產生低自尊(Low Self-esteem),並消除我們對自己失望的想法。
防衛機制可以幫我們減輕壓力、有效地轉移我們對自己的不合理信念(Irrational Belief),所以防衛機制並不全是壞事,只有當一個人太常運用防衛機制,才算不健康。多數心理學家認為,防衛機制也有原始及成熟之分,防衛機制愈原始,也代表行為會愈接近兒童時期的防衛機制,比較簡單,且不會太持久。不過隨著防衛機制成熟,作用的時間會更長,影響人格的層面也會比較深。以下依照成熟度,分別介紹12種防衛機制:
★ 原始的防衛機制:
① 否認作用(Denial):一般來說,否認作用會讓人拒絕接受現實,或假裝某個傷人的想法、事件、行為從來沒有發生過。例如有些沉醉於酒精的人,他們會不願意承認自己是酒精上癮者,並會不斷強調自己的事業或是感情關係多成功。
② 退化作用(Regression):根據佛洛伊德理論,當一個人承受過多壓力,就有可能回到性心理發展期(Psychosexual Stages)的口腔期(Oral Stage),行為反應都會變得像個小孩子一樣,因為這樣可以讓人感到比較有安全感,也比較開心。
③ 行動化作用(Acting Out):指的是以較極端的方式來宣洩心中的負面情緒,比如有的人生氣時會丟東西、捶牆壁,或甚至是自殘。小朋友得不到自己想要的東西時大聲哭鬧,也屬於行動化作用。
④ 解離作用(Dissociation):小時候經歷過家暴的人,特別容易發生解離作用。解離是指一個人失去時間感,或是暫時失去人格完整性,所以有可能失去某些片段的記憶,例如電視劇中常常出現的車禍喪失記憶的橋段,其實就是解離作用。
⑤ 投射作用(Projection):指的是將自己沒辦法接受的想法或舉動,施加於其他人身上,或是推卸責任藉此得到解脫。舉例來說,有的人會很氣自己的另一半沒在聽自己說話,但事實上,往往是生氣的那個人,對另一半說的話常常心不在焉。
⑥ 反向作用(Reaction Formation):指做出的行為和心裡的想法總是相反,例如有些男生喜歡捉弄自己喜歡的女生。
★ 比原始成熟一點的防衛機制:
① 潛抑作用(Repression):在佛洛伊德的理論中,潛抑作用是最基本的防衛機制,只要遺忘造成心理創傷的事件,就不會再度受傷或是被事件影響,例如電影《返校》的台詞「你是忘記了,還是害怕想起來?」。
② 替代作用(Displacement):將接收到的情緒反應轉移到其他人身上,特別是身邊親密的人。比如說,在工作上被上司責備,員工不會反擊回去,但是回家後,可能會對自己的家人或是寵物大吼大叫。
③ 理智化作用(Intellectualization):指的是遇到不愉快的事情,或是某件事的結果不如預期,會想出一套說詞來安慰自己。
④ 合理化作用(Rationalization):指的是用看似合情合理的藉口去解釋某個行為,例如一個人遇到非常完美的對象,卻一直說服自己,對方可能有什麼讓人難以接受的缺陷。
⑤ 抵消作用(Undoing):或稱抵消行爲的效果,指的是一個人試圖挽回下意識傷人的行為或是話語。比如說,某個人對著身邊重要的親友,下意識講了一句很傷人的話,那麼他接下來會花很多時間去誇獎對方,彌補前面講出來或是做出來的事情。
★ 成熟的防衛機制:
① 昇華作用(Sublimation):根據佛洛依德的理論,昇華作用可以說是最健康的防衛機制,指的是將心中不符合社會規範的原始衝動或慾望,以社會可以接受的方式表達出來,例如有的人以運動壓制性慾,或是利用幽默感傳達讓人難以接受的說詞。
② 補償作用(Compensation):指的是自己生理或是心理上,有某些地方有缺陷,或是不盡滿意,自我就會發展其他的部分來彌補這個缺陷,例如從一場大病中逃過一劫的小孩,長大之後立志當醫師。

防衛機制~你我的潛意識都會保護自己
Hello 醫師~2019年12月17日
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學會放棄,生活會更容易
◎ 微微健康網

