2020/7/5

長照1095輯~肌少症

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對抗肌少症,請你這樣做
★ 照護線上/編輯部
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陳太太盯著電視螢幕追劇追得認真,因為聽到丈夫進門的聲音而打算從沙發起身,偏偏力不從心站不太穩,整個人又倒在沙發上,忍不住唉叫了一聲。陳先生苦笑道:「老婆啊!我們一起去運動吧!聽說有個毛病叫做『肌少症』,我們兩個可能都中獎了。」「肌少症」代表著我們的肌肉質量流失,運動活動功能變差,讓我們走路速度變慢,活動距離變短,要出力時使不上力。我們三十歲以前,身體的肌肉質量連年累積,但年過三十歲之後,就開始走下坡路了,每十年可能流失3%至8%的肌肉質量。隨著年齡增長,流失速度也會加快。
初期肌肉的「本」還很多,自己不會察覺什麼不對勁,但五十歲之後,力不從心的感覺就愈形明顯,有時要趕捷運、公車,想走快一點卻快不起來,或是想要搬垃圾到回收定點時,發現自己使不上力,東西掉一地。當我們到了六十五歲之後,肌肉流失的速度更是加快,這時不僅是影響生活品質,肌肉變弱後我們跌倒、骨折、甚至臥床的機會都是大幅增加,為老後生活添上好幾筆苦痛。我們體內的肌肉質量是持續變動的,你可以想像有個天平,天平上的一邊是肌肉生長修復,一邊是肌肉受到破壞。
在新陳代謝之間,我們身體會盡量給出訊號維持天平平衡,當肌肉流失的太多,這個天平就會失衡,往肌少症傾斜。究竟哪些原因會加速肌肉流失呢?太少使用肌肉是首要原因。有人是因為長時間的工作需要久坐不動,有人則是因為生病開刀在床上躺了一個星期,或住院安胎整整三個月都沒怎麼動。當我們沒有使用肌肉,肌肉就容易快速流失,而且肌肉質量變少、力氣變小之後,我們可能走一點路就覺得累,容易產生惡性循環,讓人愈來愈不想動、不敢動,肌肉就更容易流失了。
雖然說肌肉流失容易發生於久坐不動的人身上,但你可能也會注意到,有些長者明明很忙碌,又是打掃環境、又是整理花草,但狀況卻還是一路變差。通常這時大家都會怪罪說:「唉!沒辦法,老了就是這樣!」但其實這不只是年齡變化這個因子。許多長者可能是因為牙齒狀況不好,或家裡只剩老人家懶得煮也懶得出門買,甚至自己食慾降低,總之呢,就是吃的不夠,沒有獲取足夠的營養和能量來維持肌肉。長期熱量攝取不足,蛋白質、維生素、礦物質攝取不足或不均衡,就難以維持肌肉的質量。
另外會影響到肌肉質量維持與生長的因素還與荷爾蒙有關。像是生長激素、睪固酮等的濃度不足,會讓體內蛋白質合成的速度比被分解的速度還慢,而身體肌肉要收縮活動,肌肉細胞裡需要有多種蛋白質參與收縮訊息的傳導,當蛋白質合成受到影響,肌肉的收縮活動就比較差。還有,隨著年紀增長,腦部控制肌肉運動的神經傳導減少,肌肉動作的控制愈來愈不精確,協調性不好,亦會影響到肌肉的質量和收縮活動。
對抗肌少症,最有效的方式是阻力訓練和吃得營養健康。說到運動,大家一定會先想,適合老人的活動不就單純做做園藝或走走路,這樣可以預防肌少症嗎?老實說,這樣做可能效果比較有限。要鍛鍊肌肉,比較好的方式是「阻力訓練」。阻力訓練代表著靠著外在阻力來訓練動作,當物體帶來阻力,而我們進行肌肉收縮時,肌肉纖維感受到的張力會刺激荷爾蒙生成,神經傳導變好,並增強促使肌肉生長的訊號來刺激骨骼肌裡的蛋白質合成,因此阻力訓練來能讓肌肉的質量變多,並使肌肉變得更有力量、耐力增強。
適合每個人的阻力訓練套餐不同,水中阻力運動、彈性帶、或徒手肌力訓練都是可行的計畫。根據研究,開始練習阻力運動後的兩個星期內,就能帶來好處。然而只要運動就可能會帶來運動傷害,因此要注意運動的頻率、強度,若不知從何開始的話,可以考慮找物理治療師或運動教練一同制定屬於自己的運動計畫。要如何吃得健康呢?首先熱量要攝取足夠。我們前面曾經提到,長者常常因為各種原因而愈吃愈少,如果攝取的熱量不足,身體會開始分解貯存的肝醣、蛋白質、和脂肪,長期熱量不足就會分解肌肉以供能量,肌肉當然就流失囉!
而當營養充足時,更會放大運動帶來的好處。研究顯示,蛋白質攝取不足與肌少症有明確關係。攝取蛋白質有助於肌肉生長,當年紀愈大,還需要更多量蛋白質才能促使肌肉生長。如果腎臟功能正常的話,一天每公斤體重可以攝取1至1.2克的蛋白質,也就是一個六十公斤的女性每天建議攝取60克到72克的蛋白質,可從起司、牛奶、蛋、肉類、黃豆來攝取高生物價蛋白質。想要增進肌肉品質,還可以考慮補充胺基酸,尤其是白胺酸、維生素D、ω−3 脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids)。
不過要提醒大家,預防肌少症並非只顧著攝取蛋白質,其他營養素例如碳水化合物、脂肪也都要均衡攝取。攝取蛋白質過量,非但沒有幫助還可能造成腎臟的負擔。營養均衡,才是王道!雖然我們前面曾提過,生長激素或睪固酮濃度不足是引發肌少症的原因之一,但直接補充睪固酮、生長激素可能會產生血栓、糖尿病等諸多副作用,甚至增加罹癌風險,必須經由醫師評估,才可以使用。年過三十,就要開始對抗肌少症囉,大家要養成運動習慣規律進行阻力運動,還要吃的營養又均衡!
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對抗肌少症,請你這樣做
CareOnline 照護線上~2018年12月04日
《用心飛翔》SMA疾病首部微電影
SMA Taiwan~YouTube 2018年02月08日
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老人家蛋白質吃不夠,避免肌少症,陳亮恭教你這樣吃
★ 林以璿
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你家有即將邁入65歲以上的長輩嗎?或是,你雖然正值壯年,但也想為自己的老年健康把關嗎?台灣2026年即將進入超高齡社會,65歲以上老人高達473萬人,大部分老人都知道要提防三高問題,對於「肌少症」有充分認知的人卻不多。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,根據國內流行病學統計,65歲以上國人罹患肌少症比例為7-10%,80歲以上男性罹患率更高達近30%。患有肌少症的病人,日後也較容易出現跌倒、失能,一但罹患內科或外科疾病,也會有較多的併發症和較高的嚴重度及死亡率。
中老年人可能因長期擔心三高,或者是已有三高而長久養成的習慣,高達6成5的長者有控制食量或熱量的現象,在2成少吃肉類、蛋、海鮮的長者中,4成8擔心罹患三高疾病,4成5為害怕膽固醇,牙口不好則佔6.9%。其實65歲以後,除非是已罹患三高疾病,否則醫師都會對正常老年人比較寬鬆地看待三高現象,為的就是不希望長者因為擔心三高疾病上身而忌口不吃,反而造成熱量或營養攝取不足,尤其是缺乏製造肌肉的原料-蛋白質,引發肌少症上身。
陳亮恭表示,避免肌少症,最重要的就是透過飲食跟運動,提升肌肉的質與量,「就像是土雞跟肉雞,但是肉多卻沒有力量也沒有用,需要質與量兼顧。」飲食方面,最重要的是攝取組成肌肉的蛋白質。陳亮恭推薦,好的蛋白質包括豆、魚、蛋、肉類及乳品類,牙口不好的人則可選擇魚類、蒸蛋、豆漿、豆腐及牛奶、優格等軟質食物或將食物煮軟並切小塊以利進食。
「一般來說,每天蛋白質攝取建議量是用體重乘上1.2(公克),也就是說一個60公斤的老人,每天應該要吃到72公克的蛋白質,」陳亮恭解釋,但是72公克的蛋白質大約需要吃掉半台斤的雞腿肉,老人家胃口不好,根本吃不到這麼多。「所以,要挑選『蛋白質轉換率』較高的食物,可以比較有效率的吃到足夠的蛋白質,」陳亮恭舉例,像是雞腿肉就是蛋白質轉換率較高的食物,其他還包括了乳酪、豆乾等等。像是牛奶大約只有5%的蛋白質轉換率,但是同樣份量的乳酪就有30%的轉換率;豆漿跟豆乾也是一樣的概念。
進食的時機,最好是選擇運動後,這樣吃進去的蛋白質,可以馬上修復肌肉。如果仍然吃不到建議的蛋白質量,陳亮恭建議,現在有許多產學合作的產品,都在做適合給高齡者食用的高營養食物,「像是陽明大學的產學合作,就跟桂冠推出了一系列湯品,因為有嚴格計算營養成分,長者可以用更加有效率的方式補充營養。」陳亮恭表示,不少人食用安素來補充蛋白質,他建議還是要以食物為主,營養補充品為輔,才能夠兼顧均衡與美味;如果真的是疾病纏身、無法進食,藥品才是下下之選,不過目前相關的藥品也還在研發中。
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老人家蛋白質吃不夠,避免肌少症,高齡權威陳亮恭教你這樣吃
HEHO 健康/林以璿~2019年07月25日
肌肉越少死得越快!用提重物、走路速度等5個標準檢視自己有沒有肌少症
match 生活網/HEHO 健康~2020年07月28日
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肌肉流失?靠這招簡單測試肌少症危機
★ 艾蜜莉
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根據內政部的統計,台灣65歲以上老年人到2018年就達14%,2025年時預估會高達20%,成為超高齡社會,年紀增長和身體老化的問題,引起的疾病越來越受到重視。而肌肉與骨骼系統的健全更是缺一不可,因此「肌少症」變成了高齡社會最熱門的議題。肌少症是一個以肌肉量與肌肉功能低下為表現的症候群,當肌肉量與肌力都低下,即可診斷為肌少症,老年人很容易患肌少症而不自知。
在老化的過程中,生理狀況逐漸退化,加上老人帶有多重慢性疾病、身體功能缺損,導致不動而加速肌肉量的減少。人體肌肉約佔體重的30~50%,實際的肌肉量要看個人健康程度和體脂肪量而定。臨床研究指出,成年人40歲之後,肌肉質量平均每10年減少8%,70歲後流失速度加快,每10年減少15%。除了觀察下述五個徵兆可得知有肌少症的問題外,日本東京大學準教授飯島勝矢曾研究出一個簡單測試肌少症的方法,將雙手拇指與食指圍著小腿肚圈起,若空隙很大,就可能罹患肌少症。
① 走路遲緩:室內平地行走困難(6公尺內行走,每秒速度少於0.8公尺)。
② 握力下降:取物困難,拿不動5公斤沙拉油罐、毛巾擰不乾。
③ 行動吃力:從座椅起身變得困難,例如需要撐扶手才能起身;爬10階樓梯出現困難,例如爬三兩下就需要休息。
④ 反覆跌倒:跌倒機率增加,過去1年來連續跌倒2次以上。
⑤ 體重減輕:非刻意減重,6個月內體重減輕5%。例如,原本體重60公斤的長者,半年內無緣由地減少3公斤,就應小心。
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肌肉流失?靠這招簡單測試肌少症危機
HEHO 健康/艾蜜莉~2018年03月09日
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長輩:明明有在爬山,為何還得肌少症?
★ 黃苡安/綜合報導記者
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近年養生、運動風氣盛行,更有不少長輩為了健康而提高運動頻率並調整飲食習慣,但如果沒有建立正確運動及飲食觀念,反而可能因此陷入「肌少症」危機,增加老年失能的風險!台灣65歲以上國人肌少症盛行率高達7~10%,但從2019年底千禧之愛健康基金會對六都民眾的最新調查發現,有聽過肌少症的50歲以上國人僅佔52.7%,且聽過者中僅有26.4%答對防治肌少症之飲食原則、10.1%答對增肌運動種類,顯示民眾對於肌少症的防範意識仍不足。
肌肉隨著年齡增加流失得越快,一旦肌力下降可能造成跌倒、骨折,增加失能風險,嚴重一點可能終生臥床,大大影響晚年生活品質。長輩可能會問,明明有在爬山或在公園運動,怎麼還會得肌少症?的確從同份調查中看到,44.4%長輩有每天運動的習慣,且高達8成是以「散步、健走」為主,但熟齡長輩其實更該選擇從事肌力訓練以避免肌少症。台北市立大學運動科學研究所郭家驊特聘教授表示,有氧運動雖有助提升心肺功能,但阻力訓練才是維持肌肉量及肌力最好的方法。
肌力訓練非年輕人專利,別認為上了年紀就不能做,事實上已有研究證實即使到80~90歲,高齡者仍可選擇合適自身體能狀態的肌力運動,促進肌肉細胞汰舊換新,達到肌力倍增與阻止肌肉量下降的效果,其中特別建議可學習深蹲等強化臀腿肌力的運動,以降低跌倒風險。郭家驊教授也建議長輩如果狀況許可,最好能養成習慣至運動中心或健身房找專業教練指導動作及調整強度,以避免受傷。除了選錯運動項目外,很多長輩認為只要「少油、少鹽、少糖」就能維持健康,這其實也是錯誤的觀念!
防治肌少症也須從飲食中補給合成肌肉的原料,但調查中看到民眾50歲後為了健康,3成會選擇少吃肉類、蛋、海鮮,其中2成是因牙口不好。千禧之愛健康基金會營養師蔡佳君表示,若無三高、腎臟問題或醫師指示,過於限制飲食恐反造成營養不良,更不易維持肌肉量。均衡飲食前提下需注重足量優質蛋白質攝取,包括黃豆及其製品、魚類及海鮮、蛋、肉類及乳品類,而根據國健署國民營養健康狀況變遷調查(2013~2016年),國人乳品類攝取不足1份高達9成,故鼓勵長輩透過攝取每日1.5份乳品以補足蛋白質所需,也很合適牙口問題者。
營養師建議早餐和點心飲品可改選擇鮮乳,也能藉此替代較不健康的含糖飲料;乳糖不耐症者可選擇無糖優酪乳或優格,純素食者則可以無糖豆漿替代。老年後能保有自在行動力、享受良好生活品質,相信是大家最在乎的事情,想正確養生就得改掉錯誤的健康觀念,透過飲食均衡再加上足量優質蛋白質攝取,並搭配阻抗型運動,就能遠離老年失能兇手「肌少症」威脅。
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長輩:明明有在爬山,為何還得肌少症?
match 生活網/優活健康網~2020年07月24日
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按手也能活腦!手部四穴道打開活腦開關
★ 艾蜜莉
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活化大腦除了按摩頭部的穴道,其實按摩手也有一樣的功效,因為身體的所有穴道都與腦部的自律神經相連,所以按摩手部的穴道也可以打開活腦的開關。以下就簡單介紹4個有助活化大腦的穴道,這些穴道都不會很難找,可以隨時隨地按摩來達到提神醒腦、增強記憶力的效果哦!
