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限制卡路里，小腸突變細胞存活率下降22%
★ 林以璿
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現代人許多疾病的原因都是「吃太好」！包括各種慢性疾病甚至癌症，都跟貪吃不動、肥胖有關係。相反地，如果能夠限制卡路里攝取，可說是好處多多，8月份的一項新研究甚至指出，卡路里限制能夠增加幹細胞數量，加劇細胞之間的競爭，淘汰基因突變細胞。現代人的頭號疾病敵人「癌症」，通常是年紀越大越容易發生。陽明大學生化所博士張薏雯指出，這種類型的疾病常常是因為長時間積累下來的基因突變而造成的。「細胞複製就像是不斷的將原稿影印，印到越後面，越有可能出現墨水沒了導致色差、或是印表機掃描介面上的污點被印出來。各種原因都會造成後面的複印本跟原稿越差越多。」
不過，現在發現如果透過卡路里限制，能夠防止許多衰老帶來的變化，從而延長壽命、減少疾病發生。「從前就有一些研究發現，卡路里限制能夠減輕細胞內的氧化壓力，並增強DNA修復。」張薏雯指出，之前在果蠅中進行的一項研究顯示，卡路里限制的環境下，腸道中適應性比較差的細胞會被自然淘汰，最大程度地保留衰老時腸道的完整性。新一期的《Cell Report》上發表了一篇論文，指出在哺乳動物中，這樣的機制也是存在的。減少40%熱量攝入的小鼠，腸道幹細胞競爭更加激烈，攜帶基因突變的細胞存活機率下降了22%！
這項實驗的研究場域鎖定在小腸，小腸因為會大量接觸到吃進來的食物，時常會因為這樣的接觸而造成DNA損傷。不過，身體為了應對這樣的損傷問題，讓小腸的上皮細胞有能力高速更新，所以，絕大多數發生突變的細胞，很快就被更新掉了，如此也就防止了突變細胞的繁殖。「幹細胞不同於一般的細胞，壽命比一般的細胞長，所以累積下來的突變風險也比較大。」張薏雯指出。為了盡可能淘汰異常的幹細胞，身體裡有種現象叫做幹細胞競爭（stem cell competition），如此一來，不小心突變了的幹細胞，最終會被淘汰掉。
那麼飲食控制如何為正常細胞增加勝算呢？研究團隊發現，經過8周卡路里限制的小鼠，不僅順利「減肥」，腸道中的幹細胞數量反而增加了。而且，限制飲食後，那些突變的幹細胞，平均大小都小於正常幹細胞，自然在競爭中容易出局。「這項發現不只提供現代人健康生活的思路，未來在癌症治療、細胞治療上，都具有參考意義。」張薏雯點評。畢竟，越來越多疾病的問題出在基因裡，如果能抑制基因突變，甚至在預防老化上，都能有所突破。
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少吃一點還能避免「細胞突變」《Cell Report》：限制卡路里，突變細胞存活率下降22%
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月24日／小腸幹細胞競爭
高齡者健康操～衛生福利部國民健康署
YouTube ～ 2017年01月19日
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逆轉衰老大突破！稀釋血漿就能使組織恢復活力
★ 林以璿
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衰老是一種不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，生物的生理功能將會逐漸衰退。然而，自古以來，人類就有著永生的夢想，渴望返老還童、青春永駐。正因如此，人類一直在尋找戰勝衰老的方法。最近，《Aging》發布的一項研究，證明衰老是可逆的，並非一成不變。加州大學柏克萊分校的一支研究團隊在小鼠實驗中發現，用鹽水和白蛋白的混合物替代老齡小鼠的一半血漿，就能夠逆轉衰老跡象。會有這項研究，首先要從 2005 年的一個發現開始說起。
當時這個研究團隊的人員發現，用年輕和年老的老鼠做連體雙胞胎，讓兩隻老鼠共享血液和器官，能夠讓組織恢復活力，逆轉年老老鼠的衰老跡象。這個發現引發了一陣研究熱潮，人們開始研究年輕人的血液中是否含有特殊的蛋白質或分子。不過，現在這個研究小組的新研究表明，只要稀釋老鼠的血漿就可以達到類似的逆轉衰老的效果，不需要年輕老鼠的血液。在研究小組發現，用生理食鹽水和白蛋白的混合物替換年老老鼠一半的血漿，對大腦、肝臟和肌肉具有有相同或更強的年輕化作用，效果甚至比用幼鼠配對或幼鼠血液交換來得好。
這個發現將年輕化的主要模式，從「輸入年輕的血液」轉移到了「去除高齡血液中可能有害的因素」上。報告的第一作者工程學教授Irina Conboy 說：「衰老可能是由於再生過程中短暫且可逆的衰退造成的。」他分析，最初的實驗有兩種主要的解釋：首先，在小鼠實驗中，年輕的血液和年輕的蛋白或因子會隨著年齡的增長而減少。而另一種同樣可能的解釋是，隨著年齡的增長，血液中某些蛋白質的含量升高會變得有害。而現在，研究證實第二種解釋是正確的，只要稀釋年老的血液，讓血液中的特定蛋白濃度降低，就可以「逆轉」老化。
研究證實，含有5%白蛋白的生理鹽水來替代部分血液，能夠顯著改善老年小鼠的健康，增強肌肉修復，減少肝臟脂肪和纖維化，甚至恢復神經作用。在人體中，可以透過一種稱為治療性血漿置換（或血漿置換）的臨床程序改變血漿的成分，這種方法目前已經獲得美國FDA批准，用於治療多種自身免疫性疾病。研究小組目前正在進行最後的臨床試驗，以確定一種改良的人體血漿交換劑是否可以用於改善老年人的整體健康，以及治療與年齡相關的疾病，包括肌肉萎縮、神經退化、2型糖尿病和免疫失調。
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逆轉衰老大突破！不需要年輕血液，稀釋血漿就能使組織恢復活力
HEHO 健康／林以璿～2020年06月19日
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研究：禁食居然可以產生抗血管衰老的分子
★ 黃聖筑
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隨著人們年齡的增長，癌症、心血管疾病和阿茲海默症等疾病的發病率越高。而在老化的過程中，分布於不同器官的血管最敏感，最容易受到衰老的影響。因此，血管老化議題是科學界的研究熱點。在《Molecular Cell》的近期論文中，喬治亞州立大學的研究人團隊在討論禁食或限制卡路里和抗衰老之間的關聯性，過去時有耳聞禁食或限制卡路里能幫助抗衰老，但實際的作用機制卻不甚清楚。而研究團隊發現，在禁食或限制卡路里時產生的分子βOHB，具有抗血管老化的功能，將可以減少心血管疾病的惡化及發生。