愛情不是一種虛榮,要拿出來在眾人面前炫耀;愛情不是一件美麗的衣裳,要穿在外面給大家欣賞;愛情不是一項任務,要對親朋好友有個交待。有時候要學會放棄,生活才會更容易。
01、我想要一套小房子,能做你的小妻子,一起提著菜籃子,穿過門前的小巷子,飯後用不著你洗盤子,可你得負責抹桌子,再要個胖胖的小孩子,可愛得就像小丸子,等你長出了白鬍子,坐在家中老椅子,可會記得這好日子,和我美麗的花裙子。
02、大多數原配都以為,會做菜就能抓住老公;大多數小三都以為,會上床就能抓住男人。於是,原配們練廚藝,小三們練床藝,大家夜以繼日,不辭辛勞。結果,男人總想維持著這樣一種完美現狀:吃原配做的菜,上小三睡的床。
03、狗很傻,一根骨頭他就認定你愛他,死心塌地對你搖尾巴。貓很孤獨,萬千寵愛她依然小心翼翼躲你很遠。在貓的眼裡,狗花心,誰對他好誰就是主人。在狗的眼裡,貓嬌寵,一次欺淩會悄悄恨你一輩子。貓不懂狗,狗其實不是花心,是善良。狗也不懂貓,貓不是不會愛,是不敢愛。
04、小S說:其他女人都能瘦下來為什麼你不行?你難道就喜歡別人對你不堪入目的身材指指點點?就喜歡每天對著肥大的褲子把自己粗壯的腿塞進去?就喜歡身邊的臉很醜但很瘦的女人穿著你穿不進的美衣?體重3位數的女人沒有未來!要麼瘦,要麼死!
05、相愛的人不會因為一句分手而結束,更不會因為一個錯誤而真的做到一次不忠百次不容。相愛的人會在感情的曲折裡一起成長。只要經過一個曲折熬了過去,愛就又增長了點,又一個曲折熬了過去,大家學會珍惜對方一點。一路下去愛越來越深,只會深深的相愛著,懂得對方的好,不會再分開。
06、有的人,總是忘不了,就像有的人,總是記不住;有些話,總是說不出,就像有些話,總是守不牢;有份愛,總是放不下,就像有的愛,總是受不起。你說:何必眷戀?你卻不知:某年某月的某一個轉身,我答應你,不再愛你,卻忘了答應我自己。
07、愛情不是一種虛榮,要拿出來在眾人面前炫耀;愛情不是一件美麗的衣裳,要穿在外面給大家欣賞;愛情不是一項任務,要對親朋好友有個交待。愛情是你一個人的事情,你幸福或者不幸福,只有你自己知道。
08、愛只有一個字,而喜歡卻是兩個字,如此看來愛比喜歡更精簡更明確,愛的世界裡容不下任何的雜質,它是不可代替的一種情感。喜歡不一定愛你,愛你就一定很喜歡你。喜歡只是一種直覺一種對對方的好感而已,愛一個人卻需要你無怨無悔地為所愛的人付出,愛他所愛痛他所痛。喜歡是淡淡的愛,愛是深深的喜歡!
09、現在我對你很好、很好、很好,你不需要、你無所謂、你不在乎,你不珍惜……當某天,你被傷害,想起我。那時的我再也做不到像現在這樣一如既往、不顧一切的對你好了……因為那時的我,已經將你放低……原來,放低一個人,最後是被對方逼出來的。
10、真正愛你的男人是這樣的:氣你哭,但也會哄你笑;跟你搶,但終究會把好東西留給你;總很大方的讓你獨自出門,但之後會短信電話連連;很懶,但有時候勤快的讓你無事可做;說著不在意,但老是第一個想到你;不常說我愛你,但比誰都清楚你無可替換。
11、生活裡,有很多轉瞬即逝,像在車站的告別,剛剛還相互擁抱,轉眼已各自天涯。很多時候,你不懂,我也不懂,就這樣,說著說著就變了,聽著聽著就倦了,看著看著就厭了,跟著跟著就慢了,走著走著就散了,愛著愛著就淡了,想著想著就算了。
12、如果愛情不能久長,就讓友情多點延伸,人生中的一些短缺,需要另一些東西來平衡。
13、愛情其實是一種習慣,你習慣生活中有他,他習慣生活中有你。擁有的時候不覺得什麼,一旦失去,卻仿佛失去了所有。
14、這世界上,沒有能回去的感情。就算真的回去了,你也會發現,一切已經面目全非。唯一能回去的,只是存於心底的記憶。是的,回不去了,所以,我們只能一直往前。
15、學會放棄,在落淚以前轉身離去,留下簡單的背影;學會放棄,將昨天埋在心底,留下最美好的回憶;學會放棄,讓彼此都能有個更輕鬆的開始,遍體鱗傷的愛並不一定就刻骨銘心。其實,生活並不需要這麼些無謂的執著,沒有什麼就真的不能割捨。學會放棄,生活會更容易。
16、誓言這種東西無法衡量堅貞,也不能判斷對錯,它只能證明,在說出來的那一刻,彼此曾經真誠過。
17、我們都這樣離散在歲月的風裡,回過頭去,卻看不到曾經在一起的痕跡,儘管,曾今那麼用力的在一起過。
18、我,不會問,不會提,難過了就一個人不停地走。我,不會吵,不會鬧,心痛了用沉默代替。我,不會哭,不會笑,累了我就會消失一下。我知道,每條路都好難走,我知道,這條路就註定了要坎坷。說好不再流淚就不會流,即使心再痛淚就在眼眶。這條路,我一個人走。
19、沒有想你,只是在聽到有些歌詞的時候,毫無預兆地想到了你。那一句句歌詞寫的似乎就是我們。在寂無人聲的夜裡,戴上耳機,在音樂裡和你不期而遇。哪一首首我們錄製的歌,那瘋狂玩鬧的畫面像和我較上了勁似的,久久不肯離去。
20、有沒有人愛,我們也要努力做一個可愛的人。不埋怨誰,不嘲笑誰,也不羡慕誰,陽光下燦爛,風雨中奔跑,做自己的夢,走自己的路。