① 神門穴:
位置:手腕橫紋,靠小指那側的凹陷處。
② 內關穴:
位置:手腕橫紋中點往上三橫指寬。
③ 中泉穴:
位置:於手背手腕摺痕處,將手腕寬度分為四等分,靠近大拇指的1/4處。
④ 勞宮穴:
位置:手握拳屈指時,中指指尖處。
穴道按摩方式:可用按壓、指揉、點按的方式來進行穴道按摩。按摩 3~5 分鐘,次數不限,也可固定早晚各一次。
👍🏼 按壓:用拇指在穴位上,慢慢向下按壓。
👍🏼 指揉:用拇指或食指指腹,小幅度旋轉畫圈揉動。
👍🏼 點按:用手指,來點按穴位。
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按手也能活腦!手部四穴道打開活腦開關
HEHO 健康/艾蜜莉~2020年08月12日
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「踮腳尖 + 深蹲」就能防骨鬆!天天做骨密度比同齡多40%
★ 林以璿
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無論是女性或男性,都是「從骨骼的退化開始衰老」,而且是 30 歲前後就開始了。一旦骨骼變得脆弱,肌膚及內臟的功能也會開始衰退,讓全身一口氣變得衰老。相反地,如果骨骼足夠健康,肌膚也會變得更有光澤,讓人維持在年輕又有元氣的狀態。「骨力」(骨骼力量)決定身體的青春、強韌、美麗~人體的骨骼不僅僅是鈣質的集合體,還具有這些神奇的力量。祕密就在造骨細胞分泌的骨鈣素(osteocalcin)。它能活化全身器官、預防肥胖、讓肌膚變得有彈性、提高記憶力,由於這些特別的作用,骨鈣素被稱為「最強的回春物質」。
日本骨科名醫太田博明在新書《一天100秒,遠離骨質疏鬆》(時報)中指出,當骨鈣素分泌偏低,自然就會出現各種問題。有幾個很容易判斷的症狀:女性會出現皺紋及肌膚鬆弛、法令紋等「臉部老化」的狀況,男性則會出現腹腔周圍堆積內臟脂肪等「中年發福」的狀況。臉部老化就是「顏面骨萎縮」的證據,由於骨質流失導致骨骼萎縮,因此產生了皺紋及鬆弛。臉部老化是全身骨骼結構變得脆弱,也就是「骨質空洞化」的危險訊號,繼續惡化下去,最後就會變成「骨質疏鬆症」,那也是造成女性癱瘓首要原因的「運動障礙症候群」(Locomotive Syndrome)的典型症狀。
一旦骨鈣素不足,身體就會出現慢性高血糖的情況,進而累積內臟脂肪。如果放著不管,總有一天會變成「代謝症候群」(metabolic syndrome),而代謝症候群跟骨質疏鬆症同樣是造成癱瘓的主因。因此,維持骨頭健康,已經成了現代人「抗老」一定要做到的事情。維持骨力並沒有我們想像的那麼難,像是踮腳尖、深蹲,都是醫師推薦的維持骨力好方法。日本抗老化專家山本江示子指出,每天做到深蹲、踮腳尖,骨頭密度可以比同齡人高上 40% 。
★ 只要給予骨骼細胞適當的刺激,其實就能夠促使其活化並開始分泌骨鈣蛋白。因此太田博明也建議愛美的民眾一天至少抽空踮腳尖60次,次數分散也沒關係,只要強度強到落下時腦袋有感受到衝擊感,就表示骨骼有給予充分的刺激。除了可以抗皺抗老之外,對於預防更年期後女性容易發生的骨質疏鬆問題也相當有效。(原地抬腿慢走30步 + 原地抬高腿跑步60步 + 原地抬腿慢走30步)。
① 將腳尖踮起並且確實挺直身體,雙手可以自然擺在體幹兩側也可以向上伸展。
② 接著快速並稍微用力地放下腳跟,讓自己感覺像是掉下來一樣,腦袋有衝擊感即可。
③ 以三秒一次的頻率快速進行踮腳尖體操,每天至少做60次即可。
★ 四步驟深蹲,強化臀部、腿部肌肉:
① 在站立、下蹲時,都要維持雙足站穩在地面上。
② 在下蹲時,要像是坐椅子般,以屁股為發動部位,腰背打直再慢慢往下,而非膝蓋先彎曲。
③ 抬頭挺胸,讓頭的位置與脊椎呈直線。
④ 重心勿前傾,膝蓋不超過腳尖,重複 10~15 次。
一旦骨骼變得脆弱,身體機能就會開始衰退;如果骨骼夠健康,就能維持年輕又有活力的狀態。如果出現腰部疼痛、起身困難、爬樓梯時腳難以抬高等症狀,就要小心骨質已經開始流失!多吃高鈣食物搭配簡單骨力運動,就有機會重獲健康年輕的骨骼。
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「踮腳尖 + 深蹲」就能防骨鬆!日本抗老專家:天天做骨密度比同齡多40%
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月26日/提高骨鈣素分泌
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長照1096輯~失智
長照1095輯~肌少症
長照1094輯~療癒
長照1093輯
長照1092輯~失智
長照1091輯~照護
長照現場:幸福熟齡~今周刊
陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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2020/6/15

業障迷思1095輯~老化

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長者「健康識能」普遍不足,這四策略有效提升
★ 李依如/報導記者
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健康識能被定義為一種技能,使個人有能力去獲得、了解、評判並應用健康資訊,進而發展保持健康的動機。隨著醫療發達以及人們對於生活品質的追求,健康識能近年來引起越來越多關注,然而我們卻發現在老年人口中,健康識能低落仍是一大課題。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師李孟澤表示,高齡健康識能低落常見的影響包括:
錯誤的健康行為與觀念(如缺乏健康的醫療知識、不良生活習慣、迷信或聽信坊間謠傳等)、不適當的健康服務使用(包括老人多重用藥、就醫習慣、疫苗接種狀況等),以及缺乏醫療政策與健康資訊的參與。這些影響最終將導致進一步的健康問題,同時耗費龐大社會成本及社區負擔。李孟澤指出,目前世界上已經發展出許多促進高齡健康識能的方案,我們認為可以透過以下的策略來達到提升高齡健康識能的目標:
① 友善的環境及取得健康知識的簡易管道。
② 良好的溝通技巧。
③ 提升對醫療決策核心價值的認同。
④ 強化健康生活的動機。
為了促進高齡健康識能,李孟澤指出,透過多元的管道去幫助社區中的長者,例如:舉辦社區高齡健康講座、舉辦醫院及社區的戒菸及戒檳衛教、推廣社區整合性篩檢、創造友善醫療環境並提升醫院同仁對高齡健康識能的認知,以及推廣社區整合照護服務計畫等,目前在各方面都有不錯的成果與回響。希望在未來,我們能夠繼續落實健康識能的推廣,有效提升社區長者的健康識能,並進一步改善社區長者健康照護的問題。
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長者「健康識能」普遍不足,這四策略有效提升
match 生活網/健康醫療網~2020年05月23日
高齡者健康操~衛生福利部國民健康署
YouTube ~ 2017年01月19日
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心理也需要新陳代謝!顧好情緒不讓身體健康拉警報
★ 顏碩廷
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一個正常工作的電子迴路系統,如果局部區域老化、劣化,造成阻抗變大,功耗隨之上升使溫度升高,進一步加速老化、劣化,終究會使整個電子系統失效。人的身體是一個複雜的循環系統,而良好的新陳代謝機制是維持人體循環系統正常工作的重要因素。西方有句諺語「滾石不生苔」,我們也都知道「流水不腐,戶樞不蠹」,健康的維持需要靠飲食、生活習慣、心理素質來共同建構,生理與心理的新陳代謝,同等重要!我們或許都有經驗,當青春痘發炎成熟時,擠破讓膿流出,一分鐘後就可以讓發炎的疼痛感減輕許多。
當身體的局部區域發生代謝物無法順利排出,產生壓力,或造成細菌、病毒滋生,便可能引起發炎,產生疾病。加州大學聖地亞哥醫學院羅伯特﹒納維克斯博士,2018年在《Mitochondrion》上發表了一篇論文,指出慢性疾病本質上是因自然癒合週期受阻所致,尤其是新陳代謝和細胞水平的功能紊亂,導致身體無法康復。國家衛生研究院與清華大學的研究更直指,「癌症是一種新陳代謝疾病」。許多的科學證據告訴我們,新陳代謝功能失常或緩慢,對人體產生疾病有直接或間接的關聯性。
血液循環系統是人體新陳代謝系統的重要一環。當人們的年齡逐漸增長、生活與飲食習慣改變、或家族遺傳基因的影響,迫使血液的黏稠性改變、血液的成分不健康、血管的彈性變差,總總因素皆可能會造成血液循環與新陳代謝的效能降低。我們常從電視媒體上看到促進末梢血液循環的產品廣告,即使是人體的末梢,血液循環不良所造成的影響已經是人們經常被灌輸的觀念,更何況是人體其他部位的血液循環不良所產生的影響。
有時候不僅是慢性發炎等疾病而已,更可能對於糖尿病、高血壓、心臟病、甚至是癌症等疾病,產生惡性的循環。是的,如何讓血液循環系統保持暢通,即為一種良好新陳代謝機制的表徵,也能為人們帶來健康。不久前從媒體得知,台灣惠普前董事長,也是交通大學校友黃河明學長,疑因憂鬱症病情加重,在自家輕生不治,令人深感惋惜。我們常認為個性開朗、陽光煥發、更是許多人的就業與人生導師,這樣的人不至於會發生憂鬱症。
儘管得到憂鬱症有各種可能性,不可諱言的是,每個人都有壓力,心情總有高低起伏。如果無法調適,造成悲傷、沮喪、不安、恐懼、憤怒等情緒累積,好比新陳代謝不良,心理影響生理,引起患者情緒失常、妄想、幻聽、幻影而做出激進的舉動,產生難以彌補的結果。常聽人說「心碎」、「傷心」、「哭斷腸」、「一夜白髮」,雖有點誇飾,但入木三分。
每個人的情緒出口有待自己建立,更需要旁人關懷引導,有人透過閱讀理解自己,有人藉由冥想觀自在,有人享受旅行獨處時分,也有人樂於付出、助人為樂。不管用什麼方式,體察自己的存在感,尋求一種心情代謝管道,不僅是為了自己,更是為了家人、朋友,打造一個健康且長久的關係。我們的社會要健全發展,需要很多人投入,而且是很多健康的人。無論是教育、企業、醫療服務、文化建設,皆需要健康的人與態度。
所有的活動皆仰賴良好的「新陳代謝」機制,好比企業要生存,需要有好的客戶、好的員工、好的管理流程留下來,不好的供應商、付款信用不良的客戶、品質不良的產品,則需要剔除。個人須養成良好飲食習慣,要懂得「挑食」且節制,減少過與不及力求中庸,時時關注自己的心情,定期健康檢查,要獨處也要融入人群,人是群居動物必須與人交流,如此必能找回生命的活水。唯有源頭活水持續引進,促進新陳代謝,則健康的身體與幸福的生活,就在前方咫尺。
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心理也需要新陳代謝!顧好情緒不讓身體健康拉警報
HEHO 健康~2019年12月05日
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中風後復健路~生理加心理治療同步
★ Karin Kao
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中風(Stroke)過後的康復之路並不容易,需要花許多時間安頓身體,可能需要數週、數月,甚至數年重回當初,因人而異,因此建議患者及親友不妨參考以下內容,做好復健準備。中風會影響部分大腦,患者可能無法自行完成以前輕而易舉的事情,因此必須尋求專業人士安排復健與照顧計畫,幫助患者再次掌握生理功能,並學會失去的一些技能,如此可以增進獨立、自信心和生活品質。
① 強化動作技巧:包括能幫助患者強化肌肉與改善肌肉協調的運動,例如學習如何吞嚥。
② 不同範圍的動作治療:包括幫助減少肌肉痙孿(Muscle Spasticity)和增加動作範圍的運動。
③ 移動訓練(Mobility Training): 幫助您使用拐杖或塑膠護踝等輔具,這項訓練能提升走路的順暢度。
④ 電療(Electrical Stimulation):用電來刺激肌肉,幫助肌肉回復機能。
⑤ 大腦刺激:非侵入性刺激,幫助改善活動技能。
⑥ 溝通問題治療:幫助您改善聽、說、寫技巧。
⑦ 心理治療:幫助您處理情緒問題,改善心理健康。
⑧ 藥物:有時會用藥物來治療因中風引起的憂鬱症或疼痛。
復健應在住院期間盡早開始,能有更多機會回復失去的能力和技巧,不過醫生會先掌控危及生命的併發症,並且關切、預防中風再次發生。康復所需時間,依照中風的嚴重性、相關的併發症、身體的哪部分受影響、治療類型,以及治療反應而有所不同,某些可以很快就康復,有些則要花好幾年才恢復,甚至部分的患者無法完全恢復,建議詢問醫生和治療師有關康復的事宜,然而,要能準確衡量康復時間是相當不容易的。
總結,別讓時間成為負擔,這會讓您變得很有壓力而且焦慮,記住任何事都需要時間,漸漸透過復健,患者會看見生理上的好轉,心理困難會逐一調適,不妨多去思考人生的意義,多去期待康復後的人生規劃,有哪些夢想還沒完成呢?相信波折後的人生會愈挫愈勇,藉此多去鼓勵社會一樣遭遇的朋友吧!