βOHB的全名為β-羥基丁酸酯(β-hydroxybutyrate)是一種水溶性分子，會在少吃、禁食等飢餓狀態下和長時間強烈運動的時候由肝臟產生。研究團隊的主要作者 Ming-Hui Zou 表示，βOHB這種化合物可以延緩血管老化，提供了卡路里限制與禁食和抗衰老作用之間的化學聯繫。研究人員發現βOHB可以促進細胞分裂，並防止這些細胞老化。此外，他們也發現當βOHB與某種RNA結合蛋白結合時，會增加一種稱為Oct4(Octamer)的幹細胞因子，增加小鼠血管平滑肌和內皮細胞中的活性。
Oct4能增加抵抗DNA損傷，而造成衰老的關鍵因素，使血管保持年輕。Oct4可能是減緩或預防老化的藥物或藥理學的靶標，因為只要血管系統變得更年輕，人們就不太可能患有心血管疾病、阿茲海默病和癌症等疾病。研究團隊表示，因為很難說服人們長時間禁食來增加βOHB的濃度，若能找到與βOHB功能相近的新化學物質，並且能透過吃下去來產生減少心血管疾病和阿茲海默症等疾病，將會是下一步的目標。
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研究：禁食居然可以產生抗血管衰老的分子
HEHO 健康／黃聖筑～2018年12月06日
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移除大腦「殭屍」細胞，逆轉阿茲海默症出現曙光
◎ 中央社 巴黎／綜合外電報導
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研究顯示，移除老鼠大腦中的殭屍細胞，與阿茲海默症存在因果關係。科學家讓老鼠體內生產這些自然形成的殭屍細胞，用來模擬阿茲海默症引起的慢性神經元損傷與相關的記憶喪失。這項今天發表在「自然」（Nature）期刊的研究，可望為對抗失智症開闢新戰線。堆積在體內的殭屍細胞無法再分裂，但仍會傷害其他健康細胞，這種過程稱為衰老，是所有哺乳動物的常見現象。科學家早已知道，這些不再活躍的細胞聚集在大腦中與老年疾病相關的區域，從骨關節炎、動脈硬化到巴金森氏症和失智症。
先前研究也顯示，移除年老老鼠體內的衰老細胞，延長了牠們的健康壽命。不過科學家說，最新研究結果首度證實這類細胞與阿茲海默症這種特定疾病存在因果關係。但他們也警告，研究中可能出現的任何治療方法還得經過多年檢驗。在實驗中，明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約醫院（Mayo Clinic）的布希安（Tyler Bussian）領導的研究團隊利用轉基因老鼠，製造出阿茲海默症患者神經元中形成的破壞性、蜘蛛網狀 Tau 蛋白纏結。這些老鼠還被編碼為能夠消除同一區域的「殭屍」細胞。
梅約醫院的研究資深執筆人貝克（Darren Baker）說：「移除衰老細胞時，我們發現患病動物不僅保留了構成記憶的能力，發炎的跡象也消失了。」這些老鼠也沒有發展出阿茲海默症的蛋白「纏結」特徵，腦質量也正常。麻省理工學院（MIT）科學家潘尼（Jay Penney）和蔡立慧在一篇評論中寫道：「阻擋衰老的神經膠質形成，就能阻止這些老鼠經歷的認知衰退和神經退化」。
布希安和研究小組用藥物複製了研究結果，顯示有朝一日能利用藥物抑制這些殭屍細胞的存在，來減緩或阻止阿茲海默症。全球65歲以上者約有7%罹患阿茲海默症或某種形式的失智症，85歲以上者則上升至40%。根據世界衛生組織（WHO），到2050年，患病人數預計增加兩倍，達到1.52億人，為醫療照護系統帶來巨大挑戰。
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移除大腦「殭屍」細胞，逆轉阿茲海默症出現曙光
udn 元氣網／新聞～2018年09月20日
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腦癌有新解了，中研院讓大腦血腦障壁「芝麻開門」
★ 黃仲丘／台北報導
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大腦的血腦障壁可稱為大腦的防護罩，但這層防護罩，卻成為治療腦腫瘤時，阻絕化療藥物的障礙，中研院生醫所最近發現，在靜脈注射極低劑量的血管生長因子，能夠順利讓藥物進入腦部，從罹患膠質母腫瘤細胞的小鼠身上發現，注射血管生長因子可讓化療藥物進入腫瘤的劑量增加13.6倍，讓老鼠壽命從原先的40天延長至80天，這項發現在不久將來，也可應用治療最難纏的腦癌膠質母細胞瘤。大腦的「血腦障壁」在維持大腦生理平衡與神經系統保護上扮演關鍵角色，但這層防護罩對於腦癌患者卻是一大阻礙。
臨床上約有90％的化療藥物在靜脈注射後會被血腦障壁阻隔，現今能夠穿透血腦障壁的小分子藥物，也有多達70％的患者會出現抗藥性，中研院生物醫學研究所研究員謝清河的研究團隊今表示，已經找到打開「血腦障壁」成功輸送奈米藥物的腦癌治療之鑰。中研院生醫所研究員謝清河表示，膠質母細胞瘤是一種常見也是最致命的腦癌，此種腦瘤生長快速且極具侵犯性，無法單靠開刀清除，即使合併化療或電療，仍只有不到5％的患者可以活超過5年，在確診後患者僅剩下12個月到15個月左右的壽命。
此外，目前臨床上一般常用的化療藥物，因為90％以上都會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔，無法穿透部位產生療效。謝清河表示，過去研究團隊在2012年發表於《轉譯醫學雜誌》的研究中，意外發現在心臟注射「血管生長因子」，可短暫卻很明顯的增加奈米粒子通過血腦障壁的程度，因此突發奇想，或許這樣的機轉可用在促進腦部的核磁共振顯影與化療藥物的傳送。
過去「血管生長因子」稱為血管滲漏因子，可大幅增加血管的通透性，增加相關組織液的滲漏，過去發現此滲漏因子也可增加血管增生，因此改名為「血管生長因子」。研究團隊在透過顯微手術將人類膠質母腫瘤細胞植入基因轉殖小鼠的大腦中，結果發現癌細胞會造成老鼠快速死亡，老鼠在40天內就會死亡。「血管生長因子」就像芝麻開門，打入身體中45分鐘，血腦障壁會短暫打開2小時，結合奈米化療藥物「微脂體小紅莓」注入靜脈後，結果發現可以提高這類化療藥物進入腦內的劑量達13.6倍。
之後發現每3小時芝麻開門一次的多段式治療，不僅沒有產生明顯副作用，不用增加化療藥物用量、腫瘤迅速縮小，老鼠平均壽命延長了2倍以上，可達80天。「血管生長因子」芝麻開門，也可增加腦部核磁共振造影的效果，研究團隊從豬隻研究發現，同樣劑量的顯影劑的顯影效果，可達2.5倍，也可在腦瘤還不明顯的階段，提早發現腦瘤。這項技術已在台灣、全球拿到專利，現正向衛福部申請藥物適應正審查，希望一年後可通過，將來除了化療、顯影、也有機會應用於細胞療法、抗體等治療。
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腦癌有新解了，中研院讓大腦血腦障壁「芝麻開門」