學會放棄,生活會更容易
match 生活網~2019年11月29日


對於低落情緒會怎麼處理?一次解答三種常見迷思
★ 彭幸茹/HEHO 健康

今天的心情好嗎?是否有心情低落的時候呢?只是當低落情緒來的時候,大家都會用什麼方式來讓自己開心一些呢?有些人會去逛逛街、看看電影、唱唱歌,或是大吃一頓,有些人會去一個安靜的地方,與自己獨處大哭一頓,好讓情緒獲得宣洩。根據衛福部的數據推估,全台灣約有 200 萬人有憂鬱症 ; 而世界衛生組織(WHO)的數據,全球約有 2 到 4 億的人口因憂鬱症而苦,平均每 100 人就有 3 人罹患憂鬱症,而女性一生中發生憂鬱症機率約為 10%~ 20%,男性則為 5%~ 12%。
推估在 2020 年,憂鬱症將會成為影響人類生活的第二大疾病,甚至到2030年會上升成為第一名。又被稱為「心靈感冒」的憂鬱症,在過去被認為是心理影響生理的疾病,不過憂鬱症其實和一般的憂鬱情緒是完全不一樣的,因為它屬於一種大腦疾病,若是沒有經過適當的治療,長久下來會造成嚴重的失能。日前自由時報發佈一則影音報導,影片中在路上訪問了民眾對於低落情緒的看法。
有些人表達有時候會出現,像是女生遇到月經期間會出現、或是當課業壓力大的時候會出現,幾乎受訪的人都表示多多少少會有這樣的情形存在,少部分的人表示沒有這樣的情形。其實憂鬱是人類的正常情緒,當遇見挫折、失落、不如意,難免會出現悶悶不樂的感覺,但如果鬱悶的情緒持續過久,久到無法拉回或是失去控制的時候,就要注意可能罹患了憂鬱症的可能。關於憂鬱症,以下三點是大家最常有的迷思:
① 憂鬱症不是一種疾病:
從自由時報的報導中提到,大家會認為憂鬱症不是一種病,是因為憂鬱是大家都會有的情緒,所以都會把它當成一個大家都會有的症狀,於是不認為它是一種病。但其實憂鬱症分為輕鬱症、重鬱症,都有被列在精神診斷手冊裡的,確實是一個疾病。根據財團法人台灣憂鬱症防治協會的資料顯示,科學家研究憂鬱症的成因,發現這是一種多重因素所導致的疾病,有可能是腦內的生物傳導、內分泌、構造,或是家族遺傳、心理社會因素、重大創傷、壓力所導致。
② 開朗的人不會得到憂鬱症,抗壓性低的人才會:
在本站文章「為什麼她看起來那麼快樂,卻是嚴重的憂鬱症患者?」中提到,微笑憂鬱是一種非典型的憂鬱表現形式,他們在別人面前表現的很開心,甚至很有幽默感,但在微笑和樂觀的面具背後,卻充滿了無價值、殘缺和絕望感。就像是很多人在朋友中很愛逗別人開心,但當自己一個人的時候卻常常感到悲傷一樣。所以憂鬱症並非是我們想像中的是每天呈現悲觀、難過的樣子。
③ 抗憂鬱的藥一吃就不能停:
抗憂鬱藥物的療法以抗憂鬱劑為主,抗焦慮藥和助眠藥為輔助用藥。 抗憂鬱劑的種類繁多,在此建議有使用抗鬱劑的人,不妨記住自己服用的藥名,好方便和醫師清楚溝通服藥的方式及副作用的可能狀況以及應對方法。不是說不能停藥,而是會根據恢復的狀況,一步一步的減少劑量使用,再到完全的停止,所以千萬不可驟然停止就醫及服藥,務必與醫師討論後再決定。