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中風後復健路~生理加心理治療同步
Hello 醫師/Karin Kao~2020年05月12日
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考慮退休?六種生活型態避免健康危機
★ 黎佳燊
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沒有人會想一直工作到老,當到了一定的年齡或存夠錢了,多數人都會選擇離開職場,展開退休生活,也有人可能因為不可預期的外力而被迫提早告別職場。退休可說是人生的另一階段,看似無憂無慮,但那只是剛開始的幾個月而已,退休人士除了要面對健康與經濟的變動,還有情緒和心態的調整。心理學家提出6種退休生活型態,幫助考慮退休的您順利過度進入退休生活。溫馨提醒,卸下工作應當要活得輕鬆自在,不應使您更感壓力。
退休過渡期涉及很多因素,也許今天覺得很開心,但明天起床可能又感到空虛不已,也正因為如此,很多退休人士會加入義工的行列,或積極參與各樣社區活動、常常約朋友出去運動,並努力讓自己享受每一天。一般上,為了讓經濟負擔不至於過重,夫妻不會一起退休,所以,不管是丈夫或妻子退休,雙方都當學習管理自己的情緒,多點體諒和包容,生活才會愈老愈幸福。
沒有工作並不代表放棄有意義的生活,我們需要思考如何過一個自我充實的生活。除了因不再有收入須重新審視對金錢消費的習慣,還包括生活秩序和決策安排,並明白它或許需要一段時間的適應。同時,也要顧及身邊人的需要和感受。好比說,退休會帶給伴侶和孩子怎樣的影響。對此,美國諮商心理師南希施洛斯伯格(Nancy K. Schlossberg)舉出6種面對退休生活的人,以下帶您一一了解。
① 繼續工作者(Continuer):他們仍放不下工作,所以會用其專長和技能繼續兼職工作,或磨練類似的興趣,且做完會有滿足感。
② 冒險家(Adventurer):他們想完全捨棄過去的工作產業,這不代表他們不想工作,他們可能會轉換職場跑道,或經營其他感興趣的事物,像是從辦公室生活轉向經營老家的雜貨店。
③ 探索家(Searcher):他們不知道除了工作還能做什麼,可能過去也不曾挖掘其他興趣,因此會花很多時間琢磨新事物,慢慢找到自己想要做的事。
④ 自由滑翔者(Easy Glider):沒有了工作,也就沒有了包袱,這等人可以享受無工作行程的日常,對他們來說,這樣沒計畫地度過一天才是人所追求的自由生活。因此,他們可以花一整天宅在家追劇,也可以隨時開啟一個說走就走的旅行。
⑤ 一般觀眾(Spectator):他們很關心社會與時事議題,但卻只想做個旁觀者,他們喜歡觀察世界的發展,然後坐在咖啡廳和朋友暢聊八卦。
⑥ 退休人(Retreater):這是理想的健康退休人,他們會把時間用在充實自己的生活,對他們而言,退休後的生活從來都不會無聊,反而能給予他們真正的快樂及滿足。
根據英國心理學會(The British Psychological Society, 簡稱BPS)的資料,退休在生活壓力事件中排名第十,包含退休後的生活、感情狀態、與社會的連結、身體活動等等因素。雖然工作壓力不見了,但人與工作的感情,以及經歷了數十年的生活習慣卻不是那麼容易可以調整過來的,加上老化的負面影響,都會帶來身體和心理健康上的改變。其中要特別留意的是孤獨感,切勿刻意孤立自己,變成孤獨老人。社交孤立(Social isolation)往往是惡化健康的最主要原因,它甚至會比肥胖症(Obesity)還要危險。
另外,退休後的生活習慣也要注意,均衡飲食和規律運動是身體健壯的關鍵要素,您也可趁此機會發掘其他興趣,或是玩些益智遊戲,並維持跟朋友家人的親密關係。對有的人來說,退休等同失業,因為幾十年來的身分認同被剝奪了,這尤其對工作狂以及視工作如同自己生命的人甚是有感。而比起自請退休,若發生在被強制退休的人身上,他們可能會覺得自己在職場中所付出的努力不再被重視了,且通常會夾雜著沮喪和自相矛盾的心情。退休的前幾個月因處在蜜月效應(Honeymoon effect)中,大部分人會覺得很放鬆和自由,隨著一天一天地過去,焦慮及煩躁就會一一浮現。
漸漸的,我們會愕然意識到自己的生活少了些什麼,因為有了很多時間,但卻不知要如何運用,有的人甚至會因無法享受退休而陷入自責。所以,有些人可能又會回到工作的狀態,顯然的,他們沒辦法放下忙碌工作的生活,好好享受退休。其實,這也沒什麼不好,但請注意別讓工作佔了所有的時間,不然就失去退休的意義了。在此提醒,我們都應該要把時間投資在對的地方,別等到退休後才手忙腳亂,愈早準備,就愈不會慌張,像是可以利用下班及週末空閒的時間,好好思考做什麼事會讓您開心,相信這對於退休後的生活會大有幫助!
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考慮退休?六種生活型態避免健康危機
Hello 醫師/黎佳燊~2020年07月03日
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《金齡教會的願景》教會如何面對高齡新處境?
★ 周傳久/媒體工作者
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《金齡教會的願景》(A Vision for the Aging Church)由維真學院創院院長侯士庭與老年學者帕爾克合著,中文版於2013年由雅歌出版上市。本書結構分五部,首先談到當下社會對老年的誤解。人長壽以後照顧需求的確會增加,但也有更多經驗與智慧可與後輩分享。接著討論聖經怎樣看老化,並進一步討論老年神學,包括照顧的需要及長者可服事別人的根據;教會如何聯合發展社區照顧,讓神藉由長者對社會的祝福更多。作者認為長者「擴展我們對現實的眼界」(p.86),長者如「芳香園圃,令人神清氣爽且向上提升」(p.72)。
【教會鼓勵長者服事發揮潛力】
老人若專心致力上帝的工作,通常就會是喜樂滿足成功的老者。接著,作者將大家要如何面對失能和死亡的困境,從聖經與個人的照顧經驗找出教會與會眾的出路,從老化學習上帝預備的功課(包括悔改、信靠、各樣植基於智慧愛心而非體能的服事),再次看到掌權的上帝將帶領我們走過困境,度過有意義有價值的晚年。這些觀點不只老年人需要,還幫助更多年輕人提早想到生命投資和順服上帝的功課,認識一切背後有上帝預備的計畫。
「健康的老人是合適的聆聽者,更有可能看待年輕人的夢想與期待」(p.163),以柔和有說服力的權柄勉勵年輕人,不要靠自己而是靠上帝。作者之一的侯士庭行遍四處「最主要是鼓勵人侍奉基督而不是建立宗教的帝國大廈」,激勵門徒與社群致力聖經所教導的長大成熟。帕爾克則原來在軍中服務,參與規劃美軍照顧軍人家中長者,這是「美國遠離父母的僱員的最大雇主」,致力評估照顧準備程度、給予建議,及信仰與各種照顧資源連結。
後來帶著這些寶貴的經驗轉進學術圈。兩位作者都是以美國和西方資本主義社會的背景來反思當下教會照顧老人的現況與挑戰,還是有許多可借鏡之處。例如,作者質疑教會將會眾用年齡區分,長者被畫為一類,但這真是最好的做法嗎?有沒有使長者更疏離?會否讓教會年輕人更忽略了長者?另外,教會要關懷別人,所以更把長者當成被照顧對象。但聖經教導我們與長者相處真的僅止於此?聖經不一定在每一卷描述長者如何,但告訴我們怎樣看待人的價值和能力,老人也是一種得到祝福還有能力的人。
【被追求成就的生活形態傷害】
問題常不在老人,而是我們看老人的方式有問題。作者以神學和科學研究結果支持,強烈呼籲要鼓勵長者服事大家,讓長者發揮潛力也彰顯價值。光以這點來說,應該很衝擊或說照亮了華人教會現況。華人尊重長者,但真正的尊重是什麼?讓他們什麼都不要做?讓他們自組團契?教會的會眾願意和不熟識的長者互動嗎?教會能否不只以未來長大的潛力,衡量要投資哪一年齡族群的會眾牧養?「年輕人和中年人都被一種提倡和鼓吹有所成就的生活形態所傷害」(p.159),我們一不留神就把意義建立在「成就」。
但長者與少年人一起的團契可以釐清存在的意義是什麼。當教會的教導常常念著「白髮是榮耀」片面的經文呼籲肯定老人的價值時,何不同時舉出以賽亞書五十八章10-11節來幫助大家一起鼓勵長者出手服務眾人呢?作者進一步點出一些現象觀念,也從信仰給予明確的導引,這部分讓人印象深刻。例如第十二章名為「照顧是二十一世紀品格的最大考驗」,這是當下台灣社會非常需要的,不論家屬還是專業照顧者。這並非在沉重的照顧工作再加上更多高調重擔,而是讓我們找到新的亮光,堅固自身的價值系統和處於得到支持的情境。
作者說,許多爭議來自不能接受「人的不完美」,「將基因學引進文化敘事,讓每個人對基因失序產生恐懼」(p.170),「醫學和神學的交會點就在拒絕或接受人的可完美性」(p.172)。可是聖經讓我們看到在這個世界,我們真的不完美還不是外表,而是內在。我們各有長處,只是特色不同,用人的眼光會看到更多不滿意的不完美。
可是人的價值不是建立在他的外表如何與功能還有多少,也不是建立在他的身分與地位,而是上帝怎樣看我們、愛我們、肯定我們,包括照顧者以及老人。另外,照顧嚴重失智失能的人更讓我們體悟什麼叫做「絲毫不求回報的無條件的愛」。因為你有時無法從表面看到對方的回饋與感謝。當然,接著我們必須知道我們給不出無條件的愛,可是我們可以承認而日日求主陪伴我們走過。
【教會是在地老化最佳資源】
目前為了生活品質和照顧資源分配,許多國家推動「在地老化」。作者指出,社區裡的教會是政策的最佳資源,因為教會提供就近的、安全並有互信的照顧資源。一方面讓「被造於關係裡的人」,到了晚年逐漸失去社會連結時有可能不孤單,另方面也讓長者可能按才幹與經驗服務大家,即使沒什麼新的服務,也能成為後輩靈命學習的身教對象。「在持續良好的關係裡」也是避免許多疾病的預防之道,有良好的關係的生活就是最好的健康食品,因為其中帶有複雜巨大而生活品質需要的正向元素。
筆者近年陸續碰到幾位對靈性關懷很有專業經驗的醫生也非常同意本書的看法。醫師們認為「社會死亡」(social death)對人身心折損是極其嚴重的。教會在高齡社會的使命和責任重大,但怎樣不是更多的負擔?怎樣不會變成苦笑地相互勉勵「別人」去做?這需要一步步增加會眾的看見和能力。作者提出從神學教育到老年學相關學習,都是教會要努力的領域。
例如書中引介了《高齡化社會:神學教育的挑戰》等多種已出版的著作,這是集合多個領域的專家一起發展。華人社會還有許多涉及深層問題的屬靈生活幸福感障礙等待整理,例如「尊敬長輩就是壓抑個人,家庭創傷是不能被承認的」(p.179)。書中指出華人與西方不同的問題,再討論這種文化對悶在心中的過去以及罪的問題的處理構成障礙,能突破可以預防或減少憂鬱等情緒問題和孤寂感。
【如何讓社區長者發揮能力】
作者從頭到尾引述尼西米記,分享重建和改造社會與國家,分享教會因應人口高齡化的職責,也具體的指出「暫時托顧」等值得接手的工作,以及教會怎樣舉辦懷舊與生命回顧活動等各種實際作為。當我們看到台灣教會不斷辦許多特會或者熱鬧活動,讀了這本書有許多提醒,教會面對老人增加未來應該是什麼樣子?怎樣讓老人在教會不會困窘、疏離?怎樣看到對教會周圍的老人,我們可以如何讓他們發揮能力?讓老少之間真的有實質美好的關係,而非教會走廊路過的點頭關係?
至於本書最後一章談到死亡與喪親,老實說我常在讀照顧老人和面對老年的書也會吸一口氣跳過去或不知該怎麼接受。但本書這章提醒我們想到以永生來面對死亡,「在基督的受死和復活使死亡喪命」(p.231),繼續學習不只看到與承認「復活前的星期五晚上」,也一起看見還有「星期天一大早」。讓我們一起跟隨上帝帶著平安盼望,走過晚年。建議讀者和您的教會一起讀這本書,討論您以及教會未來怎麼面對人口老化的新處境和教會周圍老人的需要,期盼日後教會有更系統的面對老年社會課程出現,讓我們都增加一些能力,因應新時代處境的需要。
★ 金齡教會的願景 A Vision for the Aging Church
作 者:侯士庭(James M. Houston)、帕爾克(Michael Parker)
譯 者:劉思潔
出版社:雅歌出版社
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《金齡教會的願景》教會如何面對高齡新處境?
基督教論壇報~2013年12月03日
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周傳久:傳道人失智了!
★ 周傳久/媒體工作者
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我有位住在荷蘭的好友漢斯,是名退休傳道人。過去數十年來他十分活躍,主要工作是國際福音廣播工作負責人,六十五歲退休後仍半職參與,快八十歲才休息。最近漢斯記憶力衰退,經診斷確定是阿茲海默症。這是繼他結褵五十年的妻子雅尼有天買菜回來突然倒下就過世後,生命中的又一打擊。漢斯早年是飛利浦工程師,常帶著廣播硬體素養到世界各地架設器材,本身也是很傑出的講道者。擅長機械和愛好音樂,他也是出色的管風琴製造者,協助許多教會音樂事工。
【活躍傑出的講道者】
1970年代,當他決定全職事奉時,眼看儲蓄要用盡,全家人在他的帶領下坐在客廳一起禱告唱詩,信靠等候神的帶領,後來有匿名者隨即捐贈經費甚至還有交通工具,讓他與家人總是夠用,這只是無數個上帝即時賜予的恩典之一。他與妻子養大幾個孩子,其中有成為牧師或國際知名的考古學家者…,他們兒孫滿堂。十八年前,筆者因台灣政府獎學金到荷蘭研習公共電視,當地教會的華人牧師陳啟猷與師母陳李湘萍介紹了他們的同工漢斯給我。
漢斯無數次帶著我到處拜訪媒體,因而成就了十八年來我一再從荷蘭公視學習成長。漢斯退休後擔任管風琴博物館志工,由於重視弱勢團體,他常為全盲的老人團體在管風琴博物館當導覽,又到心智障礙機構帶孩子們主日崇拜。看起來不容易的事,都因為他在信仰裡看待人的價值與潛能而能不斷往前走。一位這麼能言善道生、性樂觀又敬虔愛主的長者,卻在八十二歲失智了。
多年來我要去看他,他總是開車到家裡附近的火車站去接我,分享生命經驗後再送我去搭車,而且都要停好車走到月台上在荷蘭的冷風中陪我,到我上車還見他在車窗外揮手!漢斯說,台灣到荷蘭不容易,不知這次以後何時能再見到我?所以他直到接近八十歲時,還是堅持陪我到上車;這回我開車去看他,以免他煩惱怎麼接我。好不容易自己找到他家,遠遠望著他拿著拐杖,這還是我第一次看到他拿拐杖,告訴我「餘生都得靠它了」。
【接受並說明自我病情】
我聽了有些難過,但也敬佩他很理性的說明自己的情況,樂觀勇敢的面對。他的眼神變得比較遲緩,以往樂在事奉的他,要我猜他現在每天做什麼?答案是「沒有做任何事」。因為記性與體能越來越差。漢斯的再婚妻子威莉原是護士,她對我說,現在漢斯失智,智力、體能退化很快。漢斯失智後越來越依靠威莉,漢斯微笑看著在廚房備餐的威莉對我說,「感謝上帝,這位女人是上帝在我失智後給我最奇妙了不起的禮物」。
現在不論見客談話或者平日生活,漢斯似乎要更多安全感而常常抓著威莉的手。我問威莉怎樣得到足夠支持而不會一人承擔壓力?威莉感謝上帝,自己退休前做了一輩子護士,一直照顧心智障礙病患。她比漢斯小十五歲,又熟悉許多漢斯年輕時的生活點滴,所以能了解漢斯所說的許多事以及他的感覺和需要。她也數給我聽,距離自家附近有哪些親友分別可以幫什麼忙。
看來她的確很專業,不止在照護技術,也在心理與靈性上提供漢斯很多安慰。她握著漢斯的手微笑對我說,「相信還可以充分照顧這個男人」。我也好奇漢斯這位屬靈長輩怎麼繼續與上帝同行?過去我在芬蘭見習老人照顧,還聽說退休牧師失智了,只要看到一群人在安養中心客廳聚集,就衝到大家中間要開始帶領聚會講道,在旁人看來似乎有點情何以堪。漢斯又如何?