蘋果日報／即時新聞～2019年01月15日
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中風偏癱竟能彈鋼琴，經顱磁刺激可用於多項腦部疾病治療
★ 王志成／報導記者
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台灣約每18分鐘就有一人中風，即每年約3萬人腦中風；一旦家中有人中風，整個家庭影響甚鉅，主因就在於中風後遺症。50歲的李小姐半年前發生右側肢體無力偏癱，至醫院檢查治療發現左側中大腦動脈區域梗塞及高血脂症，後續接受了復健，但是出院後其上肢動作仍不佳，對於無法回到工作崗位，無法正常自理生活，情緒難免低落，經以重覆經顱磁刺激治療，已經可以流暢的彈奏一首李老師喜愛的鋼琴曲目、戴喜愛的耳環吊飾。
中山附醫復健醫學部曾聖維醫師表示，腦中風疾病會造成社會、家庭、患者各方面的沉重負擔，根據2017年衛福部的統計，台灣約每18分鐘就有一人中風，即每年約3萬人腦中風；而每10位腦中風患者中，有兩位長期癱瘓臥床，五位需家屬照護，七位無法從事原先的工作。
【重覆經顱磁刺激的原理】
曾聖維說，由於大腦兩側會透過胼胝體互相競爭，使得若一側腦細胞中風後死亡，對側腦細胞就會相對地過度活躍進而阻礙患側腦部功能的恢復；此外受損區域雖然部分神經細胞已經死亡，但周圍存活組織可能因神經可塑性替代原本喪失的功能。磁刺激就是調整腦部的活性，開啟新的鍵結，以增進功能的恢復。透過精準的腦部定位，給予連續短暫重複磁脈衝穿過顱骨，誘發出感應電流刺激，若能抑制健側腦部活性或促進患側腦部活性，使腦部迴路重建，應可進而有效改善患者的症狀。
【重覆經顱磁刺激的療程】
曾聖維表示，一般患者第一次接受治療時會先測定動作閾值來決定治療強度，一般療程為星期一至五，連續兩周共十次的經顱磁刺激搭配復健，目前研究顯示可改善中風後遺症，而在中風越早期其神經可塑性越高，接受經顱磁刺激的效果越顯著。
【重覆經顱磁刺激的應用】
曾聖維強調，目前美國使用於憂鬱症及強迫症的治療；歐盟則用於中風、嚴重憂鬱症及慢性疼痛；台灣則於2018年通過使用於藥物反應不佳的嚴重憂鬱症。目前廣泛研究可用於憂鬱症、焦慮症、腦中風後的運動、吞嚥、語言及認知後遺症、帕金森氏症或阿茲海默症等神經元退化性疾病、偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙以及耳鳴患者。不過，若患者被告知不能接受核磁共振檢查(如有心臟節律器)、顱內有金屬植入物(如血管夾、人工電子耳)或曾經有癲癇病史則為禁忌症。少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥。
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中風偏癱竟能彈鋼琴，經顱磁刺激可用於多項腦部疾病治療
match 生活網／好醫師新聞網～2020年08月28日
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權威期刊《Nature》：間歇性斷食不只減肥還能抗癌症
★ 林以璿
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想要減肥的你，是不是常常煩惱於計算卡路里，其實，現在許多營養師推薦，使用「間歇性斷食」的方式，就能有明顯的減肥效果。近日，在權威期刊《Nature》上，更有一篇新研究指出，間歇性斷食還有助於「抗癌」。關於間歇性斷食對於健康的正面影響，之前已有不少的證據。2019年發表於《NEJM》上的一篇文章表明，無論是限時飲食、5:2輕斷食，或是隔日斷食，都能夠起到良好的減肥效果。而且，持之以恆對於健康有長遠好處。
近日，《Nature》上一篇研究論文提出，間歇性斷食能增強荷爾蒙療法的治療效果，讓乳癌治療的效果更好。而且，研究者表明，諸多證據表示這樣的好處並不限於乳癌。研究人員發現，在小鼠腫瘤中，間歇性斷食法能夠增加這兩種藥物在乳癌細胞中的抗腫瘤活性。另外，這種飲食方式，還可以預防由藥物引起的子宮內膜增生問題。在進一步實驗中，研究人員對36名使用荷爾蒙療法的乳癌患者，進行了周期性的模擬斷食與荷爾蒙療法的聯合治療。
結果表明，模擬斷食是安全的，並且大部分患者在模擬斷食的輔助治療後，治療效果都有提升。在研究的最後，研究人員提出，除了乳癌之外，間歇性斷食未來還可以用於治療對胰島素或瘦素敏感的其他癌症。「腫瘤治療領域或許將發生新的變化，癌症患者在治療過程中的痛苦，將能夠得到有效緩解。」團隊指出。偏激的斷食方式不是人人適合，也很難讓人持之以恆。
蘇政瑜推薦，大家一開始可以先嘗試最容易的「168斷食」。他解釋，所謂的168斷食，就是一天24小時中，16個小時不進食，將一整天的飲食時間，控制在8個小時之內。「這個方法最容易做到，其實現在許多人晚起不吃早餐，中午12點吃午餐，那麼只要在晚上8點前把晚餐吃完，就有做到168斷食了。」蘇政瑜表示。間歇性斷食期間，如果輕度脫水，會導致疲勞、口渴和頭痛，因此飲用足夠的水分，是非常重要的。
另外，如果你長期卡路里缺乏，除了消耗脂肪外，也是有可能會失去肌肉的。所以，攝取足夠的蛋白質，就是一種保護自己肌肉量的方法。此外，蛋白質及脂肪相對於碳水化合物來說，是可以維持較長時間的飽足感，延緩你的飢餓感。另外，由於癌症的治療過程中，營養攝取非常重要，因此不推薦病人自行嘗試，一定要與醫師、營養師充分溝通，找到適合的方式來取得治療的最佳效果。
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權威期刊《Nature》：間歇性斷食不只減肥還能抗癌症
match 生活網／HEHO 健康～2020年07月21日
餓太狠沒效果！《Cell》：斷食18小時顯著減脂，再拉長斷食時間效果不變
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月05日
提升免疫力又助減脂！間歇性斷食讓人好健康
HEHO 健康／巫俊郡～2020年05月02日／ 圖解 ☆ ☆
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★ （細胞自噬 Autophagy）人在斷食的時候，老舊細胞會啟動一種自己吃掉自己，並將細胞資源回收再利用的機制，身體不會把老的、壞的排出去，而是把垃圾變黃金，重新做出一些新的細胞來，還順便清除對人體有害的蛋白質和胞器，控管老化所造成的傷害。
★ （去乙醯化酶 Sirtuin），讓人類能在高溫曝曬、缺水缺糧等各種艱難的生活條件中，度過生存危機、繼續存活下去。它主要的工作，就是修復細胞。