對於低落情緒會怎麼處理?一次解答3種常見迷思
match 生活網/HEHO 健康~2019年12月09日
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把心情寫成歌~音樂治療有助表達和記憶
★ Jamie Chang

你是否曾在某個時刻,偶然因為聽到一首曲子,而想起過去某段特別的回憶,或因此改變了當下的心情呢?音樂的力量,或許比一般人想像的還強大。除了紓壓、改善情緒,音樂還能用來作為心理治療的工具,也就是「音樂治療(Music therapy)」。以下,就讓我們來為大家介紹音樂治療的定義及功效。
美國著名音樂治療學家布魯西亞(Bruscia),於1998年,將音樂治療定義為一種系統化的干預過程。過程中,音樂治療師會利用各種音樂體驗形式,讓患者與周遭產生不同的關係,並產生改變的動力,進而提升患者健康。很多關於音樂治療,對自閉症類群障礙症(ASD)兒童影響的研究,也顯示音樂可以幫助患者增進重要技能,如社交互動、口語和非口語的表達能力,以及改善社交情感上的互助程度。對喜歡聽音樂的人來說,音樂的魅力無須贅述。而音樂之所以能作為治療工具,也必定有它的原因,以下列舉五種已被證實的音樂療效:
① 分散注意力:音樂可吸引人的注意,使人不知不覺分散了心裡潛藏的負面情緒。這也是音樂治療能幫人緩解焦慮,以及減輕疼痛的原理。
② 調節情緒:研究指出,音樂可以抑制負面情緒的產生,或將它中斷,並轉換成其他情緒。
③ 調整和建立認知:音樂也可以調整和建立認知,因為每種音樂所傳遞的訊息符號,和每個人的解讀方式,及聽音樂時當下身邊的人事物等,都會影響人的認知構成,為人創造不同的回憶。
④ 調整行為:音樂也會影響我們的行為,讓我們的身體在不知不覺中改變或調節動作,例如行走方式、說話語氣,或運動表現。
⑤ 調整溝通方式:音樂不僅可以影響我們的溝通模式,甚至也可以作為一種溝通的管道。以音樂治療中的即興創作療法為例,它可以算是一種和音樂的互動,讓人得以用非言語的方式進行溝通、交流。透過音樂,參與者的表達方式會更有情感,和人互動時也能更專注於人跟人之間的關係,而不用拘泥於語言和文字的選擇,可以為相處模式帶來重要的改變。有些人喜歡用拍照來記錄和保存回憶,其實音樂也有一樣的功能。如前段第3點所述,音樂具有建立認知的功能,也有喚醒回憶的效果。
像身處異鄉的遊子,在聽到熟悉的家鄉音樂時,會勾起以前在的生活回憶,並開始思鄉的道理一樣。美國流行樂天后泰勒絲(Taylor Swift)也曾表示:「我喜歡寫歌,因為我喜歡保存記憶,這就像把你曾經有過的感覺框上相框一樣。」對她來說,懷舊既是創作歌曲的靈感來源,也是一段回憶的紀錄。此外,音樂也能幫助我們表達悲傷、快樂,甚至是崇拜等特別的情感。美國哥倫比亞大學(Columbia University)的神經心理學家薩南·哈菲茲(Sanam Hafeez)博士表示,大腦能將音樂真實地和自己的情緒連結,也就是為什麼音樂在許多宗教中如此重要。

把心情寫成歌~音樂治療有助表達和記憶
Hello 醫師~2019年09月19日
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給自己憂慮的時間
◎ 微微健康網