【唯一記得就是神的話】
當時因為剛去過以色列,我想如以往十八年一樣,繼續和漢斯討論對畢士大池、經文的看法。但他臉色一沉,對我說不要問,記不得細節了,且似乎有點心情不好。我問他會不會抱怨失智了?他略帶無奈困擾的眼神告訴我,回顧一生沒什麼好抱怨的,想起自己的一生真是一連串的奇蹟,他為此獻上感謝,他也願意接受自己失智這個事實。
只是失智生活的感覺不好受。隨後我們一起用餐,飯後,要是過去十八年,每次在漢斯家用完餐,他都會讀一段聖經給我,這是他經營家庭生活的傳統,為了要孩子們記得上帝的話是最重要的糧食。但這天他似乎有些無助,請威莉代勞。在餐桌上,漢斯對我說,自己記性的確變差,唯一記得的就是聖經的話。這是他意在言外的勉勵。
【音樂讓退縮的他再展活力
漢斯到底失智的多嚴重?我無法立刻判斷出來。但怎樣維持生活品質卻是我非常關心的。餐後我發現威莉的大提琴教本與譜架,我表示希望她拉琴,結果漢斯為她伴奏鋼琴,拉了貝多芬的曲子以及一點聖詩。我很高興看到性格有點退縮的漢斯在我們的鼓勵下願意坐上琴椅,雖然他一再說手指老化僵硬,但是雖然音樂間斷,漢斯在威莉鼓勵的眼神下繼續彈奏,他樂在其中。我問威莉,以後我是否可以為他們做什麼?威莉表示:大概很難吧。
記得十年前就在同一間客廳,傍晚五點,漢斯打開電視向我引介BBC的招牌聖樂節目 Sound of Praise,當時《你真偉大》這首詩歌在「最喜愛的詩歌排行榜」時常名列第一。我和女兒便一起演奏這首詩歌。我看到坐在一旁沙發的漢斯眼神亮了起來,接著揮手跟著打拍子,看著左右的人然後露出微笑,隨著音樂他活躍起來。我們繼續演奏《我知誰掌管明天》,這原是我高中在林森南路禮拜堂高中組聯考前一天聚會所唱的,現在也送給他並一起讚美上帝。我們看著他越來越興奮,甚至後來他不斷以荷蘭文說:「太棒了!太棒了!」那真是美好的一個晚上。
漢斯處境很可憐嗎?我的觀察是他願意接受自己得病的事實,回顧過去充滿感謝而無怨言,這都使他的情況好些。而一旁有威莉照顧陪伴,更無疑的是上帝對這位傳道人的眷顧。兩年前很難聯想威莉的生命經驗與專長以及對早年漢斯的認識有什麼意義?如今這些都成為那為漢斯目前生活效力的恩典,這又是漢斯生命一連串奇蹟中的一環了。現在每天早上起床,威莉先端著咖啡上樓陪他在床上讀聖經,再開始一天的生活,漢斯說他現在一整天do nothing或can do nothing;但我看來,上帝還在do something,對漢斯、對威莉甚至是對於去探望他的我。
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周傳久:傳道人失智了!
基督教論壇報~2013年09月08日
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20年來看遍獨居老人病死在家發屍臭悲歌~方荷生
★ 謝孟穎
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一顆佈滿黴菌的饅頭是唯一伙食、一個人在家病了死了發臭好幾天才被發現,這是20多年前在台灣反覆上演的獨居老人悲歌~如今在號稱「台北最窮社區」忠勤里擔任里長的方荷生也曾是收屍人之一,他說那氣味一輩子忘不掉,只是那時送走第一個老人的菜鳥里長或許萬萬沒想到,「想照顧老人」這樣一個單純心願讓他走上負債千萬不歸路,也意外成為傳說中的「地表最強里長」。從20年前送出第一個便當開始、到現在可以一周5天提供300位老人吃午餐晚餐,方荷生打造的「南機場樂活園地」。
擁有全台灣最強大的食物銀行系統,超市裡頭明明還新鮮卻不得不報廢的蔬果肉品在此地全都成為「無菜單料理」、有肉有菜有湯甚至有飯後水果;來吃飯的老人們也不是單純受幫助,身體健康的替不健康的打菜、能走的替不能走的送菜到家裡,原先孤獨的老人們就此被一份食物連繫起來、有了朋友、還會相揪去看電影。「我送第一個便當的時候沒錢也沒人,但我覺得這事是對的,怎麼從一個便當慢慢慢慢發展出來?如果你覺得這事是對的,你必須有這個堅持 …」方荷生說。
一個從未受過社工專業訓練的素人里長意外做出堪稱「地下社會局長」的榜樣,方荷生與南機場一起成長的21年,一切起點來自於「堅持」。走入南機場社區,這裡不僅有著號稱「台北最強」的夜市,也有著號稱「台北最窮」的處境~屋齡超過50年的這片國民住宅原先是安置拆遷戶、淹水受災戶用的,住民們在每戶只有8–12坪小房以鐵皮、外推陽台再撐出空間,半世紀過去的南機場便成了違建密佈、漏雨淹水的社區,即便是陽光普照的大晴天,社區幽暗的走廊依然積上一灘水,一走過去就「咚」一聲被漏滴打濕。
方荷生的老家原在現今台北市大安區公所附近,6歲那年因為自家被拆遷而搬進南機場,一住便是半世紀,他說那時候台灣大家都窮,也不覺得這裡和其他地方有什麼不同;只是隔了數十年、當年在社區巷弄鑽來鑽去的小男孩成長為中年大叔選上新科里長,方荷生開始看見南機場的大問題之一:孤獨死。南機場這裡住了大量來台老兵,小時候的方荷生看老兵們是成天跑來跑去,長大後的方荷生則是看見他們老了、腰彎了、身體狀況不斷。
方荷生記得王貫英,老人家隨國民政府來台以後四處打零工糊口、又以拾荒收入買書給那時買不起書的南機場孩子們看、包括方荷生,只是方荷生長大後看見的王貫英,是一個人棲身在淹水地下室,啃著發黴的饅頭。「床這麼高,水就這麼高,老爺子就躺在那!」方荷生比了比當時積水情況,又說:「他的大同電鍋一打開裡面一顆饅頭,那饅頭像雷射球,咻咻咻~都是黴菌,他就這樣撕著吃 …沒人照顧他,他獨居。」孤獨生活的王貫英後來被送入療養院、5年後壽終正寢,但並非每個老人家都有機會得到這樣的照顧。
方荷生說:「我看到太多老人沒送醫院死在家裡,死掉老人在家臭掉那個味道,你一輩子忘不掉。」剛當上里長的方荷生時常在「收屍」,老人家生病退化跌倒到死亡的速度極快,太多獨居老人直到死後許久才被發現,方荷生開始反覆想:「我是里長,我要怎麼幫他?」後來一位家醫科醫師說可以從「餐食照顧」開始,方荷生便送出社區第一個便當~那時的方荷生也沒想到,便當竟會從1人份變成300人,也也意外送到自己負債千萬、連房子都拿去抵押。
獨居老人孤獨死的狀況在20年前的台灣各地皆有,只是南機場單身榮民多、問題更顯頻繁。一開始方荷生也試過跟台北市政府談榮民問題,但無論陳水扁、馬英九執政時期都說這歸榮民服務處管,方荷生無奈:「我知道他們是榮民,但退輔會只配備一個組長管一整個中正區,每天光清點遺物都已經清點不完,他沒能力照顧!」後來方荷生也向前台北市長馬英九直言:我贊成他是榮民服務處的,但他在台北市入籍時間比你長,他是『台北市民』。
政府不做,只好自己來做~方荷生從沒學過老人照顧也沒有社工專業,他乖乖聽著家醫師建議的「餐食照顧」,開始替社區走不動的老人家送便當,送便當的同時也可以與老人家聊聊天、了解身體狀況,後來方荷生才知道原來這就叫「社工訪視」。一個兩個三個,方荷生送的便當越來越多、被老人家們記得的同時也開始建立起連結,訪談過程中一個老人走過去,方荷生說:「像現在這個老人搬到我們社區兩個月,住在地下室,他什麼都不記得,只記得我而已。」
儘管方荷生從未學過社工專業,做著做著卻發展出一套送餐模式。其一,接受送餐服務的老人家一餐需要自行負擔20元,為何要給這錢,方荷生考慮到了對方的尊嚴:「老人不吃『嗟來食』。」給錢吃飯對老人家來說就是天經地義了,如果要出遠門不在家也可以提前告知、那幾天就不收錢,透過這機制方荷生也可以知道老人家到底是失蹤還是一切安好:「送餐的意義不是只有給他餐、不是只給他便當吃,我們是要跟他連結、知道他狀況,有溫度的有感覺的。」
至於一餐20會不會太便宜?方荷生說這裡不檢視「資格」,只看你是否符合社區的送餐規則:「這些老人家能不能拿到社會局補助對我來說不太重要,只要他有需要、把20交給我,我就願意送。」方荷生還把社區供餐分為「送」、「供」、「共」三種~「送」是服務無法下樓的長輩,每周一到周五的中午晚上固定由社區志工送餐到家;「供」是請走得動的長輩親自到樂活園地的廚房拿供餐;「共」則是共食,願意跟其他老人家一起坐下來吃飯的,就直接在樂活園地用餐。
說起為什麼會有作為廚房的「樂活園地」誕生,這又是另一個意外了,方荷生在2010年得到國防部的閒置土地,便在隔年想到可以來做「廚房」,原先是因為用餐的老人家越來越多、去店面買便當的支出已讓人吃不消、決定自己煮,但那時方荷生也看見另一群隱形的「獨居老人」,這些老人雖然不是一個人住,卻一樣有孤獨之時。「我發現太多像我們這種年紀的白天要工作不在家,剩下的爸媽、老人家自己要在家吃飯,老人自己在家心情就不好,要等到你回家,你才會知道他到底有沒有吃飯 …」
就這樣方荷生的送餐服務又擴大了,把那些白天沒有子女陪伴的老人家也一起拉進樂活園地,老人也有機會在這裡交到新朋友,不再孤單。談起供餐服務最重要的是什麼,方荷生說一個星期裡「做1天叫『辦活動』,做5天才能叫『照顧』」。方荷生想做的並不是偶一為之的里民活動,而是可以天天確實讓老人家吃到飯、照顧到老人家的穩定供餐,問題是錢從哪來?政府能給的補助極為有限,雖然後來方荷生有了廚房,20多年下來也已負債千萬,「前幾年都是自己算錢,錢不夠就去貸二胎,被女兒抓到的話她就會抓狂」。
不斷燒錢的情況下,方荷生想到了極佳的解法,即「剩食再利用」。所謂「剩食」並不是剩菜剩飯,而是基於企業管理被浪費掉的食材~都市傳說裡大賣場會將過期生鮮重新包裝上架,方荷生看見的事實卻是大賣場天天將期限到了食材「銷毀」、咚咚咚地一份份丟進垃圾桶裡。「那垃圾桶裡青菜很漂亮、肉很漂亮、麵包很漂亮!你媽媽如果買一包青菜回家放3天、菜還很漂亮,她會丟垃圾桶還是拿來炒?她會拿來炒,但在這裡是要丟掉的!」
方荷生當下真的傻眼:「我又缺錢又缺菜,我要照顧幾百個,你這拚命地丟 …沒辦法,對企業來講他一定要丟。」眼看能吃的東西變垃圾、企業還要再花一筆清理費,方荷生便試著去跟家樂福基金會談「雙贏」方案,那些要丟掉的食材由里民親自載回去,要吃什麼就看今天家樂福丟了什麼,完全就是傳說中的「無菜單料理」,從桂林店開始做著做著竟也擴及全台:「這些企業省掉處理費,還可以做企業形象 …不能賣不代表不能吃,我讓企業相信我、把東西給我,這模式在台北成功了,全省家樂福也開始跟著做。」
方荷生談合作的企業也越來越多,知名火鍋店「石二鍋」為了美觀挑掉的醜蔬菜還很新鮮、他整桶抱回來炒,大飯店總舖師雕花削下來要丟的水果他也抱回社區打成極鮮果汁,賣場「美廉社」逼近效期盤點下架的調味料跟泡麵當然也還可以用,至於每天難免有賣剩麵包的「哈肯舖」,方荷生把麵包載回來進入「惜食中途島」冷凍,作為一星期裡沒有供餐那2天的存糧。
一切的巧思都是插在企業既有的報廢程序裡,企業不需要額外花錢花人力整理、只需將本來就要丟掉的食物給方荷生處理,這般設計讓雙方都受惠,就連環南市場的菜販也開始提議要把賣不完的菜給南機場。當然,省下食材費不代表方荷生的債務就可以一夕還清,但看看20年來做出的成果,方荷生依然無悔~最最重要的,或許是這過程裡被照顧的人也能幫助其他人,整個社區被送餐連結在一起,形成互相照顧的網絡。
「被我照顧的對象不代表不能當我的志工,爺爺奶奶中午要一起吃飯,誰挑菜最厲害?阿嬤。她是被照顧,但她也可以幫我、她只是家裡中午沒人陪吃飯,有些阿嬤來都會說:『里長你閃啦,我們來挑菜!』」方荷生笑。身體還健康的老人家可以幫忙送餐給無法出門的老人家,到樂活園地坐下來吃飯的老人家裡10個有8個行動不便的、在餐廳很難穿梭自如去夾菜,剩下2個還能走能跑的就幫忙打菜,「我們用健康長輩來照顧不健康的長輩,他幫他打菜,這是互相幫忙,不是他只會接受我們的幫助。」
共餐過程裡老人家也會交到新朋友,有的老人家一邊挑菜一邊聊天、有的則是相揪去看電影,本來各自孤立於房間裡的老人們就這樣被連結起來,方荷生在照顧上也輕鬆許多,老人家們會相揪、揪不出來就知道有狀況、有狀況也會幫忙送醫,一切都已不是單方面的「慈善」,而是整個社區長成互助的模樣。20年前當上新手里長的方荷生完全不懂如何照顧到社區老人,處理一個兩個三個老人的喪事以後慢慢摸索才長出現今南機場的照顧模式,看著現今高齡化與貧富差距拉到的社會裡也有許多新手里長面臨一樣困擾,方荷生很願意教。
也相信社區一定做得起來:「我的東西可以被複製也可以被切割,如果沒錢沒資源也可以從其中一樣先開始做起。」這套模式被複製的對象並不僅老人服務,方荷生統籌全台灣的食物銀行,近期也到台南一所科技大學講課,那地區需要服務的對象是新住民與低收入戶,雖然不是「老人」,如何穩定地供應食物、如何讓社區產生互助,背後運作原理是互通的:「不管課後輔導、老人供餐,你想做哪一項我就教你!我常說這沒有專利,你願意經營下去,碰到問題再來問我。」
從新手里長走到今(2019)年得到「總統文化獎」的肯定,方荷生說這也是21年來累積下來的,能否做出成績來,就看「堅持」在哪:「如果你覺得這事是對的,你必須有這個堅持~我們需不需要政府資源?雖然給得少,還是需要,有基礎以後我們再慢慢讓他長大。」長照要成功,就要讓社區長大~這就是方荷生21年來的核心理念。
從一個便當做到穩定每周5天供300人兩餐,方荷生認為能做成這樣也是必須依靠社區的力量,甚至一個長大的社區還能照顧到鄰近的社區,一步步向外推,讓更多人受到幫助。「有人會跟我說『里長,這社區沒有你就不行了』,我說沒有,全台灣都有方荷生!」說到這裡方荷生又笑得更開了。確實當今全台灣都有「方荷生」,他的模式可以在各地永續運行,人們說他是「地表最強里長」、「地下社會局長」,這封號,真的當之無愧。
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20年來看遍獨居老人病死在家發屍臭悲歌,他負債千萬送便當意外成為地表最強里長
風傳媒/名人真心話~2019年11月27日
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從憤怒到依賴,他把護理之家當成家
★ 郭庚儒/報導記者
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一名61歲的永祥伯伯,2年前因中風失能臥床,而入住清福護理之家。他在剛入住時,除了左側癱瘓、口齒不清、口水直流以外,也須使用置尿管,甚至連用餐及飲水,都會經常嗆咳。清福護理之家護理長陳芳琳指出,永祥伯伯面對突然中風失去生活自主能力,需要他人照顧,呈現否認、憤怒的態度,以致剛入住時精神及情緒非常低落,發生拉扯尿管、不遵從照護、亂發脾氣及辱罵工作人員,曾是非常不合作的病人。
陳芳琳護理長表示,儘管永祥伯伯種種不適應的行為,帶給工作人員及家屬極大的困擾;幸好,在家人時常探望及機構同仁的無數耐心的安撫、鼓勵之下,永祥伯伯終於慢慢接受現實的病況,放下身段信任機構同仁專業的協助及訓練。經過一番努力,永祥伯伯在清福護理之家團隊的細心教導下復健,現在不僅已經移除尿管,語言障礙及嗆咳也大幅改善;更積極參與社區活動,與其他住民泡茶聊天,把清福當成第二個家。家人與照護團隊也期望,永祥伯伯能儘快恢復到生活自立,並回家安享天倫之樂。
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從憤怒到依賴,他把護理之家當成家
健康醫療網/郭庚儒~2018年02月04日
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人人都有光環?七脈輪揭開能量奧秘
★ 黎佳燊
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有的人會散發一種親切溫暖的氣場,有的人卻總讓人覺得難以相處,古代醫學將其解釋作人體光環(Aura)效應,應用在今天世界的邏輯,您可以將它可理解成,人體外圍一層「看不見」的能量氛圍(Vibes)。當然,這種神秘又帶有懸疑色彩的論述,並非人人願意買單,但對信者來說,光環乃是身體、情感、心靈的實質彰顯,本文將帶您探討其中的奧秘,一起來看看吧!