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糖尿病不再是不治之症！研究證實幹細胞能喚醒胰島細胞
★ 林以璿
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長期以來，患者一旦被確診罹患糖尿病，就等於終生要與降血糖藥、甚至胰島素為伴，無法徹底根治，台灣的糖尿病人口甚至已經突破了 230 萬人。但其實，國際間已經於相關研究指出，用幹細胞治療糖尿病，能夠有超越當前醫療水平的治療效果。醫學界多年來試圖治療糖尿病，科學家嘗試過完整胰臟移植，也嘗試過將具有調控血糖功能的部分胰臟進行移植。不論何種方式，都受限於捐贈人數過少，但患病人數過多此種供不應求的情形。
其實，或許不拘泥於胰臟移植，還有更遼闊的治療思路。早在1930年代，諾貝爾生醫獎得主 Alexis Carrel 就已表示胰島素，並不能醫治癒糖尿病，只有用幹細胞才能有機會治癒糖尿病。幹細胞究竟是怎麼治療糖尿病的呢？研究發現，當身體某處出現問題，80%的幹細胞都會向該處聚集，完成修復功能。也就是說，把幹細胞注射到糖尿病病人體內後，80%的幹細胞會集中修復胰島損傷，餘下20%會對其他部位的問題進行修復。舉個例子，假設人體對胰島素的需求，就像有100個人的工作要完成。
健康的人原來有100個人，但是得了糖尿病之後，就像是體內的工廠大亂，20個人離職、30個人請病假、20個人在睡覺不工作，只有30個人在做100個人該做的事。如果再硬撐下去，這30個人很快就會累垮。而幹細胞治療有四個作用：像是分化成新的胰島細胞，像是給你再生了60個人；修復受損的胰島細胞，也就是治好了生病的30個人；活化不工作的胰島細胞，也就是叫醒睡覺的20個人起來工作；調節免疫平衡，也就是加強了其中10個工人的管理能力，提升了整體工作效率。
2012年，台北榮總與陽明大學共同進行一項研究，發現在低氧技術中培養的「間葉幹細胞」注入有糖尿病需要截肢的實驗鼠體內，結果實驗鼠不但不用截肢，還能恢復皮膚肌肉。隨後在2014年，美國哈佛大學幹細胞研究所與麻州大學糖尿病卓越研究中心合作，首次在體外使用幹細胞生成大量、能夠產生足夠胰島素的胰島β細胞，動物實驗證明，該細胞能被植入活體後，能和正常的胰島β細胞一樣，分泌足夠的胰島素，改善糖尿病實驗鼠的高血糖狀況。
接著在2017年，美國波士頓兒童研究所的研究團隊，透過注入預先處理過的幹細胞，成功的治療了罹患1型糖尿病的實驗鼠，還有1/3的實驗鼠在死亡前的血糖都維持在正常水平。眾多的實驗結果，都顯示幹細胞是一條行得通的糖尿病治療思路。日前，更有消息指出，台灣已進有科研團隊開始了「羊水幹細胞」的治療糖尿病的研究，未來糖尿病很有可能不再是不治之症。
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糖尿病不再是不治之症！研究證實幹細胞能喚醒胰島細胞
match 生活網／HEHO 健康～2019年12月09日
糖尿病慢性傷口新生機，幹細胞活化再生加速癒合
match 生活網／NOW 健康～2020年07月20日
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人體有「細胞更新」週期表，趁換新的週期好好保養
★ 黃聖筑
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人體具有神奇的自我修復功能，一些器官和細胞會持續不斷地更新，美國科學家與醫學專家稱之為「維護性再生」。因此，只要營養充足，受損的器官通過細胞受損的組織和器官，就會被“軟性置換”，產生出“新”的組織與器官。以下就讓你一次稿懂各細胞和器官的更新時間。
01、 【人體最快更新的細胞是？腸細胞】
腸道細胞的更新周期是2～3天；它們是分布在腸上的腸絨毛，長得像手指狀的觸角，功能是增加表面積幫助腸吸收營養，因為常常暴露在高腐蝕的胃酸中，所以更新的速度極快！此外，腸的其他部分會分泌一層黏液保護細胞，但也沒辦法對抗胃酸腐蝕太久，這些位置的細胞更新時間稍微久一點，約3～5天。
02、 【平均7天，胃細胞會更新】
胃粘膜的上皮細胞更新速度很快，每分鐘約有50萬個細胞會脫落，被新生的胃黏膜細胞取代，整個胃黏膜更新的時間約為3天；而胃部其他的特殊細胞則負責分泌胃酸及保護性的黏液，讓胃部保持酸性，也同時防止酸性造成的傷害。所有的胃部細胞，更新一次的時間約為7天。
03、 【平均10天，大腦的嗅覺及記憶區域細胞更新】
人體約有1000億個腦細胞，出生時數量已固定，傳統科學對大腦認知為：腦細胞不斷地死亡且永不復生！但後來科學家發現，大腦中負責嗅覺和記憶的嗅球和海馬迴這兩個區域是例外，它們可經由神經幹細胞再生而進行細胞更新。因此，直到人邁入中老年，這兩個腦區域退化前，人類都有維持嗅覺和學習的能力。
04、 平均10～14天，味蕾會更新】
味蕾是舌頭表面細胞的集合，每個味蕾有大約50個味覺細胞，整個舌頭則約有9000個味蕾，幫助人們感受食物的酸甜苦鹹等味道。通常味覺細胞大概10～14會更新一次，但是感染、發炎或吃重辣及吸菸都會傷害味蕾，降低味覺的敏感性及讓細胞更新的速度變慢。
05、 【平均13～20天，白血球細胞會更新】
骨髓幹細胞平均13～20天，會分裂生長出白血球細胞。當細菌或病毒侵犯人體或體內有發炎反應時，產生白血球的速度就會增加，所以當血液檢查報告中，白血球增高時，就是體內有發炎反應；而血癌是骨隨幹細胞不斷地分裂生長出白血球細胞，讓人體各器官系統失衡。
06、 【平均14～21天，肺表面細胞會更新】
肺部表面細胞約每隔14~21天會進行自我更新。它們是肺的第一道防線，因此必須快速更新。而肺部深處的用來交換氧氣和氣體的氣泡或者氣囊細胞，則需要約1年的更新時間。
07、 平均28天，皮膚表皮更新一次】
皮膚表面的上皮細胞，約28天會自我更新一次，因為皮膚暴露在污染和負責保護身體外層，因時常損傷，所以要時常更新。當洗澡時，身體偶爾會搓出一層「泥」，其實是上皮細胞凋亡的「屍體」。為什麼皮膚更新，隨著年紀增長，皮膚還是會長皺紋呢？因為皺紋是皮膚老化失去膠原蛋白和彈性造成的。
08、 【平均6～8周，睫毛和眉毛會更新】
一般健康正常人的睫毛和眉毛的更新週期約6～8周，但是經常拔眉毛會破壞6～8周的生長循環週期，導致眉毛停止生長。
09、 【平均4個月，紅血球會更新】
身體每天有300萬個紅血球凋亡，也同時有這麼多的紅血球生長，當身體受傷或女性月經時，造血機制會合成更多紅血球。它的生命週期為80～120天，而更新頻率為4個月，而衰老的紅血球會被脾臟、肝臟等處破壞。
10、 【平均5個月，肝臟更新一次】
在血液供應充足的條件下，肝擁有驚人的自我恢復和再生的能力！專家解釋：「若在一次手術中切除患者肝臟的70%，只要2個月的時間，大約90%的肝就會長出來。」因為，肝只要150天就能更新一次，也就是有些酒鬼的肝功能也可提高的原因！