生活中,各種各樣名與利的折騰,常常讓我們的心情變得難以控制。拋開升官發財,我們都希望有一個好心情。但事實上,很多人都逃不了對前程擔憂的折磨。那我們究竟應該怎樣面對這去不掉的憂慮呢?美國一心理學家的一項治療憂慮的措施很獨到。他不是讓憂慮者不去憂慮,而是讓憂慮者來個“欲擒故縱”,每天拿出一段時間專門進行憂慮,即“用憂慮戰勝憂慮”。專家們發現,盡情地憂慮一段時間,更能驅除憂慮。
心理學家建議,每天可以專門用30分鐘的時間來憂慮,這段憂慮的時間不要坐自己平時常坐的座位,以免以後一坐這個座位就會產生憂慮,也不要在晚上睡覺前安排專門憂慮的時間,避免影響睡眠。在專心憂慮的時候不能“偷工減料”,要保證時間,專心致志。這樣做的結果是,人往往不能一門心思地去憂慮,逐漸的憂慮便悄然消失。一位老太太有兩個兒子,大兒子賣傘,二兒子曬鹽。為兩個兒子,老太太差不多天天憂慮重重。每逢晴天,老太太念叨:這大晴的天,傘可不好賣呦!每逢陰天,老太太嘀咕:這陰天下雨的,鹽可咋曬?
幸訪得一智者,智者為老太太出招:晴天好曬鹽,您該為小兒子高興;陰天好賣傘,您該為大兒子高興。如此轉念一想,保證您憂慮全消。”老太太依計而行,果真無憂無慮,心寬體健起來。其實,當人在審視、思考、評價客觀事物或情境時,要注意從多方面看待問題,如果從一個角度來看,可能會引起消極的情緒;如果從另一角度來看,就可能發現它的積極意義,從而使消極的情緒轉化為積極的情緒,這便是轉換視角法的妙處。原本,事情常有兩面理,是是非非,得得失失,總是我中有你,你中有我,何必非把一件事情想得那麼糟糕不可?
正所謂“橫看成嶺側成峰”。凡事只要換個視角,常常會看到另一番情景,何愁不轉憂為喜?要想告別心中的憂慮,首先要消除臉上的陰雲,展開晴天的笑容,那麼就是先請少許調整一下,使情緒平靜一些。跟我做,嘴角上翹,盡力上翹。請盡力保持較長時間,一秒,五秒,三十秒…好!不管您剛才索然無味也好,百無聊賴也罷,抑或陰雲滿天,保准讓您樂起來了。

給自己憂慮的時間
match 生活網~2019年11月28日
輾轉難眠真苦!這5招讓你不用數羊更好入眠
match 生活網/健康醫療網~2019年12月31日
善意謊言是好的!不自私且有同理心
Hello 醫師~2019年09月26日
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笑能提升免疫力、哭能解除壓力!心理也有新陳代謝
★ 盧映慈/HEHO 健康

除了身體的新陳代謝,心理也需要新陳代謝,你知道嗎?不管是笑、還是哭,其實都是心理新陳代謝的一環,不用在哭的時候苛責自己,也不用在笑的時候想一直保持這樣的狀態,只要讓自己想笑的時候笑、想哭的時候哭就可以了。雖然在現在的社會,我們不被允許失敗,只要失敗就好像世界末日一樣,會被批判、會被指責,而覺得受傷、害怕、不被愛。
久而久之,為了讓自己不再陷入這種失敗的情緒中、為了假裝堅強,我們學會了「不哭泣」,但壓抑自己的情緒,往往會讓自己開始忘記「怎麼哭」,即使很難受、很難受,卻發現自己哭不出來,最後內心裡充滿了負面的想法,不只不哭泣了,連「怎麼笑」也不會了。
因為我們壓抑的不只是哭泣,而是所有的感受。這份感受不會區分什麼是笑、什麼是哭,而是忠實的反應我們內心深處的想法,如果把負面情緒關閉,就等於是關閉了我們感受的心,再也無法知道外面的世界發生了什麼。
這時候,請不要再苛責自己,讓自己找回感受,勇敢哭泣吧!從觀察自己身旁的小事物開始,看著眼前的葡萄乾,感受這顆葡萄乾是粗糙的還是細緻的,感受這顆葡萄乾的大小,慢慢放到嘴裡,再感受它的味道是酸還是甜,又或是帶有一點果香味,讓自己知道自己正在感受這個世界,全心全意的感受,不要用思考打斷它。學會哭泣,才有笑的可能。面對壓力的時候,身體會分泌壓力荷爾蒙「皮質醇」,把身體的資源重新分配,確保我們有足夠的體力可以面對困難。
所以壓力上來的時候,血壓會增加、專心度提高但記憶力下降、胃酸會變多以便攝取更多熱量,而且會壓抑免疫系統,因為「現在沒有時間打仗」。昌盛堂中醫診所中醫師林立涵說,雖然在壓力大的時候,身體會先分泌腎上腺素「頂住」,讓自己不要生病,這時免疫力會短暫上升、抵抗感染;但為了快速產生能量,接著就會產生皮質醇,而且分泌時間持續越長、免疫力降得越多。而且皮質醇一旦分泌,要降回正常濃度就很困難,即使只是短短20分鐘的壓力,也會壓抑免疫系統長達3天。
但這時候,用「笑」,就可以幫助我們快速回到原本的正常狀況。笑聲可以刺激大腦分泌腦內啡,而腦內啡是「幸福的激素」,即使原本不快樂,也可以透過笑聲來讓自己變得開心,同時讓全身放鬆、緩解身體緊張和壓力;而且,笑聲同時可以減少皮質醇的濃度,在身體放鬆、快樂的狀態下,免疫細胞就有時間可以對抗外來病菌,自然提升了免疫力。讓笑容把你的免疫力找回來,像小孩子那樣忠實的表達自己的感受,微小的事情也可以開懷大笑,難過的時候哭完就不再記得,告訴自己,「我存在當下。」