人體光環的概念可追溯自古埃及、印度、希臘、羅馬時代,當時的人相信每個生命體都有屬於自己的能量場(Energy field),當然也包括了人類。它被描述為一團圍繞著身體的發光能量體,且會依一個人的性格和情感經驗,改變其幅度和顏色。
如果您看過《七龍珠》或《火影忍者》這類的卡通動漫,也許就能更容易明白。因為劇中角色在進入戰鬥模式時,身體會一貫地發出巨大能量,並在外環繞包裹著要角。但在現實世界中,一般人是看不見光環的,只能憑感覺和想像。不過老一輩的人可能會相信擁有靈視(Clairvoyant,或稱透視)的人能輕易看穿表象。
另外有一種方式,就是透過光環攝影(Aura photography),去捕捉人或物體的光環,不過這需要利用特別的相機才行。原理在於用專門的演算法,找出與光環相對應的顏色。若要讓照片呈現橢圓形的人體光環效果,克里安攝影技術(Kirlian photography)會是不錯的選擇。
如果您和大部分的人一樣,沒有光環攝影器材,則可以試試周邊視覺(Peripheral vision),或對著鏡子瞇眼,也許能在不經意的情況下看到光環的影子,但這非常仰賴專注力和不斷的練習。
以人體光環來說,我們的能量場結構可分為4個部分:內部光環(Inner aura)、健康射線(Health rays)、健康光環(Health aura),以及外部光環(Outer aura)。人一般能看得到的光環,通常指的是外部光環,它會呈現像倒立雞蛋的形狀,而且顏色多元;隨著一個人的靈命成長,其光環也會逐漸增大。
根據美國希塔療癒師(Theta healer)凱瑟琳·格雷斯(Kathryn Grace)的說法,人體光環大致有7個脈輪(Chakras)面向,意指印度瑜伽中的人體能量中樞,而每個面向有各別的顏色表徵,以下一一列出。請您留意,雖然顏色的變化從某種層面正詮釋您的生命狀態,但它也會隨著您的情感經驗而改變。所以,即使光環顯示黯淡無色,也毋須過於在意,慢慢調整至健康的生活步調就好。
① 物理光環(Physical layer):是最靠近肌膚的一環,象徵身體健康和五官感知,對應的脈輪為海底輪(Root chakra),代表色是紅色,表示其身分、工作、家庭、權柄、價值觀,可透過脊柱末端感知。一個人的光環若是紅色,則表示他的生活處於穩定階段。
② 情感光環(Emotional layer):當一個人的情緒出現變化,這個光環就會出現了,它也是連接其它光環的關鍵角色,讓人從愛自己,轉向關心他人的需要。其對應的脈輪為骶骨輪(Sacral chakra,或稱生殖輪),代表色是橘色,象徵感情、關愛、性愛,可透過腹部下方感知。光環若有橘色的元素,表示一個人的情感豐富,且獨立現實。
③ 心理光環(Mental layer):屬意識狀態中使用最頻繁的一環,因為它負責理性思考和邏輯,我們經常用它學習、工作、專注,以及執行自我信念和夢想。對應的脈輪為太陽神經叢(Solar plexus chakra),代表色是黃色,可透過腹部上方感知,擁有此光環者會力求實現自我價值,以及獲得世界的認可,他們總是充滿好奇且樂觀。
④ 星體光環(Astral layer):此為較敏感的的一環,是人類學習愛自己的印記,可透過胸口感知。對應的脈輪是心輪(Heart chakra),代表色為綠色和粉紅。既然此光環位在心臟部位,它當然表示愛和同理,擁有這顏色光環者通常很親切友善,且懂得對他人寬恕。
⑤ 靈體光環(Etheric layer):此光環重視心靈交通,藉由彼此坦承談心,他們能幫助彼此變得更成熟。對應的脈輪為喉輪(Throat chakra),代表色是藍色,可於喉嚨末端感知,擁有此光環的人相信良性溝通的重要性,他們非常懂得傾聽他人。
⑥ 直覺光環(Celestial layer):有人說,這是人的「第三隻眼」,因為它能幫助我們省視自我本能和直覺,並看清所設立的目標與夢想,有在練習瑜伽的人或許不陌生。其對應的脈輪就在額頭中間,代表色為紫色。它象徵人心中的渴望,對靈性敏銳的人甚至可能還能開啟「小通靈」的能力呢!
⑦ 因果光環(Causal layer):為最後一層光環,其帶有合一與調和的意義,換句話說,它能綜合前面6種光環以達到平衡。對應的脈輪是冠脈輪(Crown chakra),代表色為白色,可透過頭部感知。相對的,倘若光環有黑色的元素出現,亦表示您最近可能有負面思想和情緒,這會攔阻健康能量的流動。事實上,人體能量場和我們的實質身體不但有密切的關係,甚至相互影響。
舉例來說,若皮膚出現傷口,或不慎扭傷,其對應的能量場也會有破口,印度醫學稱之為氣(般尼克)滲漏(Pranic leak),若放任不顧,恐引致氣虛(Pranic depletion),使光環顏色呈現灰色。但能量場的氣過多也不好,平衡才是最重要的,因此,您可以多多從事修復和淨化光環的活動,像是對自己說正面肯定的話、冥想,進行內在醫治、聲頻療法(Sound & Vibrational Therapy)等等。再次溫馨提醒您,光環會隨著人的心情和情緒而產生變化,它只是身心靈連結的其中一個管道而已,慢慢用心體會和認識自己,並學習接納自己,往往才是迎接健康人生的不敗法則。
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人人都有光環?七脈輪揭開能量奧秘
Hello 醫師/黎佳燊~2020年05月21日
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年屆四十,步入中年空虛與無力感?
★ 編輯部/綜合整理
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「到了這年紀,卻沒有什麼想做的事。一輩子都在忙家務,根本沒想過自己可以做什麼。孩子們長大了開始忙學校的課業,獨自面對空蕩蕩的家裡,覺得自己一事無成,現在唯一能做的,好像只剩下等著老去…」「過去在公司曾經做到很高的職位,但為了照顧家人,不得已只好選擇離職。已到了這個年紀,卻沒有動力重返職場。很多人都說現在才是開始,甚至比年輕時更拚命、更努力,不明白為什麼我會變成這樣?」
有些人過了四十歲,依然充滿熱情地追求自己的夢想;但也有人反而在此時失去生命的動力。一想到未來還有四十年,或更長的時間,便備感壓力;面對四十歲的空虛和無力感,他們心力交瘁,開始懷疑自己:「這一路走來到底為何而忙?」甚至找不到自己存在的價值。會有這樣的反應,一點也不奇怪,這是步入四十歲後會有的症狀。體認到自己和生命的限制,不全然是壞事。
我們都活在既定的限制裡,地球的資源有限,時間也是有限的。死亡,更是每個人這輩子都擺脫不了的限制。雖然四十歲離死亡感覺還很遠,但對失去生命動力的人來說,每一刻都像是走在懸崖上。不管哪種信仰,最終還是要面對死亡,於是人們不再對這些準則深信不疑。生活失去信仰準則的人們開始陷入空虛,我們在不知不覺中,各自空虛、各自寂寞,可是卻有很多人,不想擺脫這份空虛,反而渴望沉浸其中。
「空虛」是一種現代社會的文明病。然而,媒體卻大肆渲染,不停鼓吹洗腦人們,靠購物來排遣空虛。要擺脫空虛,必須先意識到自己是有極限的,在生活中找到自己的依靠。那依靠可以是人、宗教,或是追求新的夢想,也有可能只是單純需要休息而已。當陷入空虛時,要注意的是,不要忽視自己的情緒感受。如果放任這樣的情緒不管,或許不會立即出現問題,但最後還是有可能會受傷。因此,不要逃避或刻意壓抑內在的空虛感,陷入空虛時也不必太焦慮,稍微放輕鬆,給自己一些時間,好好陪伴自己就行。
當無法輕易改變現況時,總會讓我們感到挫折,因為無法突破這個界限,內心陷入空虛。跳脫的方法之一,就是尋找自己的精神寄託。像電影裡的娜塔莉,雖然無法實現改變世界的夢想,但她善盡職責,當好一位妻子、母親和老師。當她的學生批評她是落伍的上一代時,她沒有反駁辯解,而是坦承自己老了、變了。雖然徹夜未眠躺在床上哭泣,但隔天還是一樣以從容自在的神情,坐上火車。回到家後,身邊有心愛的孩子和可愛的孫子,縱然家人不理解她,她只能把悲傷藏在心底,但對她來說,和家人在一起,就能讓她感到快樂和幸福。
她沒有假裝堅強,反而盡力享受生活中的幸福美好。她坦然接納自己的脆弱,不武裝自己,隨順自然地面對一切風浪。雖然放低姿態,卻未放棄生命的尊嚴,她比二十、三十歲時,活得更精采燦爛。為了讓生活維持平衡,即使內心稍微失衡,但能在迷惘中重新找回重心時,反而會讓自己站得更穩。迷惘沒什麼不好,軟弱也一樣。之所以會害怕,是因為怕軟弱被看見,承認自己的軟弱,反而會為自己帶來勇氣。
四十歲正是時候,去擁抱你的軟弱、空虛和內在的黑暗!四十歲的你,或許會比年輕時更迷惘、更軟弱。因為到了這個年紀,已經不會再有人給你答案,困惑時彷彿只剩下自己,待在最黑暗的角落中獨自摸索。不過,你也已經明白,生命並不需要無止盡地驅逐黑暗,而是去擁抱一部分的黑暗。因此,透過深刻的覺察和體悟,步入四十歲後,可以讓人生重新開始。(本文摘自/年屆四十,中年迷路:不安是人生課題未解,重新盤點現狀,找到最值得努力和期待的事/采實文化)
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年屆四十,步入中年空虛與無力感?