11、 【平均6～10個月為指甲的更新週期】
手指甲每個月大約會長3.4毫米，完整生長的時間約為6個月；而腳趾甲生長則需要10個月。這是由於手部循環較腳部循環好的緣故。而指甲的生長速度也會受年齡與疾病影響，例如：牛皮癬會讓指甲變慢。
12、 【平均3～6年是頭髮的更新周期】
頭髮的壽命取決於它的長度，通常每個月頭髮會生長1厘米。女人每根頭髮的生長時間可達6年，男人的頭髮會長3年。
13、 【平均10年骨骼更新一次】
骨骼中的破骨細胞將老舊的骨頭分解，而造骨細胞負責製造新的骨組織，完成一次骨骼的更新需要10年。當中年後，骨骼更新的速度會變慢，這是導致骨骼疏鬆的原因。
14、 【平均20年心臟幹細胞會更新】
過去一直以為心臟細胞無法自我更新。但科學研究發現，心臟上其實有許多可以自我更新的心臟幹細胞，約20年會更新一次。
15、 【你活多久都不會改變的器官：眼睛】
眼睛是人體少數不會更新的器官。眼睛中唯一會更新的部位是角膜，若角膜受損，能在24小時內復原。但其餘的眼睛部位，例如：水晶體並不會更新，而是會失去彈性，因此視力也只能隨著老化變差。
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人體有「細胞更新」週期表，趁肝和皮膚換新的週期好好保養
HEHO 健康／黃聖筑～2018年03月26日
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矽谷瘋「辟穀」，颳起修仙風？
★ 黃聖筑
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你知道嗎？中國道家的辟穀修仙法，已經吹進了美國矽谷。像前 Evernote 執行長 Phil Libin 目前在 AI 工作室 All Turtles 擔任執行長及飾演福爾摩斯的明星-班奈狄克康柏拜區（Benedict Cumberbatch）也都辟穀運動的實行者！辟穀是道士用來修身的一種方法，通常在辟穀期間，不吃用火烹製的食物，只喝水和吃一些天然的食物，如桑椹，黃精，並作深度呼吸調整等。而生為矽谷的高科技人們，通常將事情執行的淋漓盡致，他們稱這是「生物駭客的斷食法！」
Phil Libin 在過去的 8 個月內，只靠咖啡、紅茶和開水過日，經常連續好幾天都不進食。例如：2~8天斷食，然後進食一餐。他覺得這樣的改變讓他的情緒更穩定、精神更集中；而生化及藥劑公司 HVMN 的CEO Geoffrey Woo 也是「辟穀運動」的支持者，他在2017年初，帶著自己的社團「WeFast」和全公司的人，進行了7天只喝水和呼吸空氣，不吃東西的生活。他認為這樣的生活方式，會管理控制身體更好，因為他相信人體與汽車和電腦一樣，是可以被量化、改良、升級的系統。
在南加州大學擔任生物學家的 Valter Longo 團隊發現，「辟穀」對生物的免疫系統，有很明顯的幫助。監控觀察癌症病患，進行3~5 天的斷食的狀況，發現患者體內的白血球數雖然在一開始會下降，但很快的就會生產出更多的白血球，彷彿免疫系統被重新開啟。但也有證據顯示，若自我執行類似這樣的斷食過程沒有被仔細監控，可能面臨心臟衰竭的風險；若本來腎臟功能不全，可能導致狀況惡化，最好先詢問醫生的意見，再評估是否要執行！
與矽谷的辟穀運動相比，道家進行辟鼓時，為了要解決斷食帶來的飢餓與虛弱，所以同時還會修練食氣。就是模仿烏龜的呼吸方式，又稱為龜息，是利用腹式呼吸讓呼吸變得綿長柔細的吐納方法。道家認為，氣在人體內循環不止，不可或缺；而氣的運行包含著人體最深奧的秘密，烏龜因為食氣所以長壽，所以古籍中說：「食肉者勇敢而悍，食谷者智慧而巧，食氣者神明而壽，不食者不死而神」。在辟穀之前首先練習「食氣」，不僅能抵禦斷食帶來的飢餓與虛弱，還能使人精力旺盛，益壽延年。
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矽谷瘋「辟穀」，颳起修仙風？
HEHO 健康／黃聖筑～2018年02月14日
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遭火噬毀容截三肢，鋼鐵女同生共死護癌母
★ 梁建裕／台中報導
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「我曾經有問過媽媽，我說你當初為什麼要救我，如果讓我就那樣子死掉，妳不覺得妳的人生會比較輕鬆嗎？」因為車禍而毀容截肢，看著媽媽犧牲一切，全心照顧自己的生活起居，莊雅菁不捨的向母親馮順服提出這個殘忍的問題。莊雅菁六歲的時候父母離婚，從小就跟著阿嬤還有爸爸一起生活。渴望母愛的她一直跟父親吵著想要媽媽陪她，終於在小學六年級時父親同意讓她搬到台中與媽媽一起住。達成心願的莊雅菁感到非常開心，覺得自己的人生終於有媽媽在身邊了，不再是一個沒有媽媽的小孩。
剛開始一起生活的兩人非常快樂，除了會一起逛街吃飯，媽媽馮順服還會親自教雅菁功課。但獨自撫養小孩讓馮順服感受到經濟壓力，於是她便開始了晚上的兼職工作，就這樣逐漸淡出了雅菁的生活。正進入青春期的莊雅菁因為少了媽媽的陪伴，又接觸到不好的朋友，於是就漸漸的變得叛逆了。民國96年的7月10號，升上國二那年的暑假，莊雅菁像平常一樣的跟著朋友外出遊玩。三個年輕人不戴安全帽，擠在一台摩托車上酒駕夜遊，就這樣用超過140公里的速度在台中進化北路上狂飆，沒想到意外就這樣發生了。
在一個轉彎處，機車打滑失控，倒地的瞬間爆炸起火。駕駛人心虛逃跑，後座的女生彈飛出去，而蹲在前面的莊雅菁卻因為昏迷過去而慘遭大火吞噬。馮順服回想起當時趕到醫院的那一幕，她說第一時間面對的是拿著一張全身焦黑，像是一塊燒黑的木頭一樣的照片給她看，要她確認身份的警察。當馮順服認清楚眼前這個面目全非，像木炭一樣的物體是自己心愛的女兒時，她瞬間就崩潰了。那時候她心痛徬徨，無助恐慌，只能配合醫生的要求，簽下一張張手術同意書。但為了女兒的性命，她沒有放棄，反而逼自己勇敢去面對。
兩個多月後，莊雅菁才從加護病房的病床上醒來。在一次換藥的過程中，護士將她的腳抬起來，莊雅菁看見自己兩隻腳是紅色的，然後大腿以下的部分整個都不見了。那時候她嚇到傻住了，就對著護士就比著沒有的手勢，但是護士並沒有注意到，只是告訴她接著換左手的藥。這時她才發現自己的手也不見了，整個人陷入呆滯的狀態，想著自己不過是睡一覺醒來而已，怎麼會變成另一個模樣。換完藥之後，莊雅菁開始自我安慰，就告訴自己沒關係，只要臉沒有受傷，一切都不是問題。