笑能提升免疫力、哭能解除壓力!讓自己的心理也有新陳代謝
match 生活網/HEHO 健康~2019年12月15日
認知行為治療!改變慣性思維快又有效
Hello 醫師~2019年12月12日


心理也需要新陳代謝!顧好情緒不讓身體健康拉警報
★ 顏碩廷

一個正常工作的電子迴路系統,如果局部區域老化、劣化,造成阻抗變大,功耗隨之上升使溫度升高,進一步加速老化、劣化,終究會使整個電子系統失效。人的身體是一個複雜的循環系統,而良好的新陳代謝機制是維持人體循環系統正常工作的重要因素。西方有句諺語「滾石不生苔」,我們也都知道「流水不腐,戶樞不蠹」,健康的維持需要靠飲食、生活習慣、心理素質來共同建構,生理與心理的新陳代謝,同等重要!我們或許都有經驗,當青春痘發炎成熟時,擠破讓膿流出,一分鐘後就可以讓發炎的疼痛感減輕許多。
當身體的局部區域發生代謝物無法順利排出,產生壓力,或造成細菌、病毒滋生,便可能引起發炎,產生疾病。加州大學聖地亞哥醫學院羅伯特﹒納維克斯博士,2018年在《Mitochondrion》上發表了一篇論文,指出慢性疾病本質上是因自然癒合週期受阻所致,尤其是新陳代謝和細胞水平的功能紊亂,導致身體無法康復。國家衛生研究院與清華大學的研究更直指,「癌症是一種新陳代謝疾病」。許多的科學證據告訴我們,新陳代謝功能失常或緩慢,對人體產生疾病有直接或間接的關聯性。
血液循環系統是人體新陳代謝系統的重要一環。當人們的年齡逐漸增長、生活與飲食習慣改變、或家族遺傳基因的影響,迫使血液的黏稠性改變、血液的成分不健康、血管的彈性變差,總總因素皆可能會造成血液循環與新陳代謝的效能降低。我們常從電視媒體上看到促進末梢血液循環的產品廣告,即使是人體的末梢,血液循環不良所造成的影響已經是人們經常被灌輸的觀念,更何況是人體其他部位的血液循環不良所產生的影響。
有時候不僅是慢性發炎等疾病而已,更可能對於糖尿病、高血壓、心臟病、甚至是癌症等疾病,產生惡性的循環。是的,如何讓血液循環系統保持暢通,即為一種良好新陳代謝機制的表徵,也能為人們帶來健康。不久前從媒體得知,台灣惠普前董事長,也是交通大學校友黃河明學長,疑因憂鬱症病情加重,在自家輕生不治,令人深感惋惜。我們常認為個性開朗、陽光煥發、更是許多人的就業與人生導師,這樣的人不至於會發生憂鬱症。
儘管得到憂鬱症有各種可能性,不可諱言的是,每個人都有壓力,心情總有高低起伏。如果無法調適,造成悲傷、沮喪、不安、恐懼、憤怒等情緒累積,好比新陳代謝不良,心理影響生理,引起患者情緒失常、妄想、幻聽、幻影而做出激進的舉動,產生難以彌補的結果。常聽人說「心碎」、「傷心」、「哭斷腸」、「一夜白髮」,雖有點誇飾,但入木三分。
每個人的情緒出口有待自己建立,更需要旁人關懷引導,有人透過閱讀理解自己,有人藉由冥想觀自在,有人享受旅行獨處時分,也有人樂於付出、助人為樂。不管用什麼方式,體察自己的存在感,尋求一種心情代謝管道,不僅是為了自己,更是為了家人、朋友,打造一個健康且長久的關係。我們的社會要健全發展,需要很多人投入,而且是很多健康的人。無論是教育、企業、醫療服務、文化建設,皆需要健康的人與態度。
所有的活動皆仰賴良好的「新陳代謝」機制,好比企業要生存,需要有好的客戶、好的員工、好的管理流程留下來,不好的供應商、付款信用不良的客戶、品質不良的產品,則需要剔除。個人須養成良好飲食習慣,要懂得「挑食」且節制,減少過與不及力求中庸,時時關注自己的心情,定期健康檢查,要獨處也要融入人群,人是群居動物必須與人交流,如此必能找回生命的活水。唯有源頭活水持續引進,促進新陳代謝,則健康的身體與幸福的生活,就在前方咫尺。