match 生活網/優活健康網~2020年02月22日
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衰弱非疾病,是一種狀態!六大健康警訊要注意
★ 林怡亭/報導記者
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您過去一年是否曾跌倒、體重突然減少三公斤以上,或對任何事情都提不起興趣?如果有的話,要小心可能是衰弱的徵兆!除此之外,有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者,也容易有衰弱的風險,若能提早發現家中長者健康異常的狀態,盡快尋求社區資源的幫助,才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。
依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果,20萬名65歲以上社區長者中,65~74歲長者有8.2%出現衰弱前期,1.3%為衰弱狀態;75~84歲長者有15%出現衰弱前期,3%為衰弱狀態;85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期,6.9%為衰弱狀態。結果也顯示,年齡越高衰弱比率越高,有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差,或服用鎮定藥物、多種藥物,而增加跌倒的機會,以致骨折、失能、住院。
為達健康老化的目標,世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南,「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力;行動能力則如是否能在14秒內,雙手抱胸連續起立坐下5次;營養狀況像是過去三個月體重突然減少3公斤以上;憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。若發現評估結果有任一項異常,應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科,做進一步評估。
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衰弱非疾病,是一種狀態!6大健康警訊要注意
match 生活網/健康醫療網~2020年07月10日
台灣人更長壽平均壽命80.9歲!台北市醫療資源充足活最久,老年人更該注意三項疾病
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月11日
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業障迷思1096輯~照護
業障迷思1095輯~老化
業障迷思1094輯~憂鬱
業障迷思1093輯
業障迷思1092輯
業障迷思1091輯
陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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2020/6/10

心靈探索1094輯~孤獨

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不要羨慕或想成為誰,做自己生命的主宰者
★ 女人幫滔客誌
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小林是一位研究生,做研究和講課是他的期待,他有時會跟我分享他出去講課的經驗和故事,有一天看到他神情落寞坐著,因此就詢問她怎麼了;她提到今天提計劃去跟別人談合作有點被別人冷眼看待。原來小林為了增加自己的實務,因此會到處去跟人家談合作與企劃,因為凡事都靠自己所以常常會遭人潑冷水。小林委屈地跟我說,他有很多朋友老師都會幫他們介紹機會和引薦,為何他就要靠自己呢?是不是自己不夠好,是不是大家覺得他沒能力,小林哭著臉說。
此時就安慰小林說,或許這個是你生命的成長需要的歷程,你的成長歷程可能就是得自己開創,而不是等待機會到來,也分享給小林說雖然你朋友從老師那邊得到很多機會,但或許他有自己生命的課題,而他的課題並不是在這邊,也帶著小林去看他這一路自己與他人接洽計畫的成長,此時難過的小林展露出笑臉,決定繼續堅持在他夢想當講師的路途上。經過小林的事情後,我也思考到我自己好像已有一些歷程是別人沒走過的,之前看過一本書,讓我有這樣的想法。
書中提到,想想自己獨特的路:有時候我們會覺得自己跟別人不一樣,這是真的,因為每個人就是不一樣。不管是選擇什麼工作,或再進修,亦或是休息,都是屬於每個人生命道路上的風景,沒有什麼對錯,只有自己喜不喜歡,如果叫你成為其他人的樣子,你肯定也不會快樂。所以請回想自己最獨特的地方,曾經做過令自己悸動的事,發現自己可以做很好的那些事,還有身邊的家人朋友都怎麼形容你,這些就是你最獨特的地方,也是引領你走上正確道路的指引。
也記得不管做出怎樣的選擇,都要為自己的選擇負責,不再怨嘆怎麼其他人的進度比較快,自己還毫無成就!小林有他的路要走,他同學有他要走的路,沒有誰的路是輕鬆或辛苦的,因為每個人要走的路不同,很多時候都是我們沒看到的,可能在他光鮮的一面,其實或許她要學的課題是與你不同的,所以也不用羨慕誰或忌妒誰,學習去接受與面對生命要給你的任務與考驗。
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不要羨慕或想成為誰,做自己生命的主宰者
match 生活網/女人幫滔客誌~2020年03月04日
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喜歡獨處勝過與人相處?研究發現獨處的三個好處
★ Deryck Chou
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有的時候就是想要一個人,安安靜靜地,沒有旁人的聲音,這樣的感受同時讓人有鬆一口氣的感覺!對於喜歡享受自己獨處時光的人而言,其實在工作、生活、精神健康上都有不錯的幫助,這樣的好處也被許多的研究證實了!美國威爾明頓學院(Wilmington College)教授 Virginia Thomas 表示,「如果青少年是出於創意表達、自我反省,又或是想要獲得一些安靜時間等原因,而希望自己獨自一人的話,其實是一種健康的行為」印度喬治國王醫科大學(King George’s Medical University)老年心理健康系 Sarvada Chandra Tiwari 博士也認為,人類在「獨處」時,其實是享受的,而且能夠提高創造力,以及強烈的自我實現感,是一種有助於個人的自我發展的方式。獨處帶來的三個實際好處:
① 提升創造力:加州大學聖何塞分校(California’s San Jose State University)心理學專家格里高利·菲斯特(Gregory Feist)所定義的創造力具有 2 種基本特徵,那就是「原創性」和「有用性」。他對藝術家及科學家進行研究後發現,身為創造力極為突出的族群,他們最大的特徵就是於對社交活動不感興趣,他們不在意社會規範,並且喜歡獨處。因為他們會大量投入時間,去從事自己感興趣的事,獨處提供他們所需要的思考和觀察空間。
② 更加專注內心:獨處的時候,大腦會處於平靜休息狀態。有其他人在身邊時,大腦會不由自主地去關注他人,反而讓注意力遭到分散,也就是分心。通常這種時候,大腦的記憶力會加深,還能增加對自己及他人之間關係的感受。不過雖然獨處讓人有更佳的專注力,但是適度地分心,才能維持長期注意力。
③ 帶來健康:雖有研究顯示,孤獨是造成老年憂鬱症的原因之一,但那是屬於「被迫」造成對身體健康的影響。菲斯特表示,如果沒有偶爾的獨處,就不可能有內省、認識自我,進而達到完全放鬆的情形。另外,個性屬於內向的人雖然朋友少,但他們之間的友誼卻是更牢固,反而會帶來更多的幸福感。
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喜歡獨處勝過與人相處?研究發現獨處的3個好處
match 生活網/HEHO 健康~2020年02月22日
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空虛寂寞覺得冷,擊退孤單的五個原因
★ Jiasheng Li
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回到自己一個人的房間,您是否也會常常陷入「空虛寂寞覺得冷」的孤單心境?人在經歷了一整天的忙碌生活後,當突然進入一個相對安靜的空間時,往往會覺得失落和難過,而同樣的情況也會發生在外向的人身上。在人的一生中,誰也沒法逃過孤獨感,以下舉出人會覺得孤單的五個可能原因。
① 缺少深度連結和親密時刻:一個擁有很多朋友的人,可能仍會覺得孤單,因為人都渴望親密的連結,關係是需要經營的,朋友的多寡不能定義一個人孤單與否。當遇到困難時,身邊有人陪著一起面對,讓自己不會感到孤單,這就是有深度的關係,我們都需要這樣的朋友。對內向的人來說,比起跟很多的人哈拉小聊,他們更重視親密時刻,找兩三位好朋友一起分享深聊。大群體往往沒辦法給予我們人與人之間的連結,而小群體因為人不多,彼此就能聊得更深入,滿足人對親密關係的渴望。
② 在錯的圈子裡只會更孤單:人在一個與自己合不來的圈子中,短期內可能不是問題,但長期下來就會變得很辛苦,處於這個圈子時,會覺得莫名的孤單。漸漸地,會發現話不投機,好像自己並不屬於這裡,可能是因為個性不合、興趣不同、價值觀偏差等等因素。因此,請不要壓抑自己的情緒硬撐著不走,若您不及早處理,它可能會影響您的交友圈與生活,有的人甚至還會遭到歧視或霸凌。
③ 防衛心太強讓人沒法靠近:另有一種孤單,叫做靠實力孤單,也許不是別人不想找您聊天,而是您的防衛心太強,在人前常常亮出「請勿打擾」的警示牌,不給別人與您建立關係的機會。在社交對話中,我們需要跟對方有眼神交流與互動,專注地聽別人說話,同時肢體語言也要表現出對別人的談話感興趣,這樣對方才會感受到被尊重和接納,彼此也能更進一步地認識。
④ 太頻繁使用社群網站可能反效果:社群網站雖然拉近了人與人之間的距離,但它畢竟不是面對面的連結,過於頻繁地使用社群只會造成反效果,讓人感到更孤單,尤其當您看見認識的朋友們聚會合照,卻沒有您,心中難免會有被遺忘的失落感。如果您很容易覺得孤單,建議減少使用社群的時間,善用下班後或週末的時間,多跟朋友及家人共處。
⑤ 因高薪工作犧牲人際互動:有的工作雖然薪水可觀,但卻要犧牲與人相處的時間,可能是工作性質的關係,也有可能是工時過長,沒時間好好陪家人,長久下來就會讓人既倦怠又孤單,像是工程師和研究員這類的職業。若您很容易陷入孤單和沮喪,可以選擇高人際互動的工作,其他方式還包括用心經營每一段關係、積極參與義工或團體活動、養成好的運動習慣,以及時時抱著感恩的心。
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空虛寂寞覺得冷,擊退孤單的5個原因
Hello 醫師~2019年08月18日
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一個人獨處會帶來這些享受
◎ 彭幸茹/HEHO 健康
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常常獨自一人走進餐廳用餐嗎?或者是想要找人一起吃吃飯、聊個天,卻發現手機通訊錄滑完一遍,Line的訊息也發了一輪,就是找不到人可以一起!不過一個人的時候,是絕佳與自己相處的時光,可以趁著這個時候,不用去討好誰,安排自己喜歡的事來度過。心理師 Tony Robinson 曾在《Lifehack》上分享,當獨自一人時,可以好好享受 10 個驚喜,他將常大家以為的「獨自一人」不好的刻板印象,轉化成是一個成長的表現,以下選出大家感到最有共鳴的地方:
①【可讓自己充飽電】有的時候與人相處是需要耗費許多心力的,因為顧慮他人的感受、解讀他人情緒反應,都是一件很有負擔的事。所以短暫的獨處,讓自己暫時停止與人社交互動,休息一下有助於讓人恢復精神。
②【會經常反思】生活節奏快到讓人來不及好好思想,總是庸庸碌碌、匆匆忙忙地過著每一天。而一個獨處的時候,會發現時間好像會慢下來,此時不需要花費多餘的時間處理他人想法及感受,是一個很好自我反思的時間,進而發現自己需要的是什麼。
③【開始做自己真正喜歡的事】在團體裡,人會為了合群做出讓步,好讓整個團隊能夠一致往同一個方向走,並且解決問題。而獨處的時候,可以不用配合旁人,用自己的時間追求自己想要做的事!
④【學會更愛自己】在和人相處時,人都會不斷嘗試地去迎合他人的情緒,所以有的時候很難「做自己」,長期下來也就會忽略自己內心的聲音。一個人獨處時,可以讓自己的情緒敞開,去體會什麼事可讓自己感到快樂、難過,能夠更自在調整自己的情緒。
⑤【更加珍惜與人的相處】其實每個人都還是需要陪伴的,在適度與自己獨處後,更能去珍惜每一段關係,培養出欣賞的眼光,讓看待事物的角度變得更美好。
⑥【做事效率變高】有的時候,旁人的陪伴會影響許多事情的完成率。當一個人獨處時,更能幫助注意力集中、想像力被開啟,照到靈感和啟發。
英國《每日電訊報》在 2017 年的一篇報導中指出,美國研究人員彙整了 218 項有關社會孤立和孤獨影響健康的研究,研究對象近 400 萬人。結果發現,孤獨比肥胖的致死風險更高。和那些與社會接觸良好的人相比,孤獨的人早死風險高出 50%。而人在 70 歲前,肥胖的人早死風險約高出 30%。獨自一個人或許會覺得不用顧慮他人,生活起來會覺得輕鬆不少,但是孤獨感所帶來的生理影響,遠超過我們的想像!也不要以為使用社交軟體維持與人的互動就不孤獨了,別讓自己享受在虛擬世界裡,而是在偶爾的獨處時光中讓自己充充電、宣洩自己的情緒後,再次走去外面看一看、走一走、闖一闖,會讓自己更自由。
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常一個人吃飯、找不到人約很孤獨?一個人獨處會帶來這些享受
match 生活網~2020年01月07日
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最好的安慰者就是自己!三方法自我安慰
★ 黎佳燊
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我們都該學習享受和自己對話,在現實生活中,並無一人能永遠陪在自己身邊,因此自我安慰就變得至關重要了。而當您可以習慣自在地做自己,心中自然會展現出健康的自尊和信心,以下舉出安慰自己的3個方法,訣竅在於接受和擁抱任何遭遇的事情,不去恐懼它,乃是容許自己跨越舒適圈,且永不放棄。
① 安靜獨處提醒要感恩:
現在的都市人不習慣獨處時光(Me Time),我們每天都充斥著忙碌的生活,不管是在家或在外,身體都在不停接收各種資訊,也正因為這樣,你我更需要一個安靜的時間,且什麼事都不做,讓身心靈好好地放鬆。在獨處的過程中,練習自我慈悲(Self compassion)與自我反省(Self reflection)是好事,這能提醒我們感恩,並擁抱自己的性格,包含那些細微的小事,以及看似「不完美」的外表,每個人都是獨特的,美的定義不能只憑外貌來判斷。而根據美國加州大學(University of California,簡稱UC)心理學系所的研究,感恩和慈悲除了能提升幸福感,它還能幫助其克服障礙與困難,避免重蹈覆轍。
② 冥想和正念解答內心疑惑:
人的一生中,不論我們追求再多的物質享受,到了某個階段,我們會漸漸發現生活中缺少了些什麼,且開始自問生命的意義、生活的目標。要解答諸如此類的哲理問題,首先需要了解「你」是誰,當一個人懂得活出真實的自己,或許心中就會有答案了,而冥想(Meditation)可作為一種輔助方法。藉由在腦中想像一幅讓您放鬆的畫面,好比說,夕陽看海,或是家人的擁抱,再配合深呼吸,一邊將自己設身其境,一邊感受身體的運作,然後重複幾次。此外,操練正念(Mindfulness)也是不錯的方法。
美國健康心理學家達琳米寧尼(Darlene Mininni)說,只要專注在您正在做的一件事,它就是正念了,並不一定要靠禪坐才算,但建議找一個重複性活動做,舉例來說,洗碗的時候,您可以專注於流水聲和洗碗精的香味,接著自問內心的感覺,這有助於感受身體所感受的。如果要挑戰更高難度的正念,可以找個環境安靜的地方,排除所有干擾源,包括電視、手機、電腦、音樂、書籍,然後閉上雙眼,或看著空牆,設定時間讓思想自由放空。一開始可以先從5分鐘著手,慢慢加長時間,當陷入艱難的問題難以釋懷時,不妨拉開時間點,問自己1年後、5年後,甚至10年後,它仍會造成自己困擾嗎?