所以在媽媽來病房探望的時候，她第一句話就是告訴媽媽說，「妳可不可以拿鏡子給我看，因為我剛剛看見很可怕的畫面，所以我現在想要看的就是鏡子，我想看我的臉有沒有受傷。」但是媽媽卻拒絕，連護士也不願意給她。她覺得以前看鏡子是一件很正常的事情，可是為什麼現在大家都不願意讓他照鏡子呢。於是她就在媽媽放音樂的時候，藉口想要確認專輯名稱，要求媽媽把唱片給她，趁機透過光碟的背面看看自己的模樣。沒想到一看整個人就崩潰了，瞬間喪失求生的意志，只想求媽媽讓她死。
看到女兒如此淒慘的模樣，馮順服也陷入自我懷疑之中。一直反問自己這樣還有意義嗎？妳的孩子以這副模樣活下來，還能像以前一樣愛她嗎？內心的煎熬讓她每日借酒澆愁，總是把自己灌醉，整理情緒之後再到醫院去陪伴女兒。不過基於母愛的天性，馮順服逼自己勇敢起來，不斷的鼓勵雅菁要堅強，並努力學習如何照顧身體殘缺的病人。在媽媽的陪伴與鼓勵之下，莊雅菁順利出院了，回到台中與媽媽一起生活。這段期間她慢慢的體會到媽媽對她的愛是無條件的。
雖然她受傷了，變成一個殘廢的人，但是媽媽並不會嘲笑她，也沒有因此離開她，反而用更多的愛來包容與接納這個不一樣的自己。所以那時候她漸漸地擺脫低潮，覺得人生又充滿希望。沒想到就在一切看似好轉的同時，另一個考驗卻突然到來。媽媽馮順服突然被診斷出癌症。莊雅菁完全無法接受這個事實，她覺得自己已經夠慘了，為什麼連媽媽也逃不出命運的捉弄。她想說媽媽不是應該健健康康的陪伴他一輩子嗎？怎麼會突然間又變成癌症。有一次馮順服做完化療回來，疲憊的躺在床上。
莊雅菁看到媽媽虛弱的樣子非常難過，於是就堅強起來，告訴自己不能死，如果死了媽媽就沒人照顧了。於是她克服了對火的恐懼，跳下輪椅，用殘缺的身體走進廚房，打開瓦斯爐點火，為媽媽親手煮一碗麵。當臥病在床的馮順服看到女兒用僅存的右手端著一碗麵跪著走進來時，她當下真的非常感動。她回想她在吃的時候，一定是摻著淚水。她說自己完全無法想像，怎麼可以吃到這麼好吃的麵，這真的是世界上最好吃的一碗麵了。覺得自己是全世界最幸福的媽媽，是全世界最幸福的癌症病患。
而在媽媽生病倒下之後，家裡也就喪失經濟來源。於是莊雅菁就想著要怎麼的幫助這個家有收入進來。剛好有一次朋友送給她拼豆做成的小禮物，她發現這個拼豆可以做出很多卡通的東西，還蠻可愛的。而且好像一隻手就可以做， 所以那時候她非常的認真，每天都在研究，一天練習八九個小時以上。一開始因為燒傷皮膚萎縮的關係，莊雅菁僅存的右手手指無法彎曲，因此很難使用夾子創作。但她沒有放棄，經過長時間的努力，在技術進步的同時，也終於克服了身體的障礙。不過靠一隻手在燙平拼豆的時候還是有許多不便，所以就開始訓練剩下的左手去壓著輔助版。
但因為燒傷截肢的關係，等於是用骨頭直接壓著，常常不小心敲到或是燙到自己，痛到流眼淚。一直到義肢公司的老闆幫她特製一個套子來保護左手的骨頭，才解決了這個問題。在莊雅菁創作拼豆的同時，媽媽則在一旁鼓勵她。每當完成作品時，馮順福都會大聲地誇獎她說「妹妹那個拼豆，你是一隻手做出來的，這是很不容易的，它是一個很特別的拚豆，它的價值是很不一樣的。所以妳要把它包裝起來，就像一個精品一樣。媽媽覺得你作品實在太漂亮了。」然後再想辦法幫忙包裝行銷。甚至在雅菁陷入瓶頸時，還會親自跳下去幫忙。
在媽媽不斷的聲援與支持之下，拼豆的品質越來越好，兩個人也共同創造出特有的圖案。更在網路上成立「小n拼豆手創館」推廣販售自己的創作。從網路接單到市集販售，喜歡她的作品的人越來越多，很多人都會多次回購。這讓她覺得，自己是一個正常人，不是一個靠著憐憫吃飯的人，自己的努力被人家真實的看見。於是她開心的對媽媽說「我們除了同生死、共患難之外，現在又在同事業打拼，真的太難得了。」經過十一年的互相扶持，馮順服最想感謝自己的女兒莊雅菁。她說有時候妳會覺得好像都是妳在付出的，可是其實誰都沒有想到，到最後妳卻是得到最多的。
她只想對女兒說「謝謝妳不斷的鼓勵我，不斷的製造共同美好的回憶，妳真的是媽媽最棒的寶貝。」經過多次重大的考驗，母女倆人的感情越加緊密。讓莊雅菁覺得如果沒有當初媽媽堅持要救回自己，她沒有辦法嚐到生活中甘甜的滋味。雖然現在還是很辛苦，可是因為有媽媽的愛，讓她的人生豐富而精彩。也因為媽媽的犧牲，所以讓她得到這樣子的成就。如果不是媽媽的堅持，不是媽媽的陪伴，不是她的鼓勵，不會有今天這麼有自信的鋼鐵女孩。
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【人生轉角】遭火噬毀容截3肢，鋼鐵女同生共死護癌母
蘋果日報／即時新聞～2019年04月14日
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人體自癒力超強，五招教你喚醒體內的自癒力
★ 陳亦云
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日本外科名醫岡本裕在他的《90%的病自己會好》一書中說，自癒力可以處理90%人體內的病痛，只要自癒力的功能正常。而美國著名的 Andrew Weil 醫師也在他的著作《自癒力》（Spontaneous Healing）一書中表示，「自癒力就是人體內醫術高明的醫生。」岡本裕與 Andrew Weil 兩人的主張，跟2006年德國《生機》雜誌上刊載的一篇文章論點完全相同，該篇文章指出，只要注意調養與改善不良的生活習慣，人體60%到70%的疾病，都可以不用看醫生，單靠自己的調養與自癒力就可以好起來。
「自癒力」這個論點最近幾年在國內外非常熱門，美國神經專科醫師黃如玉在一篇《身體也有自癒力！每7年會被大改造一次》的專文中就提到，我們的身體每過7年，就會將全身上下的細胞「重新更換」一次，而代謝會發生在身體的每個部位，不斷的修復、淘汰與再造。而一個人的自癒能力愈好，身體的修復和淘汰能力就愈好，而自癒力要好，就需要仰賴脊椎、骨骼、關節、肌肉和神經傳導的完整運作，讓身體上下各部位的組織能夠得到充足的養分與訊息交換。
而要談人體的自癒力，就不能不說說，其實，人體內就是個天然的大藥店，其中包含各式各樣的激素，這些激素就是大藥店裡的珍貴藥品，是將它們排列組合，就可以配出超過30種治病的藥方。而更重要的是，人體裡還有一位優秀的醫生，就正是「自癒系統」，可以快速地捕捉到人體一切異常的信號，馬上調整人體的各種功能，並及時啟動在藥店中的各種激素，來進調製藥方的功能，進而對人體疾病進行醫療。而所謂的自癒系統，則是包括了免疫力、修復能力（癒合與再生能力）、代償能力、排異能力與分泌調節能力和應激能力等。
像是包括感冒、失眠、發燒、小傷口、腹瀉、輕微的「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）、脂肪肝、痛風、腸譟症、口腔潰瘍等疾病症狀，都可以透過人體內的自癒系統加以治療，根本不需要看醫生吃藥。而既然我們人體內擁有這麼好的藥店，就應該好好的儲備充足的藥品，以備身體出現問題時的不時之需，而專家提供了5招來強化體內的自癒力。
① 不要濫用藥物：千萬不要身體一出現發炎的症狀，就想到抗生素與消炎藥，否則即使能夠緩解一時的症狀，也可能讓病毒生產耐藥性，而且，藥效愈強的藥物往往毒性或副作用就愈強。