心理也需要新陳代謝!顧好情緒不讓身體健康拉警報
HEHO 健康~2019年12月05日
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不斷和別人比較,會無法認同自己
★ 優活健康網 編輯部

大前提是根本不可能拿別人和自己比較,原因在於你只能以對方少量的資訊來判斷,所以造成高估或貶低對方的可能性很大。我舉自身為例,很慶幸有人對我說「你好有才華,就算罹患憂鬱症也能以個人身分這麼活躍」,不過那是因為對方只看見「現在的我」才會這麼說。身為部落客,單就「文章」來看,我不能說特別有才華,在學生時代國語成績只拿「二或三」,不算拿手。被問到「當作家的心情如何」時,我就像彆扭的學生般想老實說「哎呀,雖然自己很懶,但因為截稿日快到不寫不行,老覺得很焦急」。
先不提這個。我在網路上心理健康類的部落客中,算小有名氣,自己分析原因有以下四點:①症狀比較早穩定。②剛開始經營的時候,沒有競爭對手。③有知名部落客誇我有趣,於是聲名遠播。④長期持續經營。①~③說穿了是運氣好,可是要能把握那份運氣,我認為實際上應該靠的是④。我知道有幾個和我同時期開始做部落格的心理健康系部落客,現在幾乎都已經銷聲匿跡了。這個情形不限於心理健康類,懷著「部落格好像能賺錢」這種投機的想法而開始經營的人,在幾個月內就會敗退。
我因為喜歡發文,所以在不賺錢的時期也得以繼續堅持下來。一般人不知道這樣的背景,只著眼於(看似)比自己優秀的部分,每個人都以各自的方式在努力,然而時勢所趨或恰巧運氣好之類的事,則是說來就來。相反地,我也知道有些人付出比別人數十倍、數百倍的努力,結果卻不如預期。坊間有許多關於「商場上的成功祕訣」的書籍,可惜幾乎都只是曇花一現,這是因為那位作者,正巧在那個時代,加上「碰巧」順利,才會出現這樣的情況。恐怕大多數的人都是這樣子,沒錯是碰巧,就是碰巧。
不過有一點不能忘記,那就是不能因為碰巧就隨便應付了事,仍要重複進行假設與驗證,並比別人採取更多的行動,就像是「百發總有一中」的策略。總而言之,我們和別人比較時,幾乎都看不見重點部分。能比較的本來就只有可以用數值測量的部分, 像是「 誰的身高比較高?」「 誰的體重比較重?」。比較「誰的水準比較高?」如同問「哪個男人比較溫柔?」一樣,答案誰也說不準。
★ 不斷和別人比較,會無法認同自己:
舉例來說,假設你是業務員,上個月營業額四十五萬日圓,這是相當不錯的成果,著實有進步。午休時間在吃午飯的時候,你聽到有人說「A那個傢伙上個月好像賣了五十萬日圓哦,真厲害∼」。你覺得不甘心,決心要超過A,而將這個月有目標設定在六十萬日圓。乍看之下,這彷彿是個正向積極的動機,可在我看來,這動機很不健康。首先,自己明明已經業蹟不錯,卻因為發現對手而燃起鬥志,就忘了自己進步的成果。人有受讚美的需求,一旦未獲誇讚就會若有所失。大家同樣都希望有人稱讚自己,卻誰也沒想要稱讚自己,因此請不吝誇讚自己。
★ 對自己過度施壓,會造成「輸掉就完了」的局面:
可能有人個性適合讓壓力成為助力的方式,不過我認為這種思維方式對曾有心理疾病的人過於苛刻。現在我在家裡工作,感覺「今天工作表現很好」都不是處於焦躁的時候,而是在放鬆的狀態下。為了保持放鬆的狀態,我一向不與別人比較。你有你的價值,我有我的價值。(本文摘自/我們都有小憂鬱:運用療鬱象限圖的33種情緒解方,化解莫名的疲憊和心情鬱悶/時報出版)