③ 興趣和戶外運動助社群排毒:
一個人不等同孤單,因為自己能做自己喜歡的事情,而當我們可以享受在自己的興趣中時,才是真正地活出自我,像是聽歌和烹飪。另外,除了在家的活動之外,趁週末策畫輕旅行、找個美食餐廳大吃一頓、悠閒地泡在咖啡廳、走走附近公園、看電影等等,都是很好的抉擇,關鍵是要讓自己的生活充滿期待!多數現在的人起床第一件事,已不再是刷牙洗臉了,而是滑手機追動態,我們的生活皆在不知不覺中被社群網路給「綁架」了。
這不是說科技不好,但若是偶爾能社群排毒,到戶外走走或運動,即使是拉拉筋、加入義工行列,都能帶來身體上的益處。最後提醒,有時候,不見得以上方法能幫助其趕走悲傷和孤獨感,切記不要因為負面情緒而自責,或覺得非得要馬上看見治療效果。天氣變化無常,人的心情也一樣,我們有開心的時候,也有難過的時候,但只要對自己的內心情緒坦承,這已足夠了,若有不舒服也可就近專業醫師尋求協助。
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最好的安慰者就是自己!三方法自我安慰
Hello 醫師~2020年02月27日
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心靈探索1094輯~孤獨
心靈探索1093輯
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陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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2020/6/5

意識念力1093輯

❀20220120❀
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意識念力1094輯~自癒
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2020/5/30

長照1094輯~療癒

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有氧、肌力、平衡~這三種運動適合老人
★ Weitseng Lin
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所謂要活就要動,就算老了還是需要運動。適合老人的運動類型有三種,包含可提升心肺功能的有氧運動、可強化骨頭和肌肉的肌力訓練,及幫助保持平衡並預防跌倒的平衡訓練等。養成運動習慣永不嫌晚,愈早開始愈好。只要選擇適合自己的運動,且運動方式正確,其實適度運動可有效預防疾病、降低罹病風險,或延緩病發症狀喔!以下介紹這三種適合老人的運動:
① 有氧運動:有氧運動通常被認為是低衝擊運動(Low-impact exercises),也就是不會對關節和骨頭造成太大壓力的運動,包括競走、慢跑、游泳、騎自行車或踩飛輪等。有氧運動會使心跳加快,促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習,再逐漸增加運動強度和拉長時間,給身體階段性的適應。
② 肌力訓練:隨著年齡增加,老人的骨質快速流失,肌力會變較差之外,韌帶和肌腱也都漸漸失去彈性。但藉由肌力訓練可幫助強化骨頭和肌肉,除了能降低骨質流失量,也可減少因跌倒而造成骨折等機率。其實肌力訓練很簡單,並不是如想像般變成舉重選手或筋肉人等。我們可以從簡單的運動開始練習,例如坐在椅子上,手拿著一罐水,專注在從坐著到站起來的這個動作,可幫助鍛鍊下半身的肌肉。
大家也可嘗試別種動作,來訓練不同的肌肉,或是嘗試用彈力帶當作訓練工具。建議每週至少做二次肌力訓練,做完一次可休息二天再繼續,當感覺肌力更強壯之後,可逐漸增加運動的強度和時間。另外,大家也可嘗試使用彈力帶作為訓練肌力的工具,若可以的話不妨找專業教練來指導更好,安全性和效果都較有保障。
③ 平衡練習:若年齡愈大,因跌倒所受的傷害會更嚴重,而平衡運動的目的是訓練平衡,可預防老人發生跌倒等常見意外。除此之外,大家也可藉由伸展運動(又稱柔軟度訓練),幫助肌肉柔軟和防止僵硬,這種運動也可作為有氧運動前的熱身和結束時的收操緩和運動。建議您可以在扶得到牆或是椅子的地方進行訓練,以防止跌倒或其他意外傷害。
【運動的注意事項】
① 別勉強自己,保持在感覺身體可承受的強度和時間就好,記得做運動主要是為了健康而非變成專業運動員。
② 選用舒適、適合自己的運動配備,如運動鞋、泳衣或自行車等。
③ 若出現疼痛,或感覺胸悶、關節不舒服、呼吸困難或四肢無力時,請馬上停止運動。
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有氧、肌力、平衡~這三種運動適合老人
Hello 醫師/Weitseng Lin~2020年05月11日
《用心飛翔》SMA疾病首部微電影
SMA Taiwan~YouTube 2018年02月08日
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照顧失智症親人:這七種方法協助生活
★ Louis Zhang
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根據國際阿茲海默症協會(Alzheimer’s Disease International, ADI)統計,全球有將近5千萬名失智症(Dementia)患者,每3秒就有1名新患者。在台灣,根據衛生福利部(衛福部)委託台灣失智症協會資料顯示,台灣失智症人口可能達到27萬,隨著老年人口愈來愈多,這數字也快速攀升,同時意味著有更多家庭需要好好了解失智症,才能夠給予家中患者最適切的照顧。失智症不是單獨的一種疾病名,而是所有失智疾病的總稱,失智症與一般正常老化不同,除了記憶力減退,其他認知功能也都在退化。
包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等,常見的失智症包括阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)、額顳葉型失智症 (Frontotemporal dementia)、路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)等。失智初期,患者情況可能還不嚴重,對家人的生活沒有太大影響,但隨著病情惡化,患者變得易怒、記憶力嚴重衰退,甚至無法正常生活時,家人可能會開始手忙腳亂,因此家人間最好仔細溝通過,尋求醫療與社會資源協助,互相合作,才好制定良善的時間安排。
① 從溝通開始:對失智症患者說話要輕柔簡短易懂。
與失智症患者說話,保持輕柔、不疾不徐,儘量用簡短易懂的句子,並且多給予一些答案選項,以達到方便溝通的目的。在患者回答時,別因為語速較慢,就打斷他們,這樣他們會暗自挫折,變得更不善言辭。在他們回答您之後,別忘了適時回應,表示您聽到了,同時,多給予讚美,鼓勵他們繼續說出更多話,來表達自己的想法。
② 從飲食開始:提醒患者多喝水且耐心讓他們慢慢吃。
如果家中有失智症親人,記得要體貼三餐健康,提醒他們多喝水,有時候雖然患者口乾舌燥,但他們會察覺不到或無法表達,若長時間沒補充水分,泌尿道感染((Urinary Tract Infections, UTIs)、便祕(Constipation)就容易找上門,衍生更多生理及心理問題。另外,關於飲食方面,失智患者除了在進食上需要他人協助之外,還可能無法辨認食物、忘記喜歡吃什麼、拒絕吃東西,甚至還會要求異常的飲食。
至於如何幫助患者用餐這項問題,根據英國阿茲海默症協會(Alzheimer’s Society)指出,失智症患者之所以食慾不振,可能是因為憂鬱症(Depression)、溝通問題(例如無法表達飢餓)、進食不順暢(牙齒或牙齦痛)、疲倦、藥物作用、缺乏活動,以及便祕這些因素所造成。所以,家人們要盡可能體諒,多留時間用餐,別去催促患者,造成他們進食壓力。此外,針對食物也要花些心思,除了色香味俱全會更添食慾之外,將食物切成小塊,也好方便入口、咀嚼,以及消化。在飲食溝通上,嘗試理解患者表示的訊息,用多一點耐心去化解他們的心理不適。
③ 從如廁開始:注意患者可能失禁和忘記如何上廁所。
失智親人若有泌尿道感染、便祕、攝護腺肥大等困擾,容易造成大小便失禁的問題,而且失智患者還可能忘記怎麼上廁所(例如:忘記脫褲子、使用衛生紙、上完沖馬桶等)、忘記廁所怎麼去,如果照護者沒有妥善處理,可能造成患者尷尬、壓抑等情緒,以至於後續上廁所不願意求助,不小心就會尿在褲子上。因此,家人除了要預先設想患者的狀況,可以在廁所明顯位置張貼上廁所的步驟,甚至在馬桶、衛生紙盒上標示名稱,以提醒患者。最後,記得照顧患者時要體恤他們的心情,或許他們忘記某些事情,但從言語動作,還是能感受到照顧的人有沒有不耐煩或負面情緒。
④ 從睡眠開始:患者作息要穩定白天多外出活動。
失智症會嚴重影響患者的生理時鐘,讓患者常會有睡眠上的困擾,例如入睡後頻頻醒來,或在夜裡到處晃,若家人沒注意,容易有危險,而這種狀況一旦延續,會造成作息日夜顛倒、白天精神不濟,以及睡眠不足等衍生問題。遇到這些情形,家人首先要讓患者作息穩定、維持良好睡眠習慣。白天多讓患者出外運動,傍晚後減少進食,避免攝取咖啡因,切勿吃消夜。另外,確保臥室能幫助患者睡眠,除了環境靜謐、沒有光線干擾之外,記得設置24小時制時鐘,能讓患者夜間醒來時知道時間。
⑤ 從自理能力開始:陪患者一起從簡單的生活小事做起。
失智患者不但記憶衰退,言語溝通和判斷能力也跟著變差,即使以往熟悉擅長的事情,也變得陌生。所以基於安全考量,家人可以讓失智親人從簡單的生活小事做起,一方面可以教導患者熟悉生活瑣事,一方面不至於讓患者遭逢太危險或難以勝任的工作。建議家人可以趁下班後或週末,和患者一起到附近超市採買,偶爾一起整理庭院、拔拔草、種種花,都是很好的選擇。
⑥ 建立友善的居家環境:陰暗處設自動感應照明防摔倒。
建議家人保持環境整潔、地板乾燥,家具物品可以貼上名稱標籤,幫助患者記憶,並且去除環境裡多餘的家飾、家具有稜角處應小心包好、刀具危險物品也應收藏好,以免患者誤觸發生危險。另外,燈光明亮對於失智患者行動上有很大助益,患者有時精神意識不清,若樓梯、廁所、家裡角落處昏暗不明,容易有摔倒危險,所以陰暗處最好裝設自動感應照明,其他燈光開關的設置也必須方便觸及。
⑦ 尋求社會資源:可打衛福部失智症專線與相關協會機構協助。
衛福部指導編制的「失智症診療手冊」歸納出,照護者可以透過居家式照護(如聘請外籍看護)、社區式照護(如瑞智學堂協助日間照護)、機構式照護(如醫院開設的護理之家、榮民之家等照護單位),以及其他資源(如身心障礙手冊、輔具租借補助)等方面得到社會幫助,更多最新資訊可以上失智症社會支持中心社會支持網了解,也可以撥打衛福部失智症關懷專線 0800-474-580(失智時,我幫您),請求協助。
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照顧失智症親人:這七種方法協助生活
Hello 醫師/Louis Zhang~2020年05月11日
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飲食運動皆有效!5招預防阿茲海默症
★ 黎佳燊
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台灣人口老化速度持續攀升,衛生福利部推估,台灣2026年恐進入世界衛生組織(WHO)所定義的「超高齡社會」,也就是老人族群占國家總人口的兩成。失智症(Dementia,俗稱老人癡呆症)可以說是老人的通病,而阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)就是造成失智症的最主要原因。因此,如何有效預防及降低阿茲海默症罹病率,需要政府與個人一起努力。
根據2018年國際失智症協會(Alzheimer’s Disease International,簡稱ADI)的統計,到去年(2018)為止,全球已有5千萬人患有失智症,平均每3秒就有一人得失智症,到了2050年,全球失智症總人數將高達1億5,200萬人。台灣失智症協會(Taiwan Alzheimer’s Disease Association,簡稱TADA)也指出,若按照內政部2018年12月底的人口統計資料估算,未來47年內,台灣的失智人口將以平均每天增加36人的速度成長,因此,政府及民間應當提早為阿茲海默症做準備才行。預防阿茲海默症的5個方法。
① 有規律地運動:
運動能治百病,透過刺激腦部的運作,它能減緩認知障礙惡化,並且提升胰島素的敏感度,有效減低阿茲海默症的風險。建議挑自己喜歡的運動,像是到公園散步,讓自己有動力堅持下去,但時間不宜過長,培養規律的習慣才是重要,此外,也要小心運動傷害。
② 要積極與人連結:
人是社交型的動物,所以會渴望與他人連結,我們不一定要成為群體中的焦點,但我們需要在現實生活中與身邊的人有交集,絕對不要孤立自己,而是要積極參與所屬的社交圈,有機會就約朋友出去聚餐,或是投身社區的義工活動,這都是不錯的選擇。
③ 鎖定飲食保健法:
有研究推論,阿茲海默症可被歸類為第三型糖尿病(Type 3 Diabetes),指的就是病患腦部產生了胰島素抗性,進而導致腦部血壓過高。對此,飲食控制就變得很重要了,像是採用低碳水化合物、多吃 omega−3 脂肪酸食物,以及多食用椰子油。若想挑戰超低碳水化合物食譜,也可以嘗試生酮飲食或地中海飲食。此外,正確地使用保健品也有助於治療阿茲海默症,包括魚油、維生素B12、維生素D、葉酸、鎂。但請記得,在使用任何藥品前,必需先和專業的醫師諮詢其藥效,以及您身體的狀況。
④ 持續地學習,但要懂得休息:
腦部的運動和訓練很重要,即使退休了也要鞭策自己不停地學習,這才是健康的生活方式。但是,也要適時地讓自己休息,長期的工作壓力會對腦造成很重的負擔,甚至還會阻礙記憶和神經的成長。因此,多給自己安排放鬆的行程是好的,像是泡泡溫泉,或到郊外踏踏青。您也可以嘗試從沒做過的事,但要以身體的安全為最大考量,玩樂器和策略性遊戲都是很好的選擇。
⑤ 優化睡眠品質,排除干擾因子:
不難發現,阿茲海默症病患通常都有睡眠障礙的困擾,越來越多研究也發現,睡眠品質欠佳者,通常腦部會有高量的β澱粉樣蛋白(β amyloid),這種蛋白質會影響一個人的睡眠,進而可能導致腦中毒素很難被清除,同時也會干擾記憶的產製。因此,病人務必要調好生理鬧鐘,注意寢室的環境和氛圍,排除所有會影響睡眠的原因(像是別把手機和電腦放在床邊),讓腦習慣您睡覺的時間,這才能保障高品質的睡眠。
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飲食運動皆有效!5招預防阿茲海默症
Hello 醫師/黎佳燊~2020年05月26日
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中風後復健路~生理加心理治療同步
★ Karin Kao
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中風(Stroke)過後的康復之路並不容易,需要花許多時間安頓身體,可能需要數週、數月,甚至數年重回當初,因人而異,因此建議患者及親友不妨參考以下內容,做好復健準備。中風會影響部分大腦,患者可能無法自行完成以前輕而易舉的事情,因此必須尋求專業人士安排復健與照顧計畫,幫助患者再次掌握生理功能,並學會失去的一些技能,如此可以增進獨立、自信心和生活品質。
① 強化動作技巧:包括能幫助患者強化肌肉與改善肌肉協調的運動,例如學習如何吞嚥。
② 不同範圍的動作治療:包括幫助減少肌肉痙孿(Muscle Spasticity)和增加動作範圍的運動。
③ 移動訓練(Mobility Training): 幫助您使用拐杖或塑膠護踝等輔具,這項訓練能提升走路的順暢度。
④ 電療(Electrical Stimulation):用電來刺激肌肉,幫助肌肉回復機能。
⑤ 大腦刺激:非侵入性刺激,幫助改善活動技能。
⑥ 溝通問題治療:幫助您改善聽、說、寫技巧。
⑦ 心理治療:幫助您處理情緒問題,改善心理健康。
⑧ 藥物:有時會用藥物來治療因中風引起的憂鬱症或疼痛。
復健應在住院期間盡早開始,能有更多機會回復失去的能力和技巧,不過醫生會先掌控危及生命的併發症,並且關切、預防中風再次發生。康復所需時間,依照中風的嚴重性、相關的併發症、身體的哪部分受影響、治療類型,以及治療反應而有所不同,某些可以很快就康復,有些則要花好幾年才恢復,甚至部分的患者無法完全恢復,建議詢問醫生和治療師有關康復的事宜,然而,要能準確衡量康復時間是相當不容易的。
總結,別讓時間成為負擔,這會讓您變得很有壓力而且焦慮,記住任何事都需要時間,漸漸透過復健,患者會看見生理上的好轉,心理困難會逐一調適,不妨多去思考人生的意義,多去期待康復後的人生規劃,有哪些夢想還沒完成呢?相信波折後的人生會愈挫愈勇,藉此多去鼓勵社會一樣遭遇的朋友吧!