② 充足的睡眠：睡眠不佳的人體內的免疫系統功能也會變差，而抵抗病菌的殺手細胞也會減少，美國芝加哥大學的研究人員發現，每天只睡4個小時的人，血液中抵禦流感的抗體比睡眠時間7到8小時的人減少了50%。
③ 愉快的心情：具有積極樂觀精神的人身心更加健康，死於心血管疾病或罹患憂鬱症與焦慮症的機率更低。同時也要進行適當的社交活動，有一個研究結果顯示，有6個朋友以上的人要比更少朋友的人對抗感冒的能力增加4倍。
④ 定期適度的運動：多運動與走路對於提升人體免疫力有很大的幫助，而一週至少3次30分鐘的有氧運動，可以讓你的免疫系統運作能力更強。
⑤ 均衡的飲食：均衡的飲食是建立強而有力自癒力的重要方法，特別是攝取足夠的維生素與多種有益健康的微量元素，可以強化人體的免疫系統功能。
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人體自癒力超強，五招教你喚醒體內的自癒力
HEHO 健康～2018年09月19日
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藏族醫師傳長壽秘訣：輕鬆斷食，16小時護一生
★ 林以璿
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想要長壽嗎？那就少吃點！美國麻省理工學院曾做了項斷食實驗，發現斷食 24 小時的老鼠，腸道幹細胞的再生能力顯著提升。而英國倫敦大學健康老化研究所也想知道限食與增壽之間是否為正相關，他們控制老鼠食量減少 40 % ，結果竟讓老鼠們多活了 20～30 %的壽命。若換算成人類年齡，多活30% 相當於增壽超過20年！另外還有減少癌細胞產生方面的研究，斷食不但可以減緩罹癌老鼠身上癌細胞增生的速度，斷食組的老鼠在接受癌症放射療法與化療時，出現的副作用也較少。
前臺北榮民總醫院神經再生中心特約醫師洛桑加參表示，亞洲人實行斷食的歷史也有好幾千年，修行者親自體會限食的種種好處。宗教上的斷食，求得是一個乾乾淨淨，能與天上神聖的心靈更靠近；而醫學上的斷食，為得是一個徹徹底底，能從此擺脫疾病。他舉例，西元前6世紀，目連尊者去拜訪古印度神醫耆婆，問他：「我門下弟子有病，怎麼辦？」耆婆回：「只有斷食能從根本上治癒疾病。」神醫不愧是神醫，在還沒有各種精密檢查儀器的佛陀年代，神醫即能從再生、免疫醫學的角度來診治疾病！
2016年，獲得諾貝爾生理醫學獎的日本教授大隅良典為大家說明了「細胞自噬」(Autophagy)的原理，人在斷食的時候，老舊細胞會啟動一種自己吃掉自己並將資源回收再利用的機制，身體不會把老的、壞的排出去，而是把垃圾變黃金，重新做出一些新的細胞來。每次都聽人喊「我要餓死、要餓死了啦！」其實，稍微餓一下根本「死」不了，相反的，還會「生」，身體一方面再生新細胞，一方面還順便清除對人體有害的蛋白質和胞器，控管老化所造成的傷害。
洛桑加參表示，斷食還有「修復」的效果，靠的是長壽基因去乙醯化酶(Sirtuin)。正是這種酶讓人類能在高溫曝曬、缺水缺糧等各種艱難的生活條件中，繼續存活下去。它主要的工作，就是修復。這世界上有兩種人，第一種人活到 50 歲，看上去卻像是 100 歲這麼老，表示他身體裡是自由基佔上風。第二種是活到 100歲，看起來卻只有 50歲， 這表示他身體裡的去乙醯化酶確實有好好工作。
長壽基因去乙醯化酶並不是用吃的，恰恰相反，你空腹，它馬上就出來幫你修補細胞。因為它本來就是伴我們度過生存危機的一種酶，你要有一點「危機」，比方說沒東西吃，它才會出手拔刀相助。自古以來，古希臘人、古印度人、基督徒的斷食淨身，佛教徒的過午不食，穆斯林的齋戒月，以及道家的辟穀，限食的方式百百種。如果是為了健康考量，洛桑加參認為，現今 16 小時的間歇性斷食最適合絕大多數人來執行，對日常作息影響最小，一樣能啟動細胞再生、修復機制。
16小時間歇性斷食方法很簡單，本來一天吃3餐，現在減成兩餐。洛桑加參表示，自己通常是不吃晚餐，「過午不食」是佛教徒最駕輕就熟的，不吃晚餐對身體好處非常多，可成為常態。但如果你晚上要應酬，16小時間歇性斷食就是隔天早餐晚點吃，空腹16小時，這樣也可以，但晚上吃多了怕影響睡眠，這種的最好不要成為常態。16小時間歇性斷食你每周可以做一次，也可以天天做。為自己保留16小時的空腹時間啟動再生與修復，什麼東西都不吃，但可以喝水。除了預防各種退化性疾病外，透過斷食，最明顯你會感覺到思慮更順暢、身體更輕鬆、心情更愉快。
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藏族醫師傳長壽秘訣：輕鬆斷食，16小時護一生
HEHO 健康／林以璿～2019年12月01日
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糖尿病間歇性斷食注意事項，務必看清楚
★ 劉漢文 醫師
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糖尿病患者的飲食衛教，通常都建議要三餐定時定量，以維持血糖平穩、避免低血糖。但是近幾年蔚為風潮的飲食法是「間歇性斷食」，可以幫助減重、幫助糖尿病患控制體重和血糖，甚至有人宣稱可以逆轉糖尿病。身體細胞的能量來源，主要是葡萄糖和脂肪酸。進食後產生的葡萄糖提供身體能量，用不完的能量以三酸甘油酯的形式儲存在脂肪組織中。空腹期間，三酸甘油酯會被分解成脂肪酸和甘油。肝臟會把脂肪酸轉換成酮體，提供許多組織，特別是大腦，在空腹期間的能量來源。
平常進食後的血中酮體濃度很低，在空腹的 8 到 12 小時會開始上升。間歇性斷食對身體代謝的影響，不單純是減少總熱量攝取後的減重效果，還可能是酮體對細胞代謝途徑的改變。重量級醫學期刊 NEJM 上刊登的間歇性斷食文獻回顧，列出了間歇性斷食對身體代謝的影響：① 增加酮體。② 增加粒線體的抗壓性。③ 增加抗氧化防禦。④ 增加細胞自噬作用。⑤ 增加 DNA 修復。⑥ 減少胰島素濃度。⑦ 減少 mTOR （mammalian target of rapamycin，mTOR 訊號增加與老化、癌症等疾病有關）。⑧ 減少蛋白質合成。
在動物實驗上，間歇性斷食對肥胖、糖尿病、認知功能、運動耐力等有幫助。人體實驗的結果，間歇性斷食可以讓糖尿病前期的人增加胰島素敏感度。第二型糖尿病患者減輕體重和腰圍，也下降糖化血色素。跟持續性減少每天的總熱量攝取比起來，間歇性斷食對第二型糖尿病的糖化血色素下降、體重下降的程度相當。間歇性斷食的做法有好幾種，比較常見的包含：
★ 限時進食法 （Time－restricting feeding）：限制每天的進食時間窗口為 8 小時，其餘 16 小時空腹。更嚴格的版本是只有 6 小時進食窗口。