不斷和別人比較,會無法認同自己
match 生活網/優活健康網~2019年12月08日
哈哈哈笑聲會傳染!5大好處減壓延壽
Hello 醫師~2019年05月02日
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動機原來都是神經運作結果
★ 游尚智/好醫師新聞網

是誰操控你飢渴的慾望?中央研究院分子生物研究所林書葦助研究員與該院國際研究生學程博士生芭雅希(BhagyashreeSenapati)組成的跨國團隊,解密果蠅腦中的神經迴路,首次發現一種名為leucokinin的神經傳導物質,透過調控不同的腦神經元,影響果蠅進行覓水或覓食行為,解開了渴、餓訊號在腦中相互作用的神經機轉,有助於了解更複雜的人腦。此研究成果已於今(108)年12月發表在《自然: 神經科學》(Nature Neuroscience)。
林書葦表示,當人們口渴與肚子餓的時候,腦中會產生一種無形的驅力,讓我們想喝水或吃東西,心理學上稱這樣的內在驅力為「動機」。果蠅和人一樣,行為受到渴和餓的調控,果蠅只有在渴的時候會去尋找水源,只有在餓的時候對食物有反應。動機系統在腦迴路中究竟是以什麼樣的形式存在、如何控制我們的行為、影響我們對外界刺激的反應,迄今仍是未解之謎,必須先找出與動機系統有關的神經元及腦迴路。
研究團隊發現,果蠅大腦裡的LHLK神經細胞釋放的 leucokinin,同時是渴與餓的訊號。當果蠅口渴時,由於渴神經元 (PPL1-γ2α′1、PAM-β′2a)屬於抑制性的神經細胞,像一道關閉的門,會抑制覓水行為,但 leucokinin 能抑制它們的活性,產生負負得正效果,打開通道,促使果蠅追尋與水有關的氣味。當果蠅飢餓的時候,leucokinin 也會被釋放,此時則是活化另一群餓神經元 (PAM-β′2mp),驅動果蠅進行覓食行為,尋找與食物有關的氣味。
為什麼餓的果蠅不會去找水喝?因為大腦會釋放另外兩種神經傳導物質-血清素(serotonin) 和dNPF,作用是抵銷 leucokinin 對渴神經元的抑制,致使渴神經元持續抑制覓水行為。林書葦指出,本次研究破解了果蠅大腦渴、餓神經細胞的神經迴路與交互作用,也代表口渴與飢餓的動機並非單純有一群神經細胞負責渴訊號,另一群神經細胞負責餓訊號;而是透過多種神經傳導物質的合作、競爭,去調控不同的腦神經元,使得覓水行為只在渴的時候出現,而不會在飢餓的時候產生,使果蠅能夠依據生理需求做出正確的覓食抉擇。
然而,為什麼渴的果蠅不會去找食物?除了 leucokinin 之外,是否還有其他的渴、餓訊號去調控?研究團隊將持續破解大腦的神經迴路機制。林書葦表示,人類許多神經疾病,如憂鬱症、厭食症、成癮症等,都和腦內的動機系統有關。相較於人腦有1000億顆神經細胞,果蠅的大腦只有10萬個神經細胞,功能卻一應俱全。本研究利用果蠅探討渴、餓訊號在腦迴路中的運作,盼找出果蠅大腦中與動機有關的神經迴路機制與神經傳導物質,有助於了解更複雜的人腦,為相關疾病找出成因及可能的治療方式。

動機原來都是神經運作結果
match 生活網/好醫師新聞網~2019年12月20日
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