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中風後復健路~生理加心理治療同步
Hello 醫師/Karin Kao~2020年05月12日
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長照故事每個都不同,也沒有人知道結局是什麼
★ 李春杏
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某天和社工一起進一樓透天厝屋內探視,迎我們進屋的主要照顧者是已經高齡七十多歲的妻子。映入眼簾的是一張單人床,一張電動病床,沒有裝冷氣,放了三架大小不同的電風扇,牆上還貼著幾張靜思語,屋內整理得井然有序。剛走進去時還不覺得悶,當開始動作起來,就覺得身體有些熱了,看著睡在氣墊床上的爺爺,我想他應該也是。奶奶很客氣地說他們不習慣吹冷氣,都吹電風扇。
我其實還算耐熱,比較擔心的是,長輩隨著年紀增長,感覺神經慢慢退化,大腦中樞調節能力也變差,尤其是終日臥床時間變多,若又需要用大量枕頭來支撐身體擺放位子,就會在皮膚悶熱和舒適臥姿之間形成兩難。爺爺的關節和皮膚摸起來有些僵硬,奶奶臉上疲憊的神情也藏不太住。不過今天來的目的就是要先帶著奶奶體會輕鬆的舒適照顧,希望學會以後,可以多少減輕一些照顧負擔。
我慣例拿出橄欖油、蘆薈凝膠,搭配上開水、紗布、棉棒就是很棒的清潔保養用品。從頭皮到鼻腔、嘴唇到牙齦、舌頭到黏膜、上肢到下肢、趾甲到腳底、會陰到鼠蹊、臀部到肛門,皮屑厚的地方,就先濕敷軟化,皮屑薄的地方就直接用橄欖油沾紗布環狀按摩輕柔去除。包含每週一、三、五的洗澡,還有平日的擦澡,橄欖油都是非常容易取得又方便的清潔保養用品。
早年的示範我都是直接在病人的身上操作,讓家屬在一旁觀看學習。現在,除了同樣做法,我也喜歡在家屬身上示範,一來讓家屬感受我的力道,再來也帶著家屬去體會緩慢的動作,間接帶給身體的放鬆和舒適。照顧是日復一日的工作,照顧者的心情隨著受照顧對象的狀況每況愈下,身心所承受的壓力折騰,不是外人可以想像的。加上這時期的子女,也為了三餐與家計,在外忙碌奔波著。奶奶自己是從年輕時苦過來的,非常能體會,以致於照顧上體力的消耗和心情疲憊從不說出口,她對子女也從來都是報喜不報憂。
這一兩個月,奶奶發現爺爺退化得有些快,本來問話還能簡單回應,但不知從何時開始,爺爺連回應都變的困難了,奶奶有些心慌,不知該如何是好,有時情緒一上來,忍不住要拍打爺爺的身體,問著:「為什麼你都不說話,你到底是怎麼了?」話說到這裡,奶奶忍不住哭了,總覺得那哭泣的背後含有太多情緒,有不捨、有委屈、以及更多的害怕 …。
長照走到這一步,不會不曉得最後的結局為何,只是一步步慢慢愈來愈靠近時,內心的壓力還是容易潰堤。如何轉換這樣的心理壓力呢?可以藉由簡易的舒適照顧來調節,時間充分可以分階段學,時間若有限只要十分鐘也能看到基本的效果。無論如何,只要是貼近肌膚的清潔、撫觸、按壓,都是情感交流的一部分。服務結束,我和社工討論了一下接下來可能的照顧安排,期待奶奶能在更多長照和醫療資源介入後,得到些許喘息。
也在婉轉的互動應答中,得知奶奶是捨不得子女多花錢,才拒絕裝冷氣,我提醒奶奶如何權衡其中輕重,畢竟爺爺現在的皮膚狀況真的不太好,這件事可以再想一想,不要那麼快否決。送我們出門時候,奶奶的笑容中還是含著淚水。長照者經由漫長歲月堆疊出來的心路歷程,或許都很像,但每家的故事一定都不一樣,最後是否善終、是否心安,我們看重過程更甚結局。《陪你到最後,安寧護理師的生命教育課:春落下的幸福時光》
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長照故事每個都不同,也沒有人知道結局是什麼
愛長照/四塊玉文創~2020年05月11日
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老年人增加有氧運動,研究發現有助改善記憶退化
★ 林渝樺/外電報導記者
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適度運動可以保護大腦,還能預防阿滋海默症。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家的研究團隊發現,相較伸展運動,有氧運動更能有效減緩海馬體的收縮,增加大腦前扣帶迴皮質和海馬體的血流量,這對於改善高風險的阿滋海默症有著重大意義。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家 Thomos 表示,即使記憶力已經開始衰退,你都可以在生活裡加入有氧運動。
隨著年齡的增長,影響記憶功能的海馬體會逐漸萎縮,老年人很可能出現老年痴呆症、健忘等記憶不足的現象,因此如何減緩海馬體的萎縮更顯重要。雖然海馬體萎縮似乎不可避免,可以透過適度的運動增加海馬體的結構大小,從而改善大腦認知能力。值得注意的是,SCIENCE NEWS 報導,一項新的研究發現,有氧運動可以促進血液流量,以及記憶相關的前扣帶迴皮質和海馬體。
Thomos 與研究團隊,針對30名輕度認知功能障礙者進行研究,分別記錄兩組的記憶與腦血流的變化,一組做12個月的有氧運動(15人平均年齡66.4歲),另一組做12個月的伸展訓練組。該實驗結果顯示,一年後有氧運動組比伸展運動組的記憶竟提高47%,且從大腦的成像發現,有氧運動組的前扣帶迴皮質和海馬體的血流明顯增加,也就是說運動可以幫助血流更容易進入皮質。
另據 HealthLine,UT 西南奧唐奈腦研究所神經學家 Rong Zhang 也有相似的結論,研究發現有氧運動和伸展運動皆能阻止認知功能的下降,令人驚訝的是,他推測有氧運動可能有其獨特性,所以能夠使血管功能增加或某些刺激神經元的生長因子,從而減少類澱粉蛋白對海馬體神經元的有害影響。該研究對於改善高風險的阿滋海默症有著重大意義,只要遵循運動,都可以降低風險。Thomos 表示,即使記憶力已經開始衰退,你都可以在生活裡進行有氧運動。
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老年人增加有氧運動,研究發現有助改善記憶退化
match 生活網/健康醫療網~2020年08月03日
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照顧父母,就是照顧未來的自己
★ 吳若權/換我照顧您:陪伴爸媽老後的12堂課
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所謂的「自己照顧自己」,不只是飲食作息、身體健康、情緒穩定,還包括讓自己的身心靈不斷維持動態的平衡,用愛與寬恕對待世界,以勇氣面對挑戰。從2003年開始,很榮幸有機會擔任花蓮門諾醫院「壽豐老人照顧社區計畫」推廣代言人,並在2009年擔任慈善大使,為該計畫第二期工程接續募款工作。在歷次的記者會中,我有感而發地談到:「照顧銀髮長輩,就是照顧未來的自己。」每個人都會老,所有老人都有過年輕美好的歲月,我們就像是他們曾經歷的過去,而這些老人也將會是我們未來的縮影。
好好對待老人,就像是認真對待自己的未來一樣。此後,「照顧銀髮長輩,就是照顧未來的自己。」常被很多公益活動拿去當作宣傳口號,幾位熟知內情的好朋友常開玩笑對我說:「他們有沒有跟你簽訂授權同意書啊?」而交情更深一點的好朋友,還會好奇地問我:「你是有過怎樣的體會,才能在記者會中講出這麼動人的一句話?」其實追溯到2003年,我擔任居家看護已超過六年,歷經每天陪伴媽媽進出醫院看診拿藥、中醫針灸、肢體復健、心理治療… 比起相同年齡的人,對生老病死有更深的體會。
加上協助我一起照顧家母的父親,原本健康狀況不錯,卻突然在2002年病倒臥床,幾個月後辭世,令我在震驚之餘,感到無限的孤單遺憾,對於「把握當下」、「愛要及時」等老生常談的說法,有非常痛楚的覺悟。「生命的苦難,讓心智早熟。」這只是我在長期照顧父母的過程中,得到的眾多紅利之一;對於身體健康與醫療方面的認識與了解,也有很多收穫。我常覺得父親犧牲了他的肉身、母親忍受著她的病苦,如菩薩般在我面前顯化,教導我要愛惜生命的一切。
有句話說:「久病成良醫。」陪伴父母病老多年,才發現這句話的字面上,省略掉幾個很關鍵的邏輯,必須要有豐富的經驗與深刻的體會,才能了解其中的深意。否則,久病未必成良醫。如果有病不醫,或是找錯醫師、看錯門診、講錯症狀、吃錯藥,病情只會愈來愈惡化。如此這般的久病,只會變成誤人誤己的庸醫,不會成為良醫。尤其當今的社會,醫療管道愈來愈多元,除了西醫、中醫,還有很多民間療法,只要在網路上搜尋一下,斷食療法、尿療法、順勢療法、灌腸療法、自然療法、飯水分離療法… 琳琅滿目。
每一種療法都有許多親自見證的個案,連癌症都能不藥而癒。有些朋友當自己或親人罹患重症,若對傳統西醫或中醫的治療信心不足,又有機緣碰到這些另類療法,很熱衷於嘗試各種不同的療癒方法,只希望可以重拾健康或延緩病情惡化。但是,以上所有另類療法,有各自的適用對象,以及嚴謹的定義與操作方式,也需要更長的時間來驗證它的效果。取捨之間,除了憑運氣,還需要仰賴更多資訊協助判斷,不能道聽塗說,以免延誤病情。
綜合照顧爸媽這將近二十年的經驗,我對於各種病痛的根源,有很具體的認識。我深深體認也同意「萬病都從情緒起」這句話的意義,即使是基因遺傳,也是一種細胞記憶。從個性習慣累積的習氣,是會世代相傳的。必須時時觀照,常常調整,讓自己的心念,回到完美的「原廠設定」,也就是愛與寬恕,放下憤怒與抱怨。通常人們在談養生時,很重視生理的排毒,卻忽略了另一項重要的觀念,情緒也需要排毒。而情緒排毒,並不只是做好情緒管理就好。錯誤的情緒管理,只會更加壓抑情緒,無法排解負面情緒。
有幾個簡單有效的情緒排毒方法,可以在家靠自己實做,就立刻得到很好的效果。例如:運動、靜坐、調整呼吸。此外,從事自己真正有興趣的活動,也能排憂解勞。除了觀照自己的情緒,飲食作息與生活習慣也很重要。通常我們最喜歡的食物,對身體都是最有害的。愛吃甜食的人,多半有糖尿病。喜歡海鮮的人,膽固醇都偏高。無肉不歡的人,心血管疾病容易伴隨而來。
美食,妨礙健康?其實美食問題不在於食物的本身,而是人們對於所偏愛的食物,都有執念。吃得太多、難以割捨。過度不均衡的飲食,身體立刻給了宇宙無敵的答案:世間所有的貪愛,都會是障礙。追求完美的人,消化器官容易有問題,尤其胃痛、胃潰瘍,是最明顯的症狀。根據西醫的研究,多數胃潰瘍患者,是因為被幽門桿菌傳染,若沒有及早治療,百分之八十五的嚴重胃潰瘍,會轉移成為胃癌。
但西醫尚無定論的是:為什麼這些人的胃裡有幽門桿菌?透過不潔的飲食,或是餐具、接吻,都有可能;另一個比較難解釋清楚的問題是:為什麼有些人會被傳染,另一些人卻不會?醫學尚未找到解答,靈學早就給出答案。當我們過度追求完美,情緒長期處於緊張的狀態,一直害怕會失敗,就會導致免疫力降低,讓細菌與病毒趁虛而入。透過醫學的診斷與用藥,可以治標;佐以靈學的修行與精進,才能治本。醫學的目標,在於治癒疾病,至少要能延緩疾病的惡化。但靈學有更重要的使命是:學習與疾病和平共處。
陪伴父親走完他人生的最後一站,臨終前他以顫抖的手,緊緊握筆寫下:「妻賢子孝,此生無憾。」這是他留給我最豐富、最珍貴的遺產。因為積勞成疾、器官衰竭,八十歲前從來沒有生過大病的他,竟在急診住院四個月後逝世。我們都不太能夠接受的事實,他比我們更早接受。他的病痛,沒有被醫院治癒;他以慈悲,治癒了我們的哀傷。
陪伴媽媽的這二十年來,我們的人生有一半以上的時間,花在醫療與復健上。初期,媽媽以無比的意志力,要讓自己澈底痊癒;後來,她在挫折中學習調整自己,漸漸接受身體的狀況。我在這個過程中領悟一個道理:有些疾病,確實不會完全康復,但只要這些病痛,不再是個困擾,病患能夠與疾病自在地相處,就跟沒有這個疾病的時候,也沒有兩樣了。對於爸媽的病老,我在心疼不捨中,學會珍惜與感恩。從三十幾歲開始,頻繁地陪他們進出醫院,提早而密集地看遍人生病死,與有情眾生一起學習解脫的智慧。
尤其在大型教學醫院的一樓大廳,病患與家屬熙熙攘攘,有時候真會誤以為自己來到百貨公司或大賣場。所有的「想要」與「需要」交錯堆疊,我們彷彿可以覺醒,原來人生最終想求得的,只不過是平安與健康。然而,當我陪伴長輩經歷人生的衰老,甚至一葉知秋地倒數著我們僅能擁抱的有限時光,就會真切明白:所謂的平安健康,有時候也是一種奢求。於是,我們懂得退而求其次地,再次閉目合掌,恭請上天賜予我們面對病苦的勇氣,而不只是貪婪地戀棧健康平安。
從三十幾歲開始,我持續晨泳、跑步,每週至少四至五次,不刻意但盡量自然地維持規律的作息,在粗茶淡飯中安頓身心,習慣割捨不必要的物欲,讓自己享受簡樸與平凡。老實說,我不是努力要自己活得多健康,而是因為必須照顧家中長輩,不能讓自己病倒。許多讀者好奇地問:「為什麼你看起來比實際年齡年輕,不太像五十幾歲的人?」老實說,我不知道如何回答這個問題。
在為了照顧爸媽晚年而奔波的年歲裡,因為忙碌而無可挽留地讓時光過得太匆促,我漸漸變得對自己的年齡沒有太多感覺,所謂的「無齡感」確實在我身上發生。每次要填寫表格,註記生辰日期,換算真實年紀時,我都得認真想一下,用紙筆再精算一次,才能答出正確的年齡。影劇版我在生活中學會自己照顧自己,連工作上也盡量不要依賴助理。我向自己證明可以活得很獨立,也讓媽媽放心,我一個人可以過得很好。
在我的定義中,所謂的「自己照顧自己」,不只是飲食作息、身體健康、情緒穩定,還包括讓自己的身心靈不斷維持動態的平衡。快樂時盡情享受快樂,悲傷時完全接納悲傷,敏銳地覺察自我,隨時向內自省,每天以懺悔感恩,淨化心靈。自己照顧好自己之後,如果行有餘力,就幫助別人吧!我很慶幸能夠以書寫、演講、課程,或是影音內容,分享心得與所學。朋友溢美地誇獎說,我是一個跨領域、跨世代、跨性別的多職人,起初我不敢承擔這樣的美譽,但現在我願意把它當作後半生的目標。
這些縱橫跨界的比喻,只是說明我涉獵多元的主題,以及呈現不同學習的型態,但在我心中非常明白,看似五花八門的樣貌中,我只專注於一個核心價值,就是:鼓勵每一個人活出自己。人生,真的很像是電玩。每個人身處不同的背景,猶如每種電玩遊戲不同的主題,但每一步的精進,都來自跨越障礙,勇往直前。我認為每個人來到世間的這一生,學習整合身心靈的五個階段,分別是:① 認識自己;② 肯定自己;③ 發展自己;④ 奉獻自己;⑤ 放下自己。
而所謂的「自己照顧自己」,就是在每個階段保持觀照自己的心念,看顧自己的行為,用愛與寬恕對待世界,以勇氣面對挑戰,就能度過每一關,迎向下一關。在來到旅行的終點站之前,一切都是未知,隨時都是無常,我們要自己照顧自己,謹慎而自在地踏穩每一個步伐的節奏,接納每一個挫折的禮物,享受每一個驚喜的幸福。
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照顧父母,就是照顧未來的自己!生命的五階段教導我把握當下、愛要及時
愛長照/吳若權~2020年05月08日
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