★ 隔日禁食法 （Alternate－day fasting）：在禁食的那一天只吃一餐 500 大卡，或平日攝取熱量的 25%。
★ 5 比 2 斷食 （5:2 Diet）：每週不連續的兩天，只吃一餐 500 大卡。也許有人會納悶，這跟每天吃少一點有什麼不一樣？有試過刻意減少每餐熱量來減肥的人就知道，當你每餐都吃不飽時，飲食控制就很難持久，執行沒幾天就破功了。
間歇性斷食的各種執行方式，在進食窗口期間要吃足夠熱量，不用餓肚子，而空腹禁食的時間又不會持續很久，是比較有可能長期執行的方式。因為 NEJM 上的文章談的都是間歇性斷食的好處，大部分網路文章也都會強調優點，讓人看了躍躍欲試。不過糖尿病患者在執行間歇性斷食之前，需要考量一下用藥的種類和自己的身體狀況。一篇由研究斷食的學者和內分泌科醫師寫的糖尿病患者間歇性斷食的文章，提到幾個要小心的風險。
如果血糖藥包含胰島素或促胰島素分泌劑的話，就要特別小心斷食期間發生低血糖。胰島素包含短效和長效胰島素，促胰島素分泌劑包含長效的 sulfonylurea 類藥物和短效的 meglitinide 類藥物。其他種類的血糖藥，因為不是直接透過胰島素來控制血糖，發生低血糖的機會不高，但還是要保持警覺。文章提到各種血糖藥在間歇性斷食中的調整方式，我加上自己的看法整理如下：
★ 雙胍類 （Metformin）：低血糖機會小，不用特別調整。
★ 磺醯脲類 （Sulfonylurea，SU）：長效型的促胰島素分泌劑，低血糖風險大。文章中建議如果是整天禁食，那天就不吃 SU 類藥物。如果還會攝取食物，則是減半。不過 SU 類是長效型藥物，就算禁食當天沒有吃藥，還是有可能發生低血糖。我的建議是除非自己很熟悉低血糖的預防和處理，否則最好是換到其他類血糖藥之後再嘗試間歇性斷食。
★ 非磺醯脲類 （meglitinide 或 glinide）：短效型的促胰島素分泌劑，平常是餐前或隨餐服用，用來控制餐後的高血糖。跟 SU 類藥物一樣有低血糖機會。間歇性斷食時，未攝取碳水化合物的那一餐就不吃。
★ 二肽基酶－4 抑制劑 （DPP－4 inhibitor）：透過增加自身腸泌素濃度的方式控制血糖，低血糖風險小，可以不用調整。
★ 鈉－葡萄糖共同輸送器－2 抑制劑 （SGLT－2 inhibitor）：透過抑制腎臟回收尿糖來控制血糖，低血糖風險小，可以不用調整。不過 SGLT－2 抑制劑有一點風險會造成脫水，要特別注意水分補充。另外，SGLT－2 抑制劑上市後，有使用者發生酮酸中毒的報告。SGLT－2 抑制劑原本就會讓身體產生比較多的酮體，如果加上空腹禁食，或者搭配低醣飲食，發生酮酸中毒的風險可能會增加。
酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、全身倦怠、呼吸急促等。胰島素注射劑量減低、因疾病或手術而減少熱量攝取等，都是誘發酮酸中毒的因素之一。如果本來有服用 SGLT－2 抑制劑，在間歇性斷食中出現上述症狀，要考慮就醫監測是否有酮酸中毒並暫時停用 SGLT－2 抑制劑。（感謝王峰醫師在臉書上的提醒）
★ 阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑 （α－glucosidase inhibitor）：抑制小腸的澱粉和雙醣類分解，延緩吸收來控制餐後血糖，低血糖風險小。如果進食的那一餐不含碳水化合物，吃了也沒什麼作用，可以不用吃。
★ Thiazolidinedione （TZD）：活化 PPAR－γ，降低胰島素阻抗。低血糖風險小，可以不用調整。
★ 類升糖素肽－1 受體促效劑 （GLP－1 receptor agonist）：促進胰島素釋出、抑制升糖素分泌。因為促進胰島素釋出的機制是 glucose－dependent，低血糖的風險小，可以不用調整。
★ 長效型胰島素：如 NPH、insulin determir、insulin glargine U－100，在禁食那天減少三分之一或二分之一劑量。新一代的長效型胰島素，如 insulin glargine U－300 或 degludec，低血糖風險稍微小一點，可能不調整也可以。不管是不是新一代的長效型胰島素，在間歇性斷食中都要特別小心監測血糖。
★ 短效型胰島素：如 insulin lispro、insulin aspart、insulin glulisine，平常在餐前注射，用來控制餐後血糖。如果那一餐沒有碳水化合物，就不用打短效型胰島素。文章中提到有研究在禁食當天減少 70% 短效胰島素的劑量，仍然發生低血糖，所以還是要特別小心監測。
★ 預混型胰島素：因為含有短效胰島素，如果那一餐沒有碳水化合物，也不用打。需要特別小心監測血糖。
★ 胰島素－腸泌素混合型：現在市面上有長效胰島素和腸泌素混合型的注射筆，因為會低血糖的風險來自於胰島素，可以比照長效胰島素的用法，禁食當天減劑量或先不調整，小心監測血糖。
★ 胰島素幫浦：文章中也提到胰島素幫浦的調整，可以把基礎胰島素的輸注速度調成 10%，再依血糖值調整。餐前劑量則是看那一餐是否含碳水化合物。
除了藥物可能需要調整之外，還要注意進食窗口期間，蛋白質、維生素、礦物質的攝取是否足夠，也許會需要額外使用營養補充劑。文章中也提到熱量攝取不足、水分攝取不足時可能引發的症狀，包含頭暈、噁心、失眠、昏厥、跌倒、偏頭痛、虛弱、飢餓引起胃痛等。糖尿病患者和其他的慢性病患，有可能在執行間歇性斷食時更容易發生這些不適。
平常進食的時候，也同時會攝取其中的水分。在斷食期間沒有攝取食物時，要記得補充水分。脫水是中風的危險因子之一，要特別注意。某些族群執行間歇性斷食的風險可能特別高，如懷孕或哺乳的母親、兒童、青少年、老年人等，尤其是如果也有糖尿病的話。免疫機能不全，包含接受移植且服用免疫抑制劑的患者，不建議執行間歇性斷食。有進食障礙或失智症患者，間歇性斷食可能加重原本的病況，也不適合執行。
對於本來沒有慢性疾病的健康人，執行間歇性斷食時只要記得補充水分，大概沒有太多顧慮。糖尿病患者則要額外注意血糖藥物的調整，以及血糖的變動。如果糖尿病患本來的飲食習慣很難改變，或者不能忍受空腹的飢餓感，維持三餐固定份量，用調整食物的內容搭配運動和藥物，一樣能夠達到理想體重和維持血糖穩定。
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糖尿病間歇性斷食注意事項，務必看清楚
照護線上～2019年12月30日
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意識念力1095輯～血脂
意識念力1094輯～自癒
意識念力1093輯～運動
意識念力1092輯～深蹲
意識念力1091輯
陸戰隊怪喀 ▶ 部落格文章輯